Bradykardia - Objawy, przyczyny, leczenie

Bradykardia jest rodzajem arytmii, w którym tętno jest spowolniony i staje się mniej niż 60 cięć na minutę. To nie jest niezależnym choroba, ale objaw wskazujący na zaburzenia czynności układu sercowo-naczyniowego.

Może on wystąpić u osób całkowicie zdrowych, takich jak sportowców i zdrowych ludzi, którzy są w stanie snu - jest fizjologicznym bradykardię dzięki dobremu szkoleniu mięśnia sercowego.

Patologiczne towarzyszą choroby serca, co ostatecznie doprowadzi do rozwoju niewydolności serca. Na temat przyczyn, objawów bradykardii oraz możliwości jej leczenia artykułu.

Blok AV może mieć trzy stopnie nasilenia:

• Ciężka - rytmu serca poniżej 40 uderzeń / minutę
• Umiarkowane - od 40 do 50 uderzeń / minutę
• Lekkie - od 50 do 60 uderzeń / minutę

W bradykardii łagodnych zaburzeń krążenia i umiarkowanych, ponieważ nie rozwijają serce się kurczy i wypycha krew wystarczającą siłę. I określenie to naruszenie wszystkich organów i układów, występują liczne zaburzenia krążenia, ze względu na ich tlenu głodu, a ilość tlenu dostarczanego do tych tkanek, krwi nie jest wystarczająca, dla normalnego funkcjonowania organizmu ludzkiego. Bradykardia towarzyszy blado skóry i błon śluzowych, można spowodować napady utraty przytomności.

Przyczyny bradykardii

Etiologicznym czynnikiem w rozwoju bradykardii usterka węzła zatokowego, który wytwarza impulsy elektryczne do normalnego działania serca (zwykle częstotliwość jest większa niż 60 ppm) lub zaburzeń rozmnażania tych impulsów w układzie przewodzącym serca. Główne przyczyny tego objawu można podzielić w zależności od formy bradykardii:

Formularz niekardiochirurgicznej

Ten bradykardia rozwija się pod adresem:

• dystonia neuro
• VSD (zob. dystonia naczyniowy)
• nerwice
• przy ciśnieniu w tętnicy szyjnej (mocno tie szal, chusteczka) lub gałek ocznych (Danini Aschner reflex)
• wzrost mózgu
• obrzęk mózgu, zapalenie opon mózgowych, uszkodzenia mózgu, udar mózgu - warunki, które towarzyszy wzrost ciśnienia śródczaszkowego
• wrzody żołądka i wrzód dwunastnicy
• śródpiersia ciała nowotworowe - membrana, przełyku i tak dalej.
• Endocrine Patologia - obrzęk śluzowaty, proporcjonalnie do stopnia nasilenia niedoczynności tarczycy
• hipotermia (niska temperatura ciała)
• diety, na czczo
• zespół Meniere'a
• nadciśnienie (zob. Preparaty z nadciśnienia)
• kolka nerkowa

formy organiczne

• zawał mięśnia sercowego
• kardiosklerosis, zapalenie mięśnia sercowego i zawał mięśnia (promować występowanie zmian degeneracyjnych węzła zatokowego powodu powstawania bliznowatych zmianami).

Bradykardia jest najczęściej wywołane przez uszkodzenia lub zatok patologii serca układu przewodzącego (blokada).

• zatoka - Występuje przy częstotliwości impulsów elektrycznych w węźle zmniejsza się, co nie jest naturalne potrzeb organizmu. W tym samym czasie może spowodować bradykardię zatokową, w którym serce kurczy się normalnie, ale rzadko i montaż - odmowa pracy i blok zatokowo-przedsionkowy (urządzenie działa, ale to nie ma zastosowania impulsów z układu przewodzącego serca).
• blok serca - bradykardia jest spowodowana bloku serca (zaburzenie przewodzenia impulsów od przedsionków do komór), a nie wszystkie impulsy dotrzeć do komór (niecałkowite blokowanie), albo wszystkie te impulsy elektryczne nie przechodzą do komory (pełny blok), przy czym komory oddzielone od siebie.

Bradykardia polekowe

• chinidyna
• Glikozydy nasercowe (digoksyna, Strophanthin, Korglikon, digitoksyna)
• -adrenergiczne (timolol, bisoprolol, propranolol, atenolol, acebutololu, metoprolol, esmolol, betaksolol, pindolol, sotalol, nadolol Esatenolol)
• morfina
• blokery kanału wapniowego (nifedypina, werapamil)
• Simpatolitikov (Bretilat, rezerpina, Raunatin i inni).
• Leki przeciwarytmiczne (amiodaron, fenytoina, prokainamid dronedaron, propafenon, Trimekain adenozyna itd.).

toksyczny bradykardia

Bradykardia toksyczne Genesis rozwija się najwyższego stopnia upojenia:

• mocznica (ciężkie zatrucie produkty metabolizmu białek powodowane przez roboty nerkowych)
• zatrucie zapalenie wątroby (zob. jest przesyłany jako zapalenie wątroby typu C.)
• wyrażone zatrucie w chorobach zakaźnych - posocznica, dur, grypa
• Zatrucie fosforan, które hamują przewodzenie impulsów w mięśniu serca (patrz. jak chemia gospodarcza wpływa na zdrowie)
• Bradykardia czasami może być spowodowane lub hiperkaliemia hiperkalcemia (zwiększone stężenie wapnia i potasu we krwi).

Fizjologiczne bradykardia u zdrowych osób lub sportowców

Osoby biorące udział w ciężkiej pracy fizycznej, dobrze wyszkolonych ludzi, sportowców, rzadkiej skurczów serca może być normalne (35-40 uderzeń / min. W ciągu dnia), ponieważ serce jest zmuszony wystąpić obciążeń szczytowych oraz zmniejszenie jej dość rzadkie, aby zapewnić dopływ krwi do tkanek i komórek cały organizm. Powody takiej funkcji jest autonomicznej regulacji rytmu serca u sportowców wyczynowych.

Sterowanie przepływnością może być fizjologicznej pod działaniem:

• zimno
• uciskanie klatki piersiowej
• Palenie - Przewlekłe zatrucie nikotyna (zob. Co sprawia, że ​​papierosy)

U niektórych osób impulsu poniżej 60 na minutę jest normalny, czyli funkcje fizjologiczne, takie jak bradykardia ich nie przeszkadzało, że nie pojawia się zawroty głowy, osłabienie, zmęczenie, omdlenia.

Inne rodzaje bradykardii

Starczy bradykardia występuje u osób starszych i jest przyczyną naturalnego starzenia się organizmu.
Idiopatyczne bradykardia - powolne bicie serca o nieznanej (nie rozpoznane) genezie.

Objawy bradykardii

Główne objawy, oznaki, objawy bradykardii są:

• Ataki Morgagni-Edems-Stokesa, towarzyszy utrata świadomości i zawroty głowy, występujące w obecności skrócenia impulsu;
• Obecność niestabilności ciśnienia tętniczego (nadciśnienie, niedociśnienie), słabo leczyć występujące w tle spowolnienia rytmu serca;
• Zwiększone zmęczenie ciała (zmniejszenie tolerancji wysiłku), który występuje na tle spowolnienia rytmu serca;
• przewlekła niewydolność krążenia objawów na tle bradykardii trudne do leczenia zachowawczego;
• angina występujący pod napięciem lub nawet w spoczynku.

Bradykardia umiarkowane zwykle powoduje zaburzenia krążeniowe nie przejawia się klinicznie. Symptomatologia jest zwykle spowodowane niedokrwieniem impulsu krótszym niż 40 uderzeń na minutę, pacjent często organicznej choroby serca. Zatem bradykardia ma istotne objawy kliniczne:

• słabość
• zmęczenie
• częste zawroty głowy
• uczucie duszności
• omdlenia i poluobmoroke
• Może to być także pewne trudności w oddychaniu
• ból w klatce piersiowej
• Zmniejszenie lub zwiększenie ciśnienia krwi
• zaburzenia pamięci
• uwaga
• przemijające zaburzenia widzenia
• napady mylić myślenia

Z osłabieniem funkcji skurczowej mięśnia serca i krążenia krwi w mózgu następuje niedotlenienie. W tym przypadku, objawy bradykardii mogą być uzupełnione przez utratę przytomności, drgawki (napady Morgagni-Ademsa-Stokesa). Warunki te są niebezpieczne dla pacjenta przestanie oddychać i aktywność serca.

diagnostyka

Objawy bradykardii terapeuty identyfikuje się z badaniem oraz zbierania skarg pacjenta - powolne tętno, serce brzmi normalne dźwięczność ewentualnie arytmii oddechowej. Następnie zalecamy konsultacji z kardiologiem. Metody diagnostyczne

• EKG - można naprawić spowolnienie akcji serca, obecność atrioventriuklyarnoy lub bloku zatokowo-przedsionkowego. Nie zawsze z pomocą jednorazowej EKG można zidentyfikować bradykardia, gdy istnieje podejrzenie, przeprowadzić codzienne monitorowanie EKG.
• USG serca Jest to pokazane w postaci organicznych bradykardii. Echokardiograficzne ultradźwiękowe może określić zwiększenie wielkości serca, zmniejszenie frakcji wyrzutowej mniej niż 45%, i zmiany zwyrodnieniowe w stwardnienie mięśnia.
• veloergometry obciążenie - Szacuje puls przyrost częstotliwości w danym wysiłku.
• CHPEFI - czy metody monitorowania EKG i Holter nie wykazały przemijające blokad, przeprowadzone badanie elektrofizjologiczne przezprzełykowej, która pozwala poznać ścieżkę przewodzenia serca, aby zidentyfikować funkcjonalne lub organiczny charakter bradykardii.

Leczenie bradykardii

• bradykardia funkcjonalny, jak bradykardia, posiadającego średni stopień nie towarzyszą objawy kliniczne, nie wymagają leczenia zachowawczego.
• Bradykardia organiczne lub pochodzenia toksycznego pozasercowej Trzeba przede wszystkim w leczeniu tej choroby.
• Drug bradykardia To wymaga usunięcia leków powodujących bradykardię (lub korekty recepcji).

W leczeniu ciężkiej bradykardii, zaburzeń hemodynamicznych towarzyszy (zawroty głowy, osłabienie, obniżenie ciśnienia), pokazane:

• Atropiny (preparat dożylny - 0,5 mg 0,1% roztworu)
• izadrin (dożylnie. 2 - 20 g / min 5% D-glukozy, p)
• korzeń żeń-szeń, zioło, żeń-szeń syberyjski, kofeina - Skorygowana dawki
• Zelenin kropelki - stosuje się w umiarkowanej bradykardia, przemiennika i przewlekłej niewydolności serca. W skład tej instalacji przeciwspazmatyczny - nalewki konwalii, waleriany, wilczej jagody.

atropina - Ilość atropina można zwiększyć do 3 mg, jeśli konieczne. Pacjenci, którzy mają zawał mięśnia sercowego, atropina należy stosować ostrożnie, ponieważ leczenie może spowodować pogorszenie niedokrwienia mięśnia sercowego i zwiększył swoją strefę zabić.

izadrin - skuteczny wpływ na kurczliwość serca mają beta adrenostimulyatorov (izoprenalinę). Preparat ten może być podawany dożylnie. Jeśli bradykardia związane ze stosowaniem antagonistów wapnia i beta-blokery glukagonu dożylnie. Jeśli nie jest toksyczność beta-blokerów także podawać glukagonu (obliczenie dawki odbywa się indywidualnie przez lekarza).

Jeśli asystolia (brak skurczów serca) potrzebna pomoc w nagłych wypadkach - aby połączyć się z zespołem resuscytacji która prowadzi stymulacji.

Tymczasowe wsierdzia stymulację przeprowadza się przez podawanie przez cewnik świetlnego wsierdzia elektrody prawego serca (co prowadzi do żyły głównej górnej cewnika przez podobojczykowej albo żyły szyjnej). Jeśli trzymasz tymczasowy wsierdzia stymulacja nie jest to możliwe, zalecane jest przezskórna stymulacja serca. A jeśli jest to niemożliwe do przeprowadzenia (lub w przypadku nieskuteczności) pokazanej adrenaliny dożylną (obliczenie dawki następny lekarz).

Napady Morgagni-Adams-Stokesa zatykać zespołów resuscytacyjnych awaryjnych, złożone preparaty przypisane są takie same jak w zatrzymaniu krążenia. Jeśli to konieczne, uciskanie klatki piersiowej.

Dostępność kompletnego bloku pk zaleca stymulacji. W tym leczenia operacyjnego pacjentów z bradykardią, którego głównym celem jest stworzenie stymulatora - instrument, który jest sztuczny rozrusznik serca. Wspiera i wzmacnia ludzkie serce pacjenta fizjologicznego rytmu serca. Stymulator jest mikroprocesor, który jest zdolny do generowania impulsów elektrycznych do normalnej stymulacji mięśnia sercowego.

Im bardziej niebezpieczny bradykardia?

Przy umiarkowanym lub fizjologicznym bradykardii zadowalającym rokowaniem. Obecność organicznych uszkodzeń serca niekorzystnie wpływać na prognozę. Poważnie pogarsza konsekwencje obecności ataków bradykardii z Morgagni-Adamsa-Stokesa, jeśli nie rozwiązano kwestię posiadania elektrostymulacji. Heterotopowe tachyarytmii w połączeniu z bradykardią zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań zakrzepowo-zatorowych. Gdy trwały spadek częstości akcji serca może rozwinąć niepełnosprawności pacjenta.

Biorą do wojska jeśli bradykardia?

Lista chorób, gdy rekrut jest uznawane za nienadające się do przejścia poboru, bradykardia brakuje, ponieważ nie jest to choroba, a diagnostyczne zaburzenia znakiem serca. Kiedy diagnoza bradykardii, młody człowiek musi przejść przez badania CAS, a jedynie na podstawie wykrytego / nie wykryto choroby rozwiązano kwestię przydatności usługi. Zgodnie z art. 42-48 niezdolny do służby rozpoznał młodego mężczyznę z chorobą - blok AV i zespół chorej zatoki. W przypadku braku tych patologii inductee nie jest zwolniony ze służby wojskowej.