Objawy i leczenie zapalenia ucha środkowego u dorosłych

Zapalenie ucha środkowego - zapalenie ucha, termin ogólny dla wszystkich procesów zakaźnych narządu słuchu. W zależności od dotkniętego karty ucha, wyizolowany zewnętrznej, środkowej i wewnętrznej otitis (błędnika). Zapalenie ucha środkowego występuje często. Dziesięć procent ludności świata żyje w bolały zapalenie ucha zewnętrznego.

Rocznie na świecie jest zarejestrowanych 709 milionów nowych przypadków ostrego zapalenia ucha środkowego. Ponad połowa z tych epizodów występujących u dzieci poniżej 5 lat, ale dorośli także cierpią z powodu zapalenia ucha środkowego. Błędnika, co do zasady, jest powikłaniem zapalenia ucha środkowego, a tam jest stosunkowo rzadkie.

anatomia ucho

Dla lepszego zrozumienia zamieszczonego tematu jest konieczne krótko przypomnieć anatomię narządu słuchu.
Te części składowe są zewnętrzna Małżowina ucha i słuchowy. Rolą ucha zewnętrznego - łowienie falę dźwiękową i trzymając ją do błony bębenkowej.

Ucho środkowe - to bębenek, bębenkowej wnęki zawierającej łańcuch słuchowych kosteczki słuchowe i dźwiękowe rurą.

Jamy bębenkowej jest wzmacniany drgania dźwiękowe, po którym fala dźwięk powinien być do ucha wewnętrznego. Funkcja słuchowego rury łączącej części nosowej gardła i ucha środkowego, - wentylację bębenkowej wnęki.

Ucho wewnętrzne składa się z tak zwanego „ślimak” - zespół organach czuciowych, gdzie fale dźwiękowe są zamieniane na sygnał elektryczny. Impuls elektryczny następująco nerw słuchowy do mózgu, niosący zakodowaną informację o dźwięku.

otitis externa

Otitis externa - zapalenie przewodu słuchowego. Może on być rozproszony i może odbywać się w temperaturze wrzenia. W rozproszonych numer zewnętrzny otitis chorobowo skórę tylko przewodu słuchowego. Zagotować - jest to ograniczone zapalenie ucha zewnętrznego skóry.

zapalenie ucha środkowego

W zapaleniu ucha środkowego proces zapalny pojawia się w jamie bębenkowej. Istnieje wiele form i rodzajów przebiegu choroby. Może być nieżytowe i ropne, perforowane i neperforativnym, ostre i przewlekłe zapalenie. Kiedy zapalenie ucha mogą wystąpić powikłania.

Najczęstsze powikłania to zapalenie ucha środkowego (zapalenie wyrostka sutkowatego kości skroniowej za uchem), zapalenie opon mózgowych (zapalenie opon mózgowych), ropień () ropnia mózgu, błędnika.

błędnika

Wewnętrzne zapalenie ucha środkowego prawie nigdy nie jest niezależna choroba. Prawie zawsze jest to powikłanie zapalenia ucha środkowego. W przeciwieństwie do innych rodzajów zapalenia ucha jej głównym objawem jest ból, zawroty głowy i utratę słuchu.

Przyczyny zapalenia ucha

• Po kontakcie z zanieczyszczonej wody  - zapalenie ucha zewnętrznego często pojawia się po kontakcie z uchem wody zawierającej patogenu. Dlatego druga nazwa choroby - „ucho pływak”.
• uszkodzenie skóry przewodu słuchowego zewnętrznego - Poza tym obecność zakażenia w wodzie musi być miejscowe warunki, które predysponują do rozwoju zapalenia skóry: mikro-pęknięcia itd Inaczej, każdy z naszej kontakcie z przegotowanej wody, aby zakończyć swój rozwój stanu zapalnego w uchu.
• Powikłaniem SARS, zapalenie zatok -  W tym przypadku, czynnik wywołujący zapalenie ucha wchodzi do jamy bębenkowej całkowicie z drugiej strony, tak zwanego rinotubarnym sposób, to znaczy przez trąbki słuchowej. Zazwyczaj zakażenie dostanie się do ucha z nosa, gdy dana osoba jest chora SARS, nieżyt nosa lub zapalenie zatok. Na prawie przystąpieniem zapalenie ucha środkowego zakażenie może rozprzestrzeniać się w uchu wewnętrznym.
• W leczeniu chorób zakaźnych, chorób nerek, cukrzyca, przeziębienia na tle obniżonej odporności zwiększa ryzyko zapalenia ucha środkowego. Dmuchanie nosa poprzez nozdrza 2 (nieprawidłowe), kaszel, kichanie i znajduje się pod ciśnieniem w części nosowej gardła, co prowadzi do zainfekowanej śluzu w uchu środkowym, jamie.
• Mechaniczne usuwanie woskowiny - Jest to bariera chroni przed infekcjami.
• Wysokiej temperatury i wysokiej wilgotności.
• Dojazd do ucha ciał obcych.
• Wykorzystanie aparatów słuchowych.
• Choroby takie jak łojotokowe zapalenie skóry na twarzy, wyprysk, łuszczyca.
• Przyczyny ostrego zapalenia ucha środkowego są również predyspozycje genetyczne niedobory odpornościowe zakażenie HIV.

czynnik przyczynowy

Zewnętrzne czynniki chorobotwórcze otitis mogą być bakterie lub grzyby. Szczególnie częste w mikroorganizmów kanału ucha, takie jak Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus. Na grzyby z rodzaju Candida i Aspergillus usznego skóry jest zazwyczaj jednym z ulubionych miejsc w organizmie: jest ciemno, a po kąpieli jest również wilgotne.

Czynniki wywołujące zapalenie ucha środkowego, a więc wewnętrzne mogą być wirusy i bakterie. Grzybica ucha środkowego jest również powszechne, ale znacznie mniej niż na zewnątrz. Najczęstsze patogeny bakteryjne zapalenie ucha środkowego - Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella.

Obraz kliniczny - objawy zapalenia ucha

• ból - To jest głównym objawem zapalenia ucha. Natężenie bólu może być różne:
• od ledwo dostrzegalne zniesienia
• charakter - pulsujący, strzelanie

To jest bardzo trudne, często niemożliwe do rozróżnienia między własnym bólu z zapalenia ucha zewnętrznego z bólem podczas zapalenia ucha środkowego. Jedyną wskazówką może być fakt, że ból ucha zewnętrznego powinny być odczuwalne podczas dotykania skóry przy wejściu do kanału słuchowego.

W zapaleniu ucha środkowego, jeżeli błony bębenkowej nie tworzy się otwór (otwór), wyciek ucha nie dzieje. Ropienie z przewodu słuchowego rozpoczyna się po wiadomości między ucha środkowego i ucha.

I skupić się na tym, że perforacja nie może być utworzony nawet w ropne zapalenie ucha. Pacjenci cierpiący na zapalenie ucha środkowego, często pytają, gdzie aby dostać się do ropy, jeśli nie wybuchnie? To bardzo proste - to wychodzi przez trąbki Eustachiusza.

• Szumy uszne (zob. Powoduje hałas w uszach), nosa ucha możliwe z każdej postaci choroby.
• Wraz z rozwojem zapalenia ucha wewnętrznego może wystąpić zawroty głowy (przyczyna).

Ostre zapalenie ucha środkowego występuje w trzech etapach:

Ostra nieżytowe zapalenie ucha - Pacjent przeżywa silny ból, wzmacnia noc, podczas kaszlu, kichania, może dać świątynia, zęby, być kłucia, pulsujący, nudny, zmniejszona słuchu, apetyt, pojawia się osłabienie i ciepła do 39C.

Ostre ropne zapalenie ucha środkowego - Występuje gromadzenie się ropy w komorze środkowej ucha kolejnych perforacji i ropienia, który może być po 2-3 dniach choroby. W tym czasie temperatura spada, zmniejsza ból, lekarz może zrobić małe nakłucie (paracentezą), o ile nie była niezależnym błony bębenkowej.

Restorative etap - ropienie przestaje wada bębenek jest zamknięty (połączenie krawędzi), przy czym aparat jest przywrócona w ciągu 2-3 tygodni.

Ogólne zasady diagnozowania

W większości przypadków rozpoznanie ostrego zapalenia ucha środkowego nie jest trudne. High-tech potrzebne metody badawcze są rzadko, ucho do przewidzenia złe oko. Lekarz bada bębenka reflektor świateł (lustro z otworem w środku) przez lejek do ucha lub specjalnego urządzenia optycznego - otoskop.

Ciekawym urządzeniem do diagnostyki zapalenia ucha środkowego opracował słynny Apple Corporation. Reprezentuje ona oto- telefon z aparatem dysz. Oczekuje się, że za pomocą tego gadżetu rodzice będą mogli sfotografować błony bębenkowej dziecko (lub własne), a także wysyłać zdjęcia, aby skonsultować się z lekarzem.

Rozpoznanie zapalenia ucha zewnętrznego

Badania ucha pacjenta cierpiącego zewnętrznego ucha, lekarz widzi zaczerwienienie, zwężenie kanału słuchowego i obecności płynnymi w jego światło. Stopień zwężenia przewodu słuchowego mogą być takie, że błona bębenkowa nie jest widoczny na wszystkich. Zwykle nie jest to konieczne z zapaleniem ucha zewnętrznego oprócz innych badań kontrolnych.

Rozpoznanie zapalenia ucha środkowego i błędnika

W przypadku ostrego zapalenia ucha środkowego główne metody diagnozy jest również kontrola. Główne właściwości, które umożliwiają rozpoznanie „ostre zapalenie ucha środkowego”, to zaczerwienienie z błony bębenkowej, co ogranicza jej mobilność, obecność perforacji.

• Jak sprawdzić ruchomość błony bębenkowej?

Osoba jest proszony o nadmuchać policzek bez otwierania ust, czy „blow uszy”. Ta technika nazywa się próby Valsalvy po włoskiego anatoma, który żył na przełomie 17 i 18 wieku. Jest on powszechnie stosowany przez nurków i płetwonurków, aby wyrównać ciśnienie w jamie bębenkowej podczas głębokiego pochodzenia.

Kiedy strumień powietrza dostaje się do jamy ucha środkowego, błona bębenkowa porusza się nieznacznie, i jest to zauważalne oko. Jeżeli bębenkowej wnęka wypełniona płynem zapalnej bez powietrza w niej nie spadnie i przemieszczenie bębenka nie. Po pojawieniu się ropienia z ucha, lekarz może zapoznać się obecność perforacji błony bębenkowej.

• audiometria

Czasami trzeba audiometrii (badania na aparacie słuchowym) lub Tympanometria (pomiar ciśnienia wewnątrz ucha) w celu wyjaśnienia charakteru choroby. Jednakże, sposoby te są często wykorzystywane do badań przesiewowych słuchu przewlekłe zapalenie ucha środkowego.

diagnoza błędnika jest zazwyczaj, gdy płynący tło ucha środkowego nagle spada ostrość słuchu i pojawia się zawroty głowy. Audiometria jest wymagane w tej sytuacji. Należy również badania neurologa i okulisty konsultacji.

• skany i zdjęcia rentgenowskie CT

Potrzeba do badania rentgenowskiego występuje wtedy, gdy istnieje podejrzenie powikłań choroby - wyrostka sutkowatego lub wewnątrzczaszkowego rozprzestrzenienia się infekcji. Na szczęście takie przypadki są rzadkie. W sytuacji, gdy podejrzewa się powikłań, najczęściej wykonywana tomografia komputerowa kości skroniowej i mózgu.

• Siew bakteryjna

Czy muszę z otitis rozmazie określić florę bakteryjną? Zdecydowana odpowiedź na to pytanie nie jest łatwo dać. Problem polega na tym, że ze względu na charakter upraw odpowiedzi bakterii do tej ankiety zostaną odebrane w ciągu 6-7 dni po udarze ogrodzenia, czyli do czasu, kiedy otitis media prawie minął. Ponadto, gdy zapalenie ucha środkowego bez perforacji rozmazie bezużyteczne, ponieważ zarazki są za błoną bębenkową.

Rozmaz jeszcze lepiej zrobić. W przypadku, gdy zastosowanie leczenia pierwszego rzutu nie przyniesie uzdrowienie, coraz bakteryjne Wyniki badań będą prawidłowe leczenie.

Leczenie zapalenia ucha zewnętrznego

Podstawowym sposobem leczenia zapalenia ucha zewnętrznego u dorosłych - krople do uszu. Jeżeli osoba nie posiada odporności (zakażenia HIV, cukrzyca), tabletki na antybiotyki, zwykle nie są potrzebne.

Krople do uszu może zawierać tylko przeciwko drobnoustrojom i łączyć - posiada w części antybiotyk i środek przeciwzapalny. Przebieg leczenia trwa 5-7 dni. Najczęściej w leczeniu zapalenia ucha zewnętrznego są stosowane:

antybiotyki:

• Tsiprofarm (Ukraina chlorowodorek cyprofloksacyny)
• Normaks (100-140 rubli., Norfloksacyna)
• Otofa (170-220 rubli rifamycynę)

Kortykosteroidy + antybiotyki:

• Sofradeks (170-220 rubli., Deksametazon, framycetyny, gramicydynę)
• Kandibiotik (210-280 rubli., Beklometazon, lidokaina, klotrimazol, chloramfenikol)

antyseptyczny:

• Miramistin (250-280 rubli spray)

Te ostatnie dwa leki wykazują również właściwości przeciwgrzybicze. Jeśli zapalenie ucha zewnętrznego jest grzybicze pochodzenia, maści anty-grzybicze są szeroko stosowane: klotrimazol (Candide), natamycyna (Pimafutsin, pimafukort).

Oprócz krople do uszu, do leczenia zapalenia ucha zewnętrznego lekarz może zalecić maść z substancją czynną mupirocyna (Bactroban 500-600 RUB RUB Supirotsin 300). Ważne jest, że lek nie ma żadnego negatywnego wpływu na normalnej mikroflory skóry, i nie ma danych na temat aktywności Mupirocyna przeciwko grzybom.

Leczenie zapalenia ucha środkowego i błędnika u dorosłych

antybiotykoterapia

Główne sposoby leczenia zapalenia ucha środkowego o średnio - antybiotyk. Jednak antybiotyki leczenie zapalenia ucha środkowego u dorosłych - to kolejna kontrowersyjna kwestia w nowoczesnej medycynie. Faktem jest, że w tej choroby jest bardzo wysoki procent samoleczenia - ponad 90%.

Był taki okres pod koniec 20 wieku, kiedy to na fali entuzjazmu antybiotyków podawanych prawie wszyscy pacjenci z zapaleniem ucha. Teraz jednak została uznana za dopuszczalną przez pierwsze dwa dni po wystąpieniu bólu zrobić bez antybiotyków. Jeśli w ciągu dwóch dni nie ma tendencję do poprawy, to nie jest powoływany przeciwbakteryjnego leku. Dla wszystkich typów zapalenia ucha środkowego może potrzebować bólu leku do podawania doustnego.

Oczywiście, pacjent powinien być pod kontrolą lekarza. Decyzję o konieczności antybiotyków jest bardzo odpowiedzialny i powinien podjąć tylko lekarz. W bilansie z jednej strony możliwe skutki uboczne terapii antybiotykowej, z drugiej - fakt, że rocznie umiera 28 tysięcy osób na całym świecie z powodu powikłań zapalenia ucha środkowego.

Podstawowe antybiotyki, które są stosowane w leczeniu zapalenia ucha środkowego u dorosłych:

• Amoksycylina - Ospamoks, Flemoksin, Amosin, Ekobol, Flemoksin soljutab
• Aamoksitsillin kwas klawulanowy - augmentyna, Flemoklav, Ekoklav
• Cefuroksym - Zinnat, Aksetin, Zinatsef, Tsefurus i inne leki.

Oczywiście antybiotyk powinien być 7-10 dni.

kropelki do uszu

Krople do uszu są również powszechnie przepisywane na zapalenie ucha środkowego. Ważne jest, aby pamiętać, że istnieje zasadnicza różnica pomiędzy kropelek, które są przypisane do perforacji błony bębenkowej, a po jego wystąpieniu. Przypominamy cechą jest pojawienie się ropienie perforacji.

Przed pojawieniem perforacji mianowanych krople o działaniu przeciwbólowym. Należą do nich leki takie jak:

• Otinum - (150-190 rubli) - salicylan choliny
• Otipaks (220 rubli) Otirelaks (140 rubli) - lidokainy i fenazon
• Otizol - fenazon, benzokainę, chlorowodorek fenyloefryny

Krople z antybiotykiem nie ma sensu, aby pogrzebać w tej fazie, ponieważ zapalenie jest za nimi odporne na błonę bębenkową.

Po pojawieniu się perforację ból odchodzi i nie może być kapanie kropelek przeciwbólowych, ponieważ mogą one uszkodzić wrażliwe komórki ślimaka. W przypadku perforacji pojawia Dostęp krople do ucha środkowego, dzięki czemu można zakopać krople zawierające antybiotyk. Jednakże, można użyć ototoksyczne antybiotyki (framycetyna, gentamycynę, neomycynę, polimyksyna B), preparaty zawierające fenazon, alkohole lub salicylan choliny.

Krople z antybiotykiem, których stosowanie jest dopuszczalne w leczeniu zapalenia ucha środkowego u dorosłych, „Tsiprofarm”, „Normaks”, „Otofa”, „Miramistin” i inne.

Paracenteza lub tympanotomy

W niektórych sytuacjach z zapaleniem ucha środkowego może potrzebować niewielkiej interwencji chirurgicznej - paracentezy (lub tympanotomy) błony bębenkowej. Uważa się, że zapotrzebowanie na paracentezą występuje jeśli tło terapii przeciwbakteryjnej przez trzy dni, ból wciąż się niepokoić osoby. Paracenteza wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym: specjalna igła do błony bębenkowej jest małe nacięcie, przez które ropa zaczyna się pojawiać. To nacięcie leczy również po zaprzestaniu ropienie.

leczenie błędnika jest złożonym problemem medycznym i prowadzone jest w szpitalu pod nadzorem lekarza laryngologa i neurologa. Oprócz urządzeń do terapii antybiotykowej wymagane zwiększenie mikrokrążenia w ślimaku, środki neuroprotekcyjne (ochronę przed uszkodzeniem tkanki nerwowej).

Zapobieganie zapalenie ucha

Środki zapobiegawcze dla zapalenia ucha zewnętrznego są delikatne z przewodu słuchowego po kąpieli. Należy także unikać uraz przewodu słuchowego - nie używać klawiszy i szpilki jako instrumenty ucha.

Dla ludzi, którzy często cierpią na zapalenie ucha zewnętrznego, jest kroplą oliwy z oliwek, które chronią skórę podczas kąpieli w stawie, na przykład, „Vaksol”.

Zapobieganie zapaleniu ucha środkowego obejmuje środki Stężenia - hartowanie, witaminy, odbieranie immunomodulatory (leki, które zwiększają odporność). Ponadto ważne jest, aby natychmiast leczenia schorzeń nosa, które są głównym czynnikiem wywołującym zapalenie ucha środkowego.