Wirus Epsteina-Barr

Powikłania i leczenie wirusa Epsteina-Barr

Co to jest wirus Epsteina-Barr?

Mononukleozy - choroby objawia się gorączką, powiększeniem węzłów chłonnych, ból gardła, gdy obserwuje się w komórkach jednojądrzastych krwi i pojawienia się przeciwciał atypowych heterofilnych. Czynnikiem wywołującym mononukleozę zakaźną właśnie Barr - Epstein. Ponadto Epstein - Barr u ludzi jest związany z niektórych nowotworów, takich jak rak nosogardzieli, chłoniak Burkitta (ze względu na jej komórek została po raz pierwszy wyizolowana przez Epsteina - Barr), limfagranulematoz, u osób z osłabionym układem odpornościowym i zakażonych HIV B- chłoniaków.

Epstein - Barr należy do rodziny opryszczki. Mają Epsteina - Barr więcej Name - ludzki wirus typu opryszczki 4. Gen ten jest liniowy, dwuniciowy DNA jest zamknięty w kapsydzie z dwudziestościennego Typ symetrii z powłoką zewnętrzną składającą się z glikoprotein. Istnieją dwa typy wirusa Epsteina-Barr, ale przy użyciu standardowych metod serologicznych w celu zidentyfikowania go, nie ma możliwości.

Epidemiologia wirusem Epsteina-Barr

Epstein -Barr dość powszechne. Często zakażonych wirusem występuje we wczesnym dzieciństwie lub w okresie dojrzewania, tak, że ponad 90% dorosłych miały już tej infekcji w jakiejkolwiek formie, ciało opracowała przeciwciała przeciwko wirusowi. Mononukleoza zakaźna jest uważany za chorobę ludzi młodych.

Zakażonych wirusem może być za pośrednictwem śliny przez pocałunki. Jednocześnie dorosłych zarazić dzieci i młodzieży ze sobą. Dość rzadko można dostać bez bliskich kontaktów. Jednak wirus może przechodzić przez transfuzje krwi i transplantacji szpiku kostnego. Wcześniej Epstein - Barr wirus został wykryty w ślinie 20% seropozytywnych osób zdrowych.

Nowoczesne metody dzisiaj ujawniać wirusa w ponad 90% (z jedna czwarta ludzi sprawdzone wirus jest rzucić się w ślinie stale). Środowisko Epstein - Barr przydzielono pacjentów głównie mononukleozę zakaźną oraz osób z osłabionym układem odpornościowym.

choroba całować

W przypadku gdy zakażenie wirusem Epsteina z - Barr wirus wystąpił w młodym wieku, na poziomie 75%, co prowadzi do rozwoju mononukleoza zakaźna.

Objawy mononukleozy zakaźnej4-6 tygodnie to okres inkubacji mononukleozy zakaźnej u młodych dorosłych. Następna osoba odczuwa zmęczenie, złe samopoczucie, bóle mięśniowe - okres prodromalny trwa od 1 do 2 tygodni. Obok znajduje się gorączka, ból gardła, powiększenie węzłów chłonnych. Z reguły, temperatura ciała pozostaje na niskim stopniu złośliwości i takie w pierwszych dwóch tygodniach choroby, rzadko trwa miesiąc. Choroba jest szczególnie widoczne w ciągu pierwszych dwóch tygodni, powiększenie węzłów chłonnych i ból gardła, powiększenie śledziony - drugi - trzeci tydzień. Powiększenie węzłów chłonnych występuje symetrycznie, są dość bolesne, ale pozostają mobilne. Z reguły są szczególnie wrażliwe na plecy i potylicznej węzłów chłonnych, ale istnieje również ogólny wzrost. Klinicznie, wydaje się, paciorkowcowe ból gardła.

Migdałki obrzękowe z dotyku. W 5% przypadków wysypka grudkowo - grudkowa lub plamista, zwykle na tułowiu i ramionach. Często pacjenci są traktowani z ampicylinę pojawia się jasny - czerwona wysypka lek (ale to nie oznacza, że ​​dana osoba ma i nadal będzie niekorzystne reakcje na leki penicyliny możliwe rumień guzowaty polimorficzny i rumień Zasadniczo choroba trwa 2-4 tygodni .. ale choroby i zaburzenia koncentracji jeszcze kilka miesięcy.

Bardzo rzadko mononukleoza zakaźna rozwija się u niemowląt i małych dzieci. W podeszłym wieku, on przebiega bez objawów dusznicy, co oznacza wzrost w węzłach chłonnych i śledziony, atypowych komórek jednojądrzastych we krwi nie są przestrzegane, ludzie są zaniepokojeni gorączka, zmęczenie, złe samopoczucie i bóle mięśni.

- Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz ją i kilka innych słów, naciśnij Ctrl + Enter
- Nie lubisz tego artykułu, czyli jakość przekazywanych informacji? - napisz do nas!

Powikłania mononukleozy zakaźnej

Mononukleoza zakaźna zazwyczaj odchodzi. Zgonów w tej chorobie jest niezwykle rzadkie. Zazwyczaj są one związane z OUN, śledziony pęknięcia, niedrożności górnych dróg oddechowych lub nadkażenia bakteryjnego.

W mononukleozy zakaźnej choroby OUN rozwija się w ciągu pierwszych dwóch tygodni po chorobie. Czasami jest to jedyny objaw zakażenia szczególnie u małych dzieci. W tym przypadku, krew nie może być zachowana atypowe komórki jednojądrowe i przeciwciała heterofilne. Dość często objawia entsefalit- zapalenie opon mózgowych jest ból głowy, meningismus, ataksja móżdżkowa, porażenie, psychoza. CSF ujawnia limfocytoza, czasami - atypowe komórki jednojądrzaste. Dość rzadkie neurologiczne resztkowe wady. Z mononukleozy zakaźnej opisują nerwów czaszkowych, zwłaszcza porażenie Bella, zespół Guillaina -Barre, poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego, neuropatia.

Około 2% przypadków mononukleozy zakaźnej powikłanej autoimmunologicznej niedokrwistości hemolitycznej z przeciwciałami zimnymi w ciągu pierwszych dwóch tygodni. Bezpośredni odczyn Coombsa daje wynik pozytywny. Niedokrwistość trwa 1-2 miesiące, jest to zwykle proste i istnieją poważne przypadki towarzyszy żółtaczka i hemoglobinuria. Inne przeciwciała wykazały następujące _ czynnika reumatoidalnego, przeciwciał przeciwjądrowych, anty-mięśni gładkich i płytki i krioglobuliny. W niektórych przypadkach, mononukleoza zakaźna towarzyszy erytroidalnych aplazji, neutropenia, pancytopenia, zespół hemophagocytic. Mniej niż 0,5% przypadków występują w śledzionie mężczyźni szczeliny.

Objawy tego są: charakteryzuje się bólem brzucha promieniujący do lewego ramienia, a także stabilności hemodynamicznej.

Ewentualny rozwój niedrożności górnych dróg oddechowych spowodowane rozrostem Palatynie i gardła migdałki. Występuje on stan zapalny i obrzęk nagłośni i języczek. Około 10% pacjentów, którzy przeszli mononukleozę zakaźną chorych paciorkowcowe zapalenie migdałków powikłania są rzadkie lecz, gdy zdarza się, może być - zapalenie wątroby, czasami z piorunującym zapaleniem osierdzia i zmiany elektrokardiograficzne z płuc, wysięku z opłucnej, śródmiąższowe zapalenie nerek, zapalenie naczyń.

Leczenie mononukleozy zakaźnej

Leczenie mononukleozy zakaźnej jest przeprowadzana z uwzględnieniem objawów, ale co do zasady - jest spokój i przeciwbólowe. Od pierwszego miesiąca od wysokiego ryzyka pęknięcia śledziony, musi być fizycznie załadowany. Jeśli jednak pękła śledziona, nie unikać splenektomii. W przypadku braku powikłań ma potrzeby uciekać się do glikokortykoidów, ponieważ predysponować do nadkażenia bakteryjnego. W celu uniknięcia zatkania dróg oddechowych podczas gwałtownych migdałków hiperplazji lub Autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna, a ciężką małopłytkowość wyznaczonym prednizon, 40-60 mg / dzień doustnie okres 2-3 dni, po czym konieczne jest stopniowo zmniejszenie dawki przez 1-2 tygodni.

Ponownie, glukokortykoidy są niezbędne przy ekspresji złe samopoczucie i gorączkę, ciężki porażki ośrodkowego układu nerwowego lub serca. Badania przeprowadzone na acyklowir narkotyków wykazały, że nie ma wpływu na przebieg choroby w mononukleozy zakaźnej. Jednakże, jeśli leukoplakii włochatej jamy ustnej, a czasami z przewlekłym aktywnym zakażeniem, czynnik sprawczy, który jest Epsteina - Barr, acyklowir (400-800 mg doustnie 5 razy dziennie) jest dość skuteczne, ale należy zauważyć, że leukoplakii włochatej jamy ustnej często powraca.

Acyklowir nie jest skuteczna w zespole limfoproliferacyjnej. Pacjenci dać ulgę do zmniejszenia dawek leków immunosupresyjnych, a czasem na wizytę mniej silnych leków, to jest to, i powinniśmy dążyć. Kto szuka nowych metod leczenia, badania są wykonywane na interferonu narkotyków, transfuzji dawcy limfocytów T cytotoksycznych lub specyficzne limfocyty T, które są w stanie rozpoznać komórki Epstein -Barra.

Izolat osób cierpiących na mononukleozę zakaźną nie jest konieczne. Dzisiaj nie ma już szczepionka przed wirusem Epsteina - Barr, który zawiera główne glikoproteiny wirusa. Szczepionka ta okazała się już sama w sobie pozytywne zwierzę jest obecnie w fazie badań klinicznych.

Autor artykułu: Syutkina Vera Gurevna lekarz-immunolog