Mononukleozy zakaźnej u dzieci - objawy, leczenie, powikłania

Choroba nazywa mononukleoza zakaźna został po raz pierwszy opisany przez NF Filatov w 1885 roku i stał się znany jako idiopatyczne zapalenie węzłów chłonnych. To jest ostre zakaźną chorobą wirusową, która charakteryzuje się powiększonej śledziony i wątroby, wielkość zmiany liczby białych ciałek krwi i układu siateczkowo powikłanej powiększeniem węzłów chłonnych.

Stwierdzono, że choroba ta jest szczególnie wirusem opryszczki, wirus Epsteina-Barr (typ 4) działające na limfatycznej endoplazmatycznego. Gdy w organizmie przez kropelki uderza nabłonek jamy ustnej i gardła, a następnie z przepływem krwi i regionalnych węzłów chłonnych. Wirus Epsteina-Barra pozostaje w organizmie do życia i zmniejszenie odporności może okresowo powtarzać.

Przyczyny mononukleozy zakaźnej u dzieci

Przede wszystkim predyspozycje do choroby, dzieci poniżej 10 lat. Zasadą jest, że dziecko często jest w zamkniętym zespole, na przykład, w przedszkolu lub w szkole, gdzie wirus może być nadawany przez unoszące się w powietrzu kropelki. Wirus ginie szybko po uwolnieniu do środowiska, więc infekcja występuje tylko dzięki bliskim kontakcie, więc nie jest to wysoce zaraźliwa. Wirus Epsteina-Barra u człowieka ma wielkość cząstek śliny, mononukleoza zakaźna mogą być przenoszone z osoby na osobę drogą:

• pocałunek
• kaszel
• kichać
• dzielenie dania

Warto zauważyć, że chłopcy cierpią z powodu mononukleozy zakaźnej dwa razy częściej niż dziewczęta. Zatem istnieje możliwość łatwo zarazić podczas kichania lub kaszlu, zwłaszcza wiosną i jesienią i zimą. Niektórzy ludzie nie cierpią z powodu objawów jakiejkolwiek choroby, ale nosicielami wirusa i stanowią potencjalne zagrożenie dla innych. Wirus dostanie się do organizmu przez drogi oddechowe, a okres inkubacji choroby wynosi około 5-15 dni. W niektórych przypadkach może to trwać do sześciu miesięcy.

Wirus Epsteina-Barr jest bardzo częste zakażenia, do 5 lat ponad 50% dzieci zakażonych wirusem tego typu, a większość nie powoduje poważnych objawów i chorób. Ponadto zakażenie dorosłej populacji według różnych źródeł wynosi 85-90%, a tylko u niektórych dzieci i dorosłych z wirusów wyrażone objawy, które nazywane są mononukleoza zakaźna.

Objawy mononukleozy u dziecka

Bo dziś od wirusów praktycznie żadnej profilaktyki, jeśli dziecko jest w kontakcie z pacjentami z mononukleoza zakaźna, rodzice powinni uważnie monitorować stan zdrowia dziecka w ciągu najbliższych 2-3 miesięcy. Jeśli objawy mononukleozy nie pojawiają się w związku z tym każde dziecko na układ odpornościowy zakażonego lub radzić sobie z wirusem i infekcja przeszła bezpiecznie.

Jeśli dziecko ma objawy zatrucia - dreszcze, gorączka, osłabienie, wysypka, powiększone węzły chłonne - w jakim lekarza? Po pierwsze, do lokalnej służby zdrowia, a następnie do infektsionistu.

Objawy mononukleozy zakaźnej są zróżnicowane. Czasami objawiać wspólne zjawisko subkliniczną natury, takich jak złe samopoczucie, osłabienie i przeziębieniach objawów. Stopniowo pogarsza się zdrowie, temperatura wzrasta do niskiej klasy, istnieje stały ból gardła i trudności w oddychaniu z powodu przekrwienia błony śluzowej nosa. Charakterystycznym zjawiskiem mogą być również nazywane płukanie śluzówki jamy ustnej i gardła, jak również zaburzenia migdałków wzrostu.

Czasami choroba zaczyna się nagle, a objawy nasilone. W takiej sytuacji nie jest wykluczone:

• gorączka, występuje w różnych sposobów (zazwyczaj 38 -39S) i trwa przez kilka dni lub nawet miesiąc
• zwiększone pocenie się, wymioty, senność, osłabienie
• objawy zatrucia - ból głowy, bóle mięśni i ból przy przełykaniu

Następnie przychodzi punkt kulminacyjny tej choroby, to znaczy manifestować główne cechy obrazu klinicznego mononukleozy zakaźnej, w tym:

• angina - powstaje ziarnistość gardła tylnej ściance jej zaczerwienienie, pęcherzyków rozrost śluzówki, prawdopodobnie krwotok
• hepatosplenomegalia - powiększenie wątroby i śledziony
• powiększenie węzłów chłonnych - powiększenie węzłów chłonnych
• ogólnego zatrucia
• wysypka na ciele

Wysypka z mononukleoza najczęściej występuje na początku choroby, wraz z gorączką i powiększeniem węzłów chłonnych, a to może być dość intensywne, zlokalizowane na nogach, ramionach, twarzy, brzuchu i plecach w postaci drobnych czerwonych plamek lub jasnoróżowe. Wysypka nie wymaga leczenia, ponieważ nie swędzi, to nie może być nic rozmaz go na własną rękę zlikwidowana jako wzmocnienie walki z odpornością na wirusa. Jednakże, jeżeli jest ono określone antybiotyki i wysypki zaczynają swędzenie - wskazuje reakcję alergiczną na antybiotyki (penicylina zwykle jest szereg antybiotyków - ampicylina, amoksycylina), ponieważ gdy wysypka mononukleoza nie swędzenie.

Jednak najważniejszym objawem mononukleozy zakaźnej, tradycyjnie uważane poliadenylacji. Powstaje on w wyniku rozrostu tkanki limfatycznej. W większości przypadków, nosogardzieli migdałki i podniebienie rozwijać wysepkę nakładające szarym lub biało-żółtawy. Ich struktura jest luźna i nierówna, można je łatwo usunąć.

Ponadto, zwiększona węzłów chłonnych obwodowych. Aktywnie rozmnażać wirus zwleka. Szczególnie intensywnie rozwijać węzły chłonne na karku: stają się bardzo widoczne, gdy dziecko odwraca głowę w bok. Sąsiednie węzły chłonne są ze sobą połączone, a prawie zawsze pokonać im jest dwukierunkowy charakter.

Palpacyjne węzłów chłonnych nie jest bardzo bolesne, są mobilne i nie ciasno kontakcie ze skórą. Czasami wzrost i węzłów chłonnych znajdujących się w jamie brzusznej - są kompresji zakończeń nerwowych w dziedzinie i wywoływać ostre objawy brzucha. Może to prowadzić do sformułowania niedokładnej diagnostyki i chirurgii.

Dla mononukleoza zakaźna charakteryzuje się powiększenie wątroby i śledziony, to nieprawidłowe powiększenie śledziony i wątroby. Są one również bardzo podatne na choroby, a więc zmiany w nich zaczynają występować w pierwszych dniach po zakażeniu. Śledziona może wzrosnąć tak bardzo, że nie może wytrzymać ciśnienie tkanki, a to jest zepsuty.

Pierwsze 2-4 tygodnie jest ciągły wzrost wielkości tych organów, do pewnego stopnia, to nadal po dziecko odzyskuje. Gdy temperatura ciała jest zawracana do wartości fizjologicznego stanu normalizacji śledziony i wątroby.

Rozpoznanie choroby

Przede wszystkim, aby potwierdzić diagnozę mononukleozy zakaźnej u dziecka, lekarz zwykle powołuje następujące testy:

• Przeciwciało krwi IgM, IgG, wirusa Epsteina-Barr
• Ogólne i biochemiczna analiza krwi
• US narządów wewnętrznych, głównie wątrobie i śledzionie

Diagnoza Dziecięcej mononukleoza zakaźna zadowolony trudne. Główne objawy choroby są uważane angina, powiększenie węzłów chłonnych, wątroby i śledziony, gorączka. lekarz oko nie może określić dziecka ból gardła lub mononukleoza zakaźna, co wymaga badania serologiczne. Zmiany hematologiczne są wtórne objawy mononukleozy zakaźnej.

Badanie krwi na mononukleozę u dzieci:

• Zgodnie z wynikami analizy ogólnej krwi można ocenić na podstawie liczby białych krwinek, limfocytów i monocytów.
• ESR jest również zwiększona.
• Oczywiście, ważne i wskazuje na obecność atypowych komórek jednojądrzastych komórek - z dużym zasadochłonnej cytoplazmie. Na rozwój mononukleozy zakaźnej mówi wzrost we krwi nawet o 10%. Należy pamiętać, że elementy nietypowe pojawiają się we krwi na raz, a czasami dopiero po 2-3 tygodni po zakażeniu. Atypowe komórki jednojądrzaste owalnych lub okrągłych elementów, których wielkość może osiągnąć duży rozmiar monocytów. Elementy te nazywane są również nietypowe „monolimfotsity” lub „limfocyty shirokoplazmennye”.

W diagnostyce różnicowej, w pierwszej kolejności należy odróżnić migdałków anginy wyeliminowanie choroby zakaźnej, ostrą białaczkę, chorobę Hodgkina i błonicy gardła użytkownika, które mają podobne objawy. Do najbardziej dokładnej diagnozy skomplikowanych przypadkach analizować określenia miana przeciwciał do konkretnego wirusa, wirus Epsteina-Barr. Istnieje również szybkie i nowoczesne metody badań laboratoryjnych, które pozwalają uzyskać wynik poprzez możliwie najkrótszym czasie, takie jak PCR.

Osoby z mononukleozę zakaźną, są przedmiotem licznych badań serologicznych przeprowadzonych raz na kilka miesięcy, aby określić obecność zakażenia HIV, jak również wywołuje we krwi komórek jednojądrzastych.

Również, gdy ból gardła objawy powinien zobaczyć laryngolog i spędzić pharyngoscope poprawnie zidentyfikować przyczynę tej choroby, ponieważ mogą być różnej etiologii.

Jak nie dać się zarazić przez chorego dorosłych dzieci i innych dzieci?

Jeśli rodzina ma dziecko lub dorosłego, który jest chory na mononukleozę zakaźną, nie złapać resztę członków rodziny będzie raczej trudne, nie dlatego, że wirus jest wysoce zaraźliwa, ale ponieważ nawet po odzyskaniu, odzyskać od dziecka lub osoby dorosłej może okresowo przeznaczyć wirusa z cząstkami ślinie środowisko i jest wirus dla życia.

W związku z tym zapotrzebowanie na kwarantannie w mononukleozy zakaźnej, nawet jeśli zdrowych członków rodziny w czasie choroby dziecka nie jest zainfekowany, na pewno, infekcja występuje w późniejszym okresie, gdy pacjent odzyskuje się i powróci do normalnego trybu życia. W łagodnym przebiegu choroby, nie jest konieczne, aby odizolować dziecko i ustanowić kwarantannę, może on wrócić do szkoły tak szybko odzyskać.

Jak leczyć mononukleozy zakaźnej u dzieci

Do tej pory nie ma swoistego leczenia mononukleozy zakaźnej u dzieci, nie ma jednego schematu leczenia, nie lek przeciwwirusowy, który skutecznie zmniejsza aktywność wirusa. Zazwyczaj choroba traktowana jest w domu, w ciężkich przypadkach w szpitalu i jest zalecane tylko leżenia w łóżku.

Kliniczne wskazania do hospitalizacji:

• Wysoka temperatura 39, 5 a przede
• wyrażone objawy zatrucia
• rozwój powikłań
• zagrożenie niedotlenienie

Istnieje kilka sposobów leczenia mononukleozy u dzieci:

• Leczenie jest ukierunkowane głównie na usuwaniu objawów mononukleozy zakaźnej
• Terapia patogenetyczne w formie przeciwgorączkowe dla dzieci (Ibuprofen, paracetamol syrop)
• Lokalne antyseptyczne leki do łagodzenia dusznicy bolesnej, a także miejscowy niespecyficzne immunoterapia, przepisać leki i IRS Imudon 19.
• antisensitizer
• Terapia Restorative - witaminy, w tym witaminy B, C i R.
• Po wykryciu zmiany funkcji wątroby - jest przypisany określony dieta, leki, żółciopędne Hepatoprotector
• Immunomodulatory razem z lekami przeciwwirusowymi mają największy wpływ. mogą być przypisywane Imudon, anaferon potomne, Viferon i TSikloferon w dawce 6-10 mg / kg. Czasem to ma pozytywny wpływ metronidazol (Trykhopol, flagi).
• Ponieważ nie jest ona rzadko łączy wtórne flory drobnoustrojów przedstawiono antybiotyki przepisuje się wyłącznie w przypadku powikłań i intensywne zapalenie w jamie ustnej i gardle (oprócz penicyliny, co jest mononukleoza zakaźna u 70% przypadków spowodować silne reakcje alergiczne)
• Przy równoczesnym podawaniu probiotyków antybiotyczne (Atsipol, Narine itp Primadofilus dziećmi. CM. Preparaty probiotyczne cała lista cen i kompozycji)
• W ciężkim hypertoxic przedstawionego w krótkim czasie prednizolonu (20-60 mg dziennie, przez 5-7 dni), to stosuje się ryzyka uduszenia
• Instalacja tracheostomii i transfer do wentylacji mechanicznej przeprowadza się w ciężkim obrzękiem krtani i trudności z oddychaniem u dzieci
• Na pęknięcie śledziony pilnie prowadzone splenektomii.

Prognoza i konsekwencje mononukleoza

Mononukleozy zakaźnej u dzieci, co do zasady, ma stosunkowo korzystne rokowanie. Jednak głównym warunkiem braku konsekwencji i komplikacji jest terminowe Rozpoznanie białaczki i regularnej obserwacji zmian w składzie krwi. Jest również bardzo ważne, aby monitorować stan dzieci przed ich ostatecznym odzysku.

W jednym z badań klinicznych, które zostało przeprowadzone w celu określenia czasu trwania procesu odzyskiwania dzieci i dorosłych, którzy mieli mononukleozę, wzięło udział 150 osób. W ciągu sześciu miesięcy od pacjentów po przejściu wirusa widać lekarzy dla ich zdrowia. Wyniki badania są następujące:

• Zwykle, gdy temperatura ciała w 37,5 mononukleoza zakaźna powyżej przechowywanych pierwszych kilku tygodni od początku. Ponadto, w temperaturze co najmniej 37,5, a więc o niskim stopniu można uznać za normalny.
• Angina trwa średnio 1-2 tygodni w mononukleozy zakaźnej lub ból gardła
• węzłów chłonnych powrotu do normalnego stanu w ciągu pierwszego miesiąca po chorobie
• Senność, zmęczenie, osłabienie po chorobie trwać wystarczająco długo - od kilku miesięcy do pół roku.

Dlatego dzieci muszą wyjść z egzaminu poradni w ciągu najbliższych 6-12 miesięcy, aby monitorować resztkowe zmiany w krwi.

Powikłania mononukleozy zakaźnej występuje bardzo często, ale najczęściej z nich jest zapalenie wątroby powoduje żółtaczkę i charakteryzuje ciemnego moczu i żółknięcie skóry.

Jedną z najpoważniejszych konsekwencji mononukleoza u dzieci jest pęknięcie śledziony, ale stwierdzono w 1 przypadku na tysiąc. Dzieje się tak, gdy rozwija małopłytkowość hiperprzeprostna śledziony kapsułka pociąga za sobą zerwanie śledziony. Jest to bardzo niebezpieczny stan, w którym wewnętrzne krwawienie dziecko może umrzeć.

Inne powikłania, skutki są głównie związane z rozwojem na tle mononukleoza wtórnym zakażeniem, głównie paciorkowce i gronkowce. Może się również pojawić zapalenie opon objawiające się niedrożności dróg oddechowych oraz wzrost migdałków, ciężkie zapalenie wątroby i śródmiąższowego dwustronnej naciekiem płuc.

Istnieje wiele badań naukowych, które ustalono związek wirusa Epsteina-Barr, rozwoju niektórych typów nowotworów, które są dość rzadko - są to różne rodzaje chłoniaków. Jednak nie oznacza to, że jeśli dziecko jest chory na mononukleozę zakaźną, w konsekwencji może rozwijać raka. Chłoniak jest rzadką chorobą i do rozwoju raka jest zazwyczaj czynnikiem strącanie jest gwałtowny spadek odporności różnych powodów.

Należy zauważyć, że działania na rzecz konkretnego i skutecznego zapobiegania mononukleozy zakaźnej w tej chwili nie istnieje.