Nietrzymanie moczu u mężczyzn: przyczyny, objawy, leczenie

Nietrzymanie moczu - stan chorobowy charakteryzujący się niekontrolowanym upływie moczu z powodu awarii lub unerwienie układu moczowego.

Nietrzymanie moczu u mężczyzn jest mniej powszechne niż u kobiet, ponieważ wzorce chorobowe kobiet istotnym czynnikiem predysponującym jest ciąża. Ryzyko moczu wzrasta wraz z wiekiem, ale choroba ta nie jest nieuniknionym warunkiem dla osób starszych.

W nowoczesnym społeczeństwie, nietrzymanie moczu nie jest dokładnie zdiagnozowana choroba, zmniejszając tym samym skuteczność leczenia. W większości przypadków, lekarze i pacjenci błędnie uważa, że ​​stan ten jest oznaką starzenia. Ta opinia jest podzielana przez ponad 1/3 pacjentów.

W świecie moczu dotyka ponad 200 milionów ludzi, 20-25% z nich - mężczyzn. Według statystyk, ponad 1/3 mężczyzn, którzy doświadczają problemów z nietrzymaniem moczu, posypane dwa razy w nocy, lub nawet bardziej prawdopodobne, aby przejść do toalety. Jeden na ośmiu z nich powiedział, że czasami oddawanie moczu, zanim pójdzie do toalety.

Problem z leczeniem mężczyzn z tej diagnozy jest to, że starają się nie rozmawiać z nikim na ten temat. Dokładna diagnoza przeprowadzana jest tylko jeden na ośmiu mężczyzn z nietrzymaniem moczu. Dwie trzecie osób cierpiących na problemy z oddawaniem moczu, nie otrzymują żadnego leczenia i nie używać specjalnych urządzeń, które mogą poprawić jakość ich życia.

Leczenie nietrzymania moczu u mężczyzn jest bardzo wydajny i jest dobierana indywidualnie w zależności od postaci choroby:

• Wysiłkowe nietrzymanie moczu charakteryzuje się niekontrolowanym ważności moczu pod wysokim obciążeniem (podnoszenia ciężarów lub nawet kaszlu i kichania), któremu towarzyszy wzrost ciśnienia w jamie brzusznej;
• Imperatywem moczu, które występuje z powodu niemożności kontrolowania oddawania moczu powstają;
• Nietrzymanie moczu z powodu nadmiaru pęcherza. Objawy tej postaci choroby jest częste oddawanie moczu w małych porcjach moczu.

W niektórych ludzi, nietrzymanie moczu może występować w dwóch lub trzech sposobów.

przyczyny

Wśród przyczyn nietrzymania moczu u mężczyzn są dwa rodzaje naruszeń: uszkodzenie układu nerwowego i choroby prostaty.

Każdy stan, choroba lub uraz, występujące lub prowadzące do uszkodzenia nerwów, które mogą prowadzić do nietrzymania moczu. Choroby te nie zależą od wieku i równie wpływa na młodych i starszych mężczyzn. Zagrożone są mężczyźni:

• Z cukrzycą przez długi czas. W tym przypadku istnieje wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia angiopatii cukrzycowej, co prowadzi do zaburzeń wewnętrznych organów władzy, w tym mózgu. Jednym z objawów układu nerwowego jest utrata kontroli narządów miednicy;
• Udar mózgu, choroba Parkinsona i stwardnienie rozsiane są chorobami, które bezpośrednio mogą spowodować uszkodzenie układu nerwowego. Dlatego w tych warunkach jest bardzo wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia zaburzeń oddawanie moczu;
• Nadreaktywny pęcherz - stan, w którym dochodzi do niekontrolowanego skurczu mięśni gładkich pęcherza moczowego. Uważa się, że powodem tego jest uszkodzenie układu nerwowego lub choroby może występować bez żadnych problemów. Pęcherz nadreaktywny towarzyszą następujące objawy:
• Częste oddawanie moczu (8 lub więcej razy na dzień lub dwa lub więcej razy w ciągu nocy);
• Pojawienie się nagłego silnego parcia na mocz;
• Imperatywem nietrzymanie moczu - odpływ moczu natychmiast po pojawieniu się silne pragnienia.

Częstą przyczyną nietrzymania moczu u mężczyzn są choroby prostaty:

• Łagodny rozrost stercza

Jest to warunek obserwowano u starszych mężczyzn i charakteryzuje się wzrostem ilości prostaty. Wraz ze wzrostem ciała ściska moczowodu i powoduje zaburzenia oddawania moczu. Objawy związane z przerostem prostaty, rzadko spotykane u mężczyzn w wieku poniżej 40 lat. Przez 60 lat obserwuje się tworzenia pustych przestrzeni ponad 50%, a 70-80 lat - 90%. Objawy choroby pojawiają się w różny sposób, ale w większości przypadków, pacjenci skarżą się na bolesne oddawanie moczu, przerwanej, dryblingu i nietrzymania moczu, częste parcie na łazience;

• Przeniesiony całkowity prostatektomii

Chirurgiczne usunięcie gruczołu krokowego - jest jedną z metod leczenia raka prostaty. W pewnych przypadkach, działania niepożądane po zabiegu są zaburzenia erekcji i nietrzymanie moczu;

• Ekspozycja na promieniowanie jonizujące

Jako sposób walki z rakiem prostaty i radioterapii jest używany. Efektem zabiegu jest często powodują problemy z oddawaniem moczu.

objawy

Nietrzymanie moczu objawia się poprzez różne objawy w zależności od rodzaju przepływu. Objawy wysiłkowego nietrzymania moczu to niekontrolowane oddawanie moczu w ciągu:

• Kaszel, kichanie
• śmiech
• podnoszenie ciężarów
• zmiana pozycji

Objawy imperatyw moczu należą:

• Nagłe pojawienie się silnego parcia na mocz bez jakichkolwiek powodów
• Nagle, nie wiąże się z żadnym upływie aktywność mięśni dużych ilości moczu
• Częste oddawanie moczu, również w nocy

Objawy nietrzymania moczu z powodu przepełnienia charakteryzuje się:

• Przerywany strumień wypływu podczas oddawania moczu
• Nagłe ważności małych porcji moczu
• Słaby strumień moczu podczas mikcji napięcia
• Konieczność rozciągają mięśnie dna miednicy podczas oddawania moczu dzięki trwałe uczucie napełniania pęcherza
• Ostra oddawanie moczu, również w nocy
• Nietrzymanie moczu podczas snu

Szukać natychmiastowej pomocy medycznej powinno być pojawienie się następujących objawów:

• Osłabienie i drętwienie pośladków, nóg i stóp
• Gorączka, dreszcze
• Ból w jamie brzusznej lub bocznej
• Pojawienie się krwi w moczu pieczenie podczas oddawania moczu
• problemy jelitowe

Ponadto, należy zdać nieplanowaną ponowną wizytę jeśli:

• Pogorszenie progresji choroby
• objętość moczu jest tak duża, że ​​wymaga specjalnych pisuarów
• Nietrzymanie moczu w jakikolwiek inny sposób upośledza jakość życia

Nie zaniedbuj porady specjalisty. Nietrzymanie moczu nie jest kwestią wieku. Większość pacjentów reaguje na leczenie, jeśli został uruchomiony we wczesnych stadiach choroby.

diagnostyka

Seria testów i analiz stosowane w diagnostyce nietrzymania moczu. Objętość wymaganych badań określonych przez lekarza, zależnie od objawów i rodzaju choroby.

• dziennik mikcji

Kronikowanie pozwala na kontrolę ilości i składu ciekłego wpływem alkoholu i częstości oddawania moczu w ciągu dnia. Ponadto w dzienniku w przypadkach nietrzymania moczu.

• moczu

Celem tego badania było ustalenie obecności bakterii w moczu lub we krwi od zanieczyszczeń, jak również podejrzewa się obecność cukrzycy.

• badanie krwi

Określenie składu biochemicznego krwi jest stosowany do wykrywania chorób, które powodują nietrzymania moczu.

• ultradźwięk

USG narządów miednicy - badanie jest nieinwazyjne, który umożliwia lekarz może określić strukturę naruszenia pęcherza i nerek. Ponadto, USG jest używany do wykrywania chorób prostaty.

• Test naprężenia (kaszel)

Wizualne badanie, podczas którego szacunkowy stopień nietrzymania moczu z kaszlem.

• badania urodynamiczne

Testy te pozwalają ocenić stopień dysfunkcji pęcherza moczowego i cewki moczowej zwieracza go. Istnieją trzy rodzaje badań urodynamicznych:

• Uroflowmetria - badania, które wskazują, ilość moczu przy oddawaniu moczu, potrzebne do całkowitego opróżnienia pęcherza prędkość i czas;
• Badanie wpływu ciśnienia w pęcherzu w przepływie moczu. lekarz może określić poziom niedrożności pęcherza, na podstawie otrzymanych danych;
• Mierzenie resztkowej objętości po oddaniu moczu w celu określenia ilości pozostałego w moczu w pęcherzu moczowym. Badanie przeprowadza się za pomocą specjalnego cewnik lub za pomocą ultradźwięków.

leczenie

Leczenie nietrzymania moczu, wybiera się indywidualnie dla każdego pacjenta w zależności od rodzaju i stopnia ciężkości choroby. Leczenie rozpoczyna się od najbardziej prostych zasad, stopniowo przechodząc do otrzymywania specjalnych preparatów bez skutku.

U wielu pacjentów, pęcherz odbijać po porzuceniu złych nawyków, jak również zgodnie z snu i czuwania oraz wykonywanie specjalnego ćwiczenia.

Jeśli leczenie nie jest pozytywny wynik, sposób leczenia podtrzymującego jest zastosowanie specjalnych aparatów - sztuczny zwieracza lub cewnik. Dla niektórych pacjentów jedyną metodą leczenia jest zabieg chirurgiczny.

styl życia

W niektórych przypadkach, w celu uniknięcia problemów moczowych umożliwia proste ograniczenie spożycia płynów. W takim przypadku jest przypisany do picia pewnego stopnia tylko w zaplanowanym czasie, a także wstępnie planowany czas opróżniania pęcherza. Ta metoda leczenia jest nazywany „planowane oddawanie moczu” lub „szkolenie pęcherz”. Terapia obejmuje również szereg Kegel ćwiczenia na wzmocnienie mięśni miednicy.

farmakoterapia

Leki stosowane w leczeniu nietrzymania moczu mają różne mechanizmy działania:

• Alfa-blokery (terazosyna, tamsulosin, uroksatral)

stosuje się do leczenia nietrzymania moczu spowodowany przerostu prostaty i niedrożnością dróg oddechowych. Są zwiotczenia mięśni, gruczołu krokowego, co umożliwia prawidłowy przepływ moczu i zapobiegania zaburzenia skurczów pęcherza, które prowadzą do rozwoju bezwzględnej moczu.

• Inhibitory inhibitorów reduktazy 5-alfa (finasteryd, dutasteryd)

hamują wytwarzanie męskich hormonów powodować powiększenie prostaty. Przyjmowanie tych leków pozwala uniknąć problemów związanych z oddawaniem moczu z powodu zmniejszenia wielkości gruczołu krokowego do normy.

• Imipramina (Tofranil)

Jest to preparat z grupy tricykliczne antydepresanty. Ma relaksujący wpływ na układ mięśniowy i blokuje przekazywanie impulsów wywołujących skurcze pęcherza.

• Neyromodulirovanie

Jest to jeden z innowacyjnych terapii konieczne nietrzymania moczu i pęcherza nadreaktywnego. Podstawę leczenia jest zastosowanie impulsów elektrycznych, w celu zmiany transmisji impulsów nerwowych wzdłuż włókien regulujących skurczach pęcherza. Istnieją dwa rodzaje leczenia neuromodulatorowe: peryferyjnych i święte. neuromodulacja obwodowych obejmuje transmitowanie słabych sygnałów elektrycznych do krzyżowego nerwu przez cienką igłę zamontowaną w obszarze stawu skokowego. Procedurę tę przeprowadza się raz na tydzień i nazywa przezskórnej stymulacji nerwu piszczelowej. Metoda sakralna obejmuje zainstalowanie specjalnego stymulatora. Urządzenie to przesyła sygnał bezpośrednio do krzyżowego nerwu za pomocą specjalnej elektrody implantacji.

• Przeciwskurczowe. Rozluźnić mięśnie pęcherza moczowego.
• Botox (onabotulinumtoxin A). Ten nowy sposób leczenia, w którym Botox wstrzyknięto do warstwy mięśni pęcherza w celu zapobiegania skurczów spastycznych.

zabieg chirurgiczny

Leczenie chirurgiczne jest leczeniem z wyboru u chorych, u których wadliwej funkcji pęcherza spowodowane uszkodzeniem nerwów (urazach kręgosłupa, łącznie prostatektomii).

• Sztuczny zwieracz

To urządzenie pozwala na opróżnienie pęcherza moczowego w dowolnym momencie w ludzkiej woli. Ten zwieracz jest wszczepiane do cewki i zapewnia jego zamknięcia aż do chwili, gdy pacjent jest gotowa oddać mocz.

Metoda ta pomaga radzić sobie z nietrzymaniem moczu spowodowane słabymi mięśniami zwieracza lub uszkodzenia włókien nerwowych odpowiedzialnych za ich spadku. On nie ma pozytywny wpływ na przebieg choroby u pacjentów z niekontrolowanymi skurczami pęcherza.

Zwieracza składa się z trzech części: mankiet instalowane wokół cewki, małego zbiornika zamontowanego w jamie otrzewnowej i pompy, który jest ustanowiony w moszny. Mankiet jest napełniony wodą, która stanowi gęstość prasowania, aby zapobiec wyciekowi moczu.

W razie potrzeby oddania moczu wystarczającej palcami wycisnąć pompę aby opróżnić mankiet. W tym momencie, płyn wypływa z mankietem do zbiornika i mocz spływa swobodnie do cewki moczowej. Gdy pęcherz jest opróżniany, mankiet jest automatycznie wypełnione przez 2-5 minut, ponownie zamknięcia cewki moczowej;

• „Pasy”

Ta technika operacyjna pozwala na poprawę stanu pacjenta w niektórych form nietrzymania moczu. Ustawienie zmiennej „paski” ciągnie taśmę materiału elastycznego wokół cewki i mocowania jej końcach do kości miednicy. To pozwala na utrzymanie stałego ciśnienia w cewce moczowej.

• dywersja mocz

Jeśli to konieczne, usuwanie pęcherza, i w przypadku, gdy funkcja z pęcherza moczowego jest całkowicie stracony na skutek urazu nerwowego, leczenia chirurgicznego może utworzyć kanał do odprowadzania moczu. Operacja jest kształtowanie części zbiornika jelita i cewki podsumowujący niego. Oddzielny etapem formowania stomii - otwór w brzuchu, przez którą mocz do cewnika są zbierane w specjalnym pisuaru.

• środki podparcia

Oprócz tych metod, istnieją również specjalne środki wsparcia, które mogą poprawić jakość życia pacjentów z nietrzymaniem moczu. Jednym z nich jest chłonne podkładki dla mężczyzn specjalnie zaprojektowanych do noszenia z męskimi ubraniami. Cały przydział pochłaniana przez niego i zamienia się w żel, który dostarcza suchy i bez zapachu. Jako alternatywę dla uszczelki są dostępne również pieluchy, wkłady chłonne i specjalne bielizny materiału chłonnego. Dla mężczyzn produkowane kilka odmian bielizny, w tym kufry, bokserów, spodnie, majtki i jednorazowych.

• klipów

Zewnętrzne urządzenie, które pozwala zaoszczędzić na zakup trwałych klocki są zaciski do penisa. Są one zainstalowane na penisa i ściskając cewkę moczową. Ich użycie pozwala wilgotnych plam i umożliwia kontrolę procesu oddawania moczu.

perspektywy

Nieleczona, nietrzymanie moczu u wynikami zmianą stanu fizycznego i psychicznego. Pacjenci cierpią na nietrzymanie moczu z ciężką i przewlekłą prądu choroby zakaźne układu moczowo-płciowego, infekcje skóry i w pachwinie. Często tacy pacjenci zaczynają odczuwać poczucie niższości i zostać wycofane nietowarzyski. Jednakże, ze względu na różnorodność i dostępności leczenia, rokowanie dla pacjentów jako całość pozostaje pozytywny. Nawet jeśli moczu nie jest podatny na całkowite wyleczenie, stopień upośledzenia funkcji moczu może być znacznie zmniejszona w większości przypadków.