po.ungurury.ru

Zapalenie płuc u dzieci - objawy, leczenie, przyczyny

zawartość:

Zapalenia płuc lub zapalenia płuc - jeden z najczęstszych ostre zakaźne - chorób zapalnych człowieka. Ponadto zapalenie pojęcie to obejmuje różne naczyń alergiczny oraz choroby płuc, zapalenie oskrzeli i zaburzeń czynności płuc wywołane przez czynniki chemiczne lub fizyczne (urazy, oparzenia).

Szczególnie często występuje zapalenie płuc u dzieci, objawów i oznak, że wiarygodnie ustalić jedynie na podstawie danych rentgenowskich i morfologii krwi. Zapalenie płuc wśród wszystkich chorób płuc u niemowląt jest prawie 80%. Nawet z wprowadzeniem postępowych technologii w medycynie - odkryciem antybiotyków, ulepszonych metod diagnostyki i leczenia - do tej pory choroba jest wśród dziesięciu najczęstszych przyczyn zgonów. Według statystyk w różnych regionach naszego kraju zapadalność na zapalenie płuc u dzieci wynosi 0,4 do 1,7%.

Kiedy i dlaczego może to być zapalenie płuc u dziecka?

Światło w organizmie człowieka służy kilka ważnych funkcji. Podstawową funkcją płuc - wymiana gazowa pomiędzy pęcherzyków i włośniczek, które otaczają. Po prostu, tlenu z powietrza w pęcherzykach są transportowane do krwi i dwutlenek węgla z krwi wchodzi do pęcherzyków płucnych. Regulują one także temperaturę ciała regulacji krzepliwości krwi, to jeden z filtrów w organizmie, ułatwienia oczyszczania, toksyny, produkty rozkładu powstałe w wielu urazów, zakaźnych procesów zapalnych.

A kiedy pojawia się zatrucie pokarmowe, oparzenia, złamania, zabiegi chirurgiczne, dla każdego poważnego urazu lub choroby, istnieje ogólny spadek odporności, łatwe trudne do radzenia sobie z obciążeniem filtracji toksyn. Dlatego bardzo często po urazie lub w tle, lub zatrucia dziecko ma zapalenie płuc.

W większości przypadków, czynnikiem wywołującym chorobę jest patogenne bakterie - pneumokoki, paciorkowce i gronkowce, a ostatnio zarejestrowanych przypadków zapalenia płuc z takich patogenów jak grzybów chorobotwórczych, Legionella (zazwyczaj po pobycie w portach ze sztuczną wentylacją), mikoplazmy, chlamydia, które nie rzadko mieszane związane.

Zapalenie płuc u dzieci, jako niezależny choroby, która występuje po poważnej, ciężkie, długotrwałe narażenie na zimno, jest niezwykle rzadkie, jak rodzice starają się unikać takich sytuacji. Z reguły większość dzieci zapalenie płuc nie występuje jako choroby podstawowej, a jako powikłanie grypy, SARS czy rzadziej inne choroby. Dlaczego tak się dzieje?

Wielu z nas uważa, że ​​ostre wirusowe choroby układu oddechowego w ostatnich dziesięcioleciach stały się bardziej agresywne i niebezpieczne dla jej powikłań. Być może wynika to z faktu, że wirusy i infekcje stają się bardziej odporne na działanie antybiotyków i leków przeciwwirusowych, więc trudno jest mieć miejsce, mają dzieci i powodować komplikacje.

Jednym z czynników zwiększać częstość występowania zapalenia płuc u dzieci w ostatnich latach ogólny zły stan zdrowia młodego pokolenia - ile dzieci dzisiaj rodzą się z wadami wrodzonymi nieprawidłowościami, ośrodkowego układu nerwowego, uszkodzenia systemu. Specjalnie na ciężkie zapalenie płuc zdarza się u wcześniaków lub noworodków, gdy choroba rozwija się w obecności wewnątrzmacicznego zakażenia słabo rozwinięty, nie dojrzewają układu oddechowego.

Wrodzona płuc nie są rzadkie patogeny wirus opryszczki, wirus cytomegalii, Mycoplasma i zakażone po urodzeniu - chlamydią, grupę B paciorkowców warunkowo patogennych grzybów, Escherichia coli, Klebsiella, flora beztlenowych, po zakażeniu przez zakażenia szpitalne zapalenie płuc rozpoczynano w dniu 6 lub 2 tygodnie po urodzeniu.

Naturalnie, zapalenie płuc jest najczęściej w niskich temperaturach, kiedy i tak organizm jest narażony na sezonową przebudowy ciepła do zimna i na odwrót, są odporność na przeciążenie w tej chwili brakuje naturalnych witamin w produktach, zmiany temperatury, wilgoć, mroźny, wietrzny pogoda przyczyniać hipotermia dzieci i ich zakażenia.

Ponadto, gdy dziecko cierpi na choroby przewlekłe - migdałków migdałki u dzieci, zapalenie zatok, dystrofia, krzywica (zob. krzywicy u niemowląt), Choroby układu sercowo-naczyniowego, żadnych poważnych chorób przewlekłych, takich jak wrodzonych zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego wad systemu, niedoborami odporności - znacząco zwiększyć ryzyko zapalenia płuc, wadliwości go.

Ciężkość choroby zależy od:

  • Proces rozległe (łysieniem, łysieniem poborze segmentranaya, płatowe, śródmiąższowe zapalenie płuc).
  • wiek dziecka, im młodsze dziecko, tym węższy i cieńszy niż dróg oddechowych, tym mniej intensywna wymiana gazowa w organizmie dziecka i ciężkiego zapalenia płuc.
  • Miejsca, gdzie i dlaczego nie było zapalenie płuc:
    - Poradnia: Zwykle mają łagodny przebieg
    - szpital: Cięższy, ponieważ zakażenie voz.mozhno bakterie opornymi na antybiotyki
    - aspiracjaKiedy wdychania obcych obiektów lub mieszanina mleka.
  • Najważniejszą rolę odgrywa ogólny stan zdrowia dziecka, czyli jego odporności.

Niewłaściwego leczenia grypy i ostrych zakażeń wirusowych dróg oddechowych może prowadzić do zapaleń płuc u dziecka



Kiedy dziecko jest chore z przeziębienia, SARS, grypa - zapalenie zlokalizowane jest tylko w części nosowej gardła, tchawicy i krtani. Ze słabą odpowiedź immunologiczną, a w przypadku patogenu jest bardzo aktywny i agresywne, a obróbkę prowadzi się na dziecko poprawnie, proces wzrostu bakterii jest obniżona z górnych dróg oddechowych, do oskrzeli, chociaż może pojawić się oskrzeli. Ponadto, może mieć wpływ na zapalenie płuc i tkanki, powodując zapalenie płuc.

Objawy zapalenia płuc u dzieci leczenie

Co dzieje się w organizmie dziecka w chorobach wirusowych? Większość dorosłych i dzieci w nosogardzieli są zawsze obecne różne organizmy oportunistyczne paciorkowce, gronkowce -, bez szkody dla zdrowia, ponieważ odporność lokalna hamuje ich wzrost.

Jednak każda ostra choroba dróg oddechowych prowadzi do aktywnego ich reprodukcji i właściwym działaniem rodziców podczas choroby dziecka, układ odpornościowy nie pozwala na ich szybki wzrost.

Że nie należy przyjmować podczas SARS w dziecku, aby nie mieć żadnych komplikacji:

  • Nie można używać przeciwkaszlowe. Kaszel - naturalny odruch, który pomaga organizmowi oczyścić tchawicy, oskrzeli i płuc śluzu, bakterii i toksyn. Jeśli leczenie dziecka, w celu zmniejszenia natężenia suchego kaszlu, należy przeciwkaszlowe wpływające środek kaszlowy w mózgu, takich jak Stoptusin, Bronholitin, Libeksin, Pakseladin, gromadzenia śluzu i bakterii w niższych partiach dróg oddechowych może występować, co ostatecznie prowadzi to do zapalenia płuc.
  • To jest niemożliwe do przeprowadzenia żadnych antybiotyków profilaktycznych na przeziębienie, infekcja wirusowa (zob. antybiotyki, na przeziębienie). Antybiotyki są bezsilni wobec wirusów i bakterii oportunistycznych od radzenia sobie odporność, a tylko w przypadku komplikacji na receptę pokazanych ich wykorzystania.
  • To samo odnosi się do stosowania różnych obkurczających naczynia jamy nosowej, ich stosowanie przyczynia się do szybszego wnikania wirusa w dolnych drogach oddechowych, więc Galazolin, Naphthyzinum, Sanorin nie jest bezpieczne w użyciu podczas infekcji wirusowej.
  • Picia dużo płynów - jeden z najbardziej skutecznych metod usuwania toksycznych, przerzedzenie plwociny i szybkiego odkrztuszania jest picie dużej ilości płynów, nawet jeśli dziecko nie chce pić, rodzice powinni być bardzo natarczywy. Jeśli nie twierdzą, że dziecko wypiła sporą ilość płynu do tego samego w pokoju będzie suche powietrze - przyczyni się do suszenia śluzowej, co może prowadzić do dłuższego przebieg choroby lub powikłania - zapalenie oskrzeli lub zapalenie płuc.
  • Stała wentylacja, brak dywanów i wykładzin podłogowych, codzienne czyszczenie na mokro z pomieszczenia, w którym znajduje się dziecko, oczyszczanie i nawilżanie powietrza za pomocą nawilżacza i oczyszczacza powietrza pomoże szybko uporać się z wirusem i nie dopuszcza do rozwoju zapalenia płuc. Ponieważ czyste, chłodne, wilgotne powietrze przyczynia się do skraplania plwociny, szybką eliminację toksyn poprzez pocenie, kaszel, wilgotne powietrze sprawia, że ​​łatwiej odzyskać dziecko.

Ostre zapalenie oskrzeli i oskrzelików - różnice z zapaleniem płuc

Gdy SARS jest zazwyczaj następujące objawy:

  • Wysoka temperatura w pierwszych 2-3 dniach choroby (patrz. przeciwgorączkowe dla dzieci)
  • Ból głowy, gorączka, zatrucia, osłabienie
  • Nieżyt górnych dróg oddechowych, katar, kaszel, kichanie, pharyngalgia (To nie zawsze tak się dzieje).

W przypadku ostrego zapalenia oskrzeli z SARS, mogą obejmować następujące objawy:

  • Niewielki wzrost temperatury ciała, zazwyczaj do 38 ° C.
  • Po pierwsze, suchy kaszel, wówczas staje się mokra nie duszności, w przeciwieństwie do zapalenia płuc.
  • Oddychanie staje się trudne, po obu stronach są różne rozmiary rozrzucone Dowcipy, które zmieniają lub znikają po kaszlu.
  • Na radiogram określony przez zwiększoną wzór płuc korzenie strukturalne płuc maleje.
  • Lokalne zmiany w płucach są niedostępne.

Zapalenie oskrzelików jest najczęściej u dzieci poniżej jednego roku:

  • W przeciwieństwie zapalenie oskrzelików płuc może być ustalona jedynie na podstawie badania rentgenowskiego, na podstawie braku lokalnych zmian w płucach. Według obraz kliniczny ostrych objawów zatrucia i wzrost niewydolności oddechowej, pojawienie się duszności - są bardzo podobne do zapalenia płuc.
  • Kiedy dziecko ma zapalenie oskrzelików oddychania osłabiony, duszność z mięśni pomocniczych, trójkąt nosowo-wargowe staje się niebieskawy odcień, możliwe ogóle sinica, ciężkie serce płucne. Podczas słuchania dźwięku zdefiniowanym polu masa drobno rozproszone świszczący oddech.

Objawy zapalenia płuc u dziecka

Wysoka aktywność czynnika zakaźnego lub ze słabą odpowiedzią immunologiczną organizmu do niego, kiedy nawet najbardziej skuteczne środki zapobiegawcze terapeutyczne nie są przycinane zapalenie i stan dziecka pogarsza, rodzice mogą w niektórych znakach odgadnąć, że dziecko potrzebuje bardziej poważne traktowanie i niezwłocznie zbadany przez lekarza. W tym samym czasie, w żadnym przypadku nie jest konieczne rozpoczynanie leczenia metodą krajowym. Jeśli jest to rzeczywiście zapalenie płuc, to nie tylko nie pomaga, ale może pogorszyć stan i będzie brakować czasu na odpowiednie oceny i leczenia.

Objawy zapalenia płuc u dziecka 2 - 3 lat i powyżej

Jak określić uprzejmy rodziców z przeziębienia lub chorób wirusowych, które należy natychmiast wezwać lekarza i podejrzewa zapalenie płuc u dziecka? Objawy, które wymagają diagnostyki radiologicznej:

  • Po SARS, grypa w ciągu 3-5 dni nie ma poprawy lub nieznaczna poprawa po wyścigu pojawia temperaturę i poprawę stanu upojenia, kaszel.
  • Brak apetytu, baby letarg, bezsenność, moodiness przechowywane w ciągu tygodnia po wystąpieniu choroby.
  • Głównym objawem jest ciężka kaszel.
  • Temperatura ciała nie jest wysoka, ale dziecko ma zadyszkę. Liczba oddechów na minutę w dzieciństwie zwiększa tempo oddechów na minutę u dzieci w wieku 1-3 lat, 25-30 oddechów u dzieci 4-6 lat - stawka 25 oddechów na minutę, jeśli dziecko jest w miłej stanu spokoju. Gdy zapalenie płuc jest liczba oddechów jest większa niż tych figur.
  • Z innymi objawami infekcji wirusowej - kaszel, gorączka, katar jest wyraźna bladość.
  • Jeśli ciepło utrzymuje się przez więcej niż 4 dni, a więc nie są skuteczne leki przeciwgorączkowe, takie jak paracetamol, Efferalgan, Panadol, Tylenol.

Objawy zapalenia płuc u niemowląt poniżej pierwszego roku dziecka

Początek matka może zauważyć zmianę w zachowaniu na dziecko. Jeśli dziecko ciągle chce spać, stają się apatyczne, apatyczny, lub na odwrót, wiele niegrzeczny, płacze, nie chce jeść, w tym samym czasie może nieznacznie zwiększyć temperaturę - mama powinna pilnie skonsultować się z pediatrą.

temperatura ciała

W pierwszym roku życia dziecko ma zapalenie płuc, to objaw, który uważany jest za wysoka, aby nie zestrzelić temperatury, znamienny tym, że w tym wieku nie jest wysoka, to nie osiąga, a nawet 37,5 37,1-37,3. Gdy ta temperatura będzie wskaźnikiem ciężkości choroby.

Pierwsze objawy zapalenia płuc u niemowląt

To bezmyślne niepokój, senność, utrata apetytu, dziecko odmawia piersi, sen staje się niespokojny, krótko mówiąc, jest biegunka, wymioty mogą być lub niedomykalność, katar, kaszel i napadowe, gorzej, gdy płacze lub karmienia dziecka.

oddech dziecka

Ból w klatce piersiowej podczas oddychania lub kaszlu.
plwocina - mokre kaszel przydzielone ropne lub śluzówkowo-ropnej plwociny (żółte lub zielone).
duszność lub zwiększenie liczby ruchów oddechowych u małych dzieci - żywy znak na zapalenie płuc u dzieci. Duszność u niemowląt może towarzyszyć kiwając głowami w rytm oddechu, a także dziecko nadyma policzki i ciągnie usta, czasami pojawiają się wyładowania piany z ust i nosa. Objawem zapalenia płuc jest uważana przekroczyć liczbę oddechów na minutę zasad:

  • U dzieci w wieku poniżej 2 miesięcy - szybkością 50 wdechów na minutę i 60 jest uważana za wysokiej częstotliwości.
  • U dzieci, po upływie 2 miesięcy do roku szybkością 25 -40 oddechów, jeśli co najmniej 50, a następnie nadmiar normy.
  • U dzieci w wieku powyżej jednego roku, liczba oddechów powyżej 40 uważany jest za krótki oddech.

zmiany tekstury skóry w oddychaniu. Uważni rodzice mogą również zauważyć wycofanie skóry z oddychaniem, często z jednej strony płuc pacjenta. Aby dokonać tego zawiadomienia, należy rozebrać dziecko i obserwować skórę między żebrami, jest sporządzony w oddychaniu.

Dzięki wielu zmian To może być opóźniony świetle jednej strony z głębokim oddechem. Czasami można zauważyć okresowe wstrzymanie oddechu, zaburzenia rytmu, głębokości, szybkości oddychania i pragnienie dziecka leżeć na jednej stronie.

Sinica z nosowo-trójkąt

Jest to ważny objaw zapalenia płuc, gdy istnieje błękit skóry pomiędzy warg i nosa dziecka. Zwłaszcza ta funkcja jest wymawiane, gdy dziecko ssie. Kiedy ciężka niewydolność oddechowa lekki niebieskawy może być nie tylko twarz, ale również na ciele.

Chlamydia, Mycoplasma pneumoniae u dziecka

Wśród patogenów zapalenia płuc, które nie są banalne i różne bakterie atypowe przedstawiciele odróżnić Mycoplasma i Chlamydia zapalenie płuc. U dzieci, objawy zapalenia płuc są nieco inne od zwykłego przebiegu zapalenia płuc. Zdarza się, że charakteryzują się one ukryte spowolnionego przepływu. Objawy SARS u dziecka mogą być następujące:

  • Początek choroby charakteryzuje się gwałtowny wzrost temperatury ciała do 39,5S, następnie formuje temperatura stan podgorączkowy odporne -37,2-37,5 lub nawet w stanie normalizację temperatury.
  • Możliwe jest również wystąpienie choroby z normalnymi objawami SARS - kichanie, ból gardła, przeziębienie.
  • Pchnięcie męczący suchy kaszel, duszność może być również stała. Kaszel ten jest zwykle w ostrym zapaleniu oskrzeli, zapalenie płuc, a nie, co utrudnia rozpoznanie.
  • Podczas słuchania do lekarza częściej prezentowane dane skąpe: Rzadko zróżnicowana świszczący oddech, dźwięk perkusji płuc. Dlatego charakter lekarza świszczący trudne do zidentyfikowania atypowe zapalenie płuc z powodu braku tradycyjnych znaków, co znacznie utrudnia rozpoznanie.
  • Badanie krwi po SARS nie może być znacząca zmiana. Ale zazwyczaj oznaczone zwiększone OB, leukocytoza połączenie z anemia, leukopenia, eozynofilia.
  • Na klatce piersiowej rentgenowskie ujawniło wyraźne zwiększenie wzór płuc, nierównomierne ogniskowy naciek polami płucnymi.
  • I chlamydie i mykoplazmy mają osobliwość istnieć przez dłuższy czas w komórkach nabłonka oskrzeli i płuc, zapalenie płuc, więc często jest długotrwałe okresowy charakter.
  • Leczenie atypowe zapalenie płuc u dziecka prowadzone makrolidy (azytromycyna, jozamycyna, klarytromycyna) jako aktywatory dla nich najbardziej wrażliwe (na tetracykliny i fluorochinolony, zbyt, ale są przeciwwskazane dla dzieci).

Wskazania do hospitalizacji

Decyzja o tym, gdzie aby leczenie dziecka z zapaleniem płuc - w szpitalu lub w domu, lekarz zajmuje natomiast bierze pod uwagę kilka czynników:

  • Ciężkość stanu oraz występowanie powikłań - niewydolności oddechowej, zapalenie opłucnej, ostre zaburzenia poznawcze, niewydolność serca, spadek ciśnienia krwi, ropień płuca, empyema, wstrząs toksyczny, posocznica.
  • Porażka z kilku płatów płuc. Leczenie ogniskowego zapalenia płuc u dziecka w domu jest całkiem możliwe, ale z leczeniem płatowe zapalenie płuc najlepiej jest wykonywać w szpitalu.
  • wskazania społeczne - złe warunki życia, niezdolność do wykonywania opieki medycznej i recept.
  • Wiek dziecka - jeśli chorym dzieckiem, to jest powód, dla hospitalizacji z powodu zapalenia płuc u niemowląt jest poważnym zagrożeniem dla życia. Jeśli rozwinięte zapalenie płuc u dzieci poniżej 3 roku życia, leczenia zależy od ciężkości stanu, a większość lekarzy nalegać na hospitalizacji. Starsze dzieci mogą przeprowadzić leczenie w domu, pod warunkiem, że zapalenie płuc nie jest ciężka.
  • ogólny stan zdrowia - w obecności chorób przewlekłych, osłabił ogólny stan zdrowia dziecka, niezależnie od wieku, lekarz może domagać się hospitalizacji.

Leczenie zapalenia płuc u dziecka

Jak leczyć zapalenie płuc u dzieci? Podstawą leczenia zapalenia płuc dokonać antybiotyki. W czasie, gdy arsenał lekarzy nie było antybiotyków oskrzeli i zapalenie płuc są bardzo częstą przyczyną śmierci u dorosłych i dzieci miały zapalenie płuc, więc w każdym przypadku jest to niemożliwe, aby zrezygnować z ich używania, żadne środki folk w zapalenie płuc nie są skuteczne. Od rodzice jasno trzeba wykonywać wszystkich zaleceń lekarza, wdrożenie odpowiedniej opieki dla dziecka, reżim picia, żywienia:

  • antybiotyki należy przeprowadzić ściśle na czas, jeśli mianowany lek 2 razy dziennie, oznacza to, że pomiędzy dawkami powinny być przerwy 12 godzin, jeśli 3 razy dziennie, następnie przerwa 08:00 (zob. 11 zasad jak przyjmować antybiotyki). Antybiotyki - penicyliny, cefalosporyny, 7 dni, makrolidy (azytromycyna, jozamycynę, klarytromycyna) - 5 dni. Skuteczność oceniano w ciągu 72 godzin, - poprawa apetytu, spadek temperatury, duszności.
  • przeciwgorączkowe jeśli stosuje się temperaturę ponad 39C u noworodków powyżej 38 ° C. Po pierwsze, leczenie antybiotykami przeciwgorączkowe nie są powoływani jako trudne do oceny skuteczności terapii. Należy pamiętać, że w czasie temperatury w organizmie wytwarza przeciwciała przeciwko maksymalnej ilości czynnika sprawczego Jednakże, gdy dziecko może prowadzić temperatury 38 ° C, lepiej jest nie wbić. Więc ciało zabije błąd, który spowodował zapalenie płuc dziecka. Jeśli dziecko ma co najmniej jeden epizod drgawki gorączkowe, temperatura powinna zestrzelić nawet przy 37,5S.
  • Karmienie dziecka z zapaleniem płuc - brak apetytu u dzieci w czasie choroby dziecka i jest uważana za naturalną żywność odmowa z powodu zwiększonego obciążenia na wątrobę w zwalczaniu infekcji, więc karmić dziecko nie może być zmuszony. Jeśli to możliwe, pacjent powinien być przygotowany na lekki posiłek, gotowy, aby zapobiec żywności himizirovannye, smażone i tłuste, starają się karmić dziecko prosty, łatwo przyswajalna karma - owsiankę, zupę na małym bulionu, kotlety parowe chudego mięsa, gotowane ziemniaki, różne warzywa i owoce.
  • nawodnienie doustne - w wodzie, rozcieńczonym naturalnego soku z marchwi, jabłek - maliny slabozavarennogo herbatę, ekstrakt z wodnych roztworów elektrolitów Dzika dodano (Regidron etc.).
  • Przewietrzanie codziennie czyszczenia na mokro, stosowanie nawilżaczy - łagodzi dzieciaka, a miłość i troska rodziców działa cuda.
  • Brak usztywniające (witaminy syntetyczne), leki przeciwhistaminowe, leki immunomodulujące nie są stosowane, ponieważ często prowadzi do skutków ubocznych i nie poprawić przebieg i wynik zapalenia płuc.

Antybiotyki na zapalenie płuc u dziecka (nieskomplikowany) jest zazwyczaj mniej niż 7 dni (makrolidy 5 dni), a jeśli są zgodne z leżenia w łóżku, wykonanie wszystkich zaleceń lekarza, w przypadku braku komplikacji, dziecko szybko odzyskać, ale w ciągu miesiąca nadal będą obserwowane efekty resztkowe w formie kaszel, lekkie osłabienie. Leczenie może być opóźnione do nietypowego zapalenia płuc.

Kiedy leczenie antybiotykami w organizmie jest zakłócony mikroflory jelitowej, tak lekarz określa probiotyki - RioFlora Immuno, Atsipol, Bifiform, Bifidumbacterin, Normobakt, Laktobakteryn (patrz analogi linex. - lista wszystkich preparatów probiotycznych). Odtruwania po zabiegu lekarz może przepisać sorbentów, takich jak polisorb, ENTEROSGEL, Filtrum.

Gdy skuteczność leczenia w trybie wspólnym i spacery mogą być przeniesione na dziecko 6-10 dobie choroby, hartowanie ponownie otworzyć w ciągu 2-3 tygodni. Dla non-ciężkiego zapalenia płuc podczas wysiłku fizycznym (sport) są dozwolone po 6 tygodniach w skomplikowany po 12 tygodniach.

Udostępnij w sieciach społecznościowych:

Podobne
© 2021 po.ungurury.ru