Przegląd leków przeciwwirusowych w SARS i grypy

dostępne:  prawie 40 lat temu, dzieci do 7 lat użytkowania jest surowo zabronione.

badania: Niewątpliwe korzyści leku i do leczenia i profilaktyki chorób wirusowych, ale może ona zachodzić na szkodliwość dla organizmu. W latach 80. w Stanach Zjednoczonych po badaniach przeprowadzonych na myszach, lek został zbanowany, jak przewidziano wysoce toksycznego działania, Rozwarstwienie u zwierząt doświadczalnych siatkówki, stłuszczenia wątroby i inne efekty uboczne. Nie stosuje się w Stanach Zjednoczonych i Unii Europejskiej. W naszym kraju nadal produkować przeciwwirusowe Amiksin i lekarze przepisują je pacjentom.
W małym badaniu wzięło udział 14 pacjentów, którzy tilorona podawane w dawkach 152 i 189 g w 2 Wytwarzanie spowodowanych keratopatia i retinopatii (ostrość widzenia nie jest zmniejszona), efekty te są odwracalne. Autorzy badania stwierdziła, że ​​potencjalnych zagrożeń dla zdrowia leku.
Recenzje: Występowanie alergicznych reakcji, wysoki koszt leczenia.
cena: Amiksin - średnio 500-560 rub. Sprzedaż w 2012 roku wyniosła - 1,17 mld rubli ..

Dodatki! Leki tzw immunomodulatory - Likopid, polioksidony, TSikloferon, Proteflazid, Timogen, Panavir, izoprinozyna, Neovir, Groprinosin itp. - Nie może być stosowany w leczeniu dzieci (w różnych chorobach) bez immunogram i poważnych wskazań, ponieważ nie mają właściwe kliniczne przetestować skuteczność i bezpieczeństwo w leczeniu dzieci.

środki przeciwwirusowe

Poniżej to tylko niektóre leki przeciwwirusowe do SARS, opinie z nich krótki opis komentuje znanych badań ich skuteczności, średnia cena w aptekach.

Ingavirin

Farmakologiczne działanie: Substancja czynna imidazoliletanamid kwas pentandiovoy. Jest aktywny wobec infekcji adenowirusowej, wirusa grypy typu A i B, wirus syncytium nabłonka oddechowego, zakażenia grypy rzekomej. Immunomodulator, który wpływa na funkcjonalną aktywność interferonu.

skutki uboczne: reakcje alergiczne

przeciwwskazaneDzieci do 18 lat.

dostępny: Jako lek do leczenia grypy i SARS w 2008 roku, przed słowami prof. Własowa Vasiliya lek Vitaglutam (kwas pentandiovoy imidazoliletanamid) użyto w Rosji do roku 2008, jako środek pobudzający hematopoezy u chorych na raka otrzymujących terapii przeciwnowotworowej.

badania: Według producentów, produkcja Ingavirin pomysł pochodzi z powrotem w 1980 roku, ale dopiero po latach jego bezpieczeństwa i skuteczności leku został zgłoszony do rejestracji w 2008 r. Vitaglutam gdy stosowany u pacjentów z chorobą nowotworową, przekonujące dowody na jej skuteczność nie została odebrana. A kiedy Ingavirin pojawiła się na rynku farmaceutycznym bez pełnoprawny badań, rozpoczął „epidemią świńskiej grypy” w tym kraju w 2008 roku, więc Ingavirin aktywnie sprzedawane. Lek został rekomendowany przez Ministerstwo Zdrowia, pomimo braku badań kontrolowanych placebo, rozsądnych dowodów jego skuteczności.

Jedno badanie przeprowadzono na 105 !!! pacjenci z potwierdzonym grypy dał następujące wyniki:

• Odbieranie ingavirin skrócenie czasu trwania gorączkę 34,5 godzin (gdy jest stosowany w pierwszych dni od wystąpienia 1-1,5)
• W grupie placebo, a 72 godzin -
• W grupie leczonej Arbidol - 48 godziny

Po analizie czas trwania i intensywność objawów grypy - osłabienie, bóle głowy, zawroty głowy w badanych grupach po otrzymaniu Ingavirin zmniejszenie nasilenia choroby potwierdzono działania niepożądane zostały zidentyfikowane.

W maju 2009 roku Alexander Chuchalin, naczelny lekarz Federacji Rosyjskiej (poprowadził grupę programistów z narkotykami) Udzielił wywiadu dla magazynu „Ogonyok”, „Nowy środek przeciwwirusowy sprawność Ingavirin jest znacznie wyższa niż w USA Tamiflu. Rosyjski lek szybko i łatwo integruje się z genomem wirusa A / H1N1, natychmiast niszcząc go. Ponadto, jest to skuteczne i inne niebezpieczne wirusy. "

opinie: Większość leków nie pomaga, pojedyncze przypadki potwierdzonej choroby skracanie.

cena: 380-460 rub. Od stycznia do czerwca 2010 roku sprzedaż wyniosła 220 mln Ingavirin. Rubli sprzedała 467,000 pakietów.

Arbidol

Sposób działania: Środek przeciwwirusowy, ma zdolność hamowania wirusów grypy typu A i B, SARS - zespół ostrej ciężkiej niewydolności oddechowej związanej koronawirus. Arbidol stosuje się w złożonej terapii ostrych infekcji jelitowych rotawirusa.
Substancja czynna: Methylphenylthiomethyl gidroksibromindol-dimetyloaminometylo-karboksylowego.

Efekty uboczne: wykorzystywanie dzieci w wieku poniżej 3 lat są zabronione, mogą być indywidualnie reakcje alergiczne.
dostępny: Wynaleziony w 1974 roku, jego produkcja przemysłowa zaczęła się w 1992 roku.

badania: Do roku 2013 nie było jednoznacznych dowodów na jego skuteczność i bezpieczeństwo. Badania prowadzono w ZSRR i nie zostały opublikowane. W Rosji, w 2008 roku badania wykazały, że 300 osób Viferon był bardziej skuteczny niż Arbidol. W 2004 roku badanie Chin na 230 pacjentów z objawami SARS wykazały jego skuteczność nie jest, w przeciwieństwie do Tamiflu i Ingaverina. W 2009 roku w «Antiviral Research» czasopism brytyjskich autorów badania stwierdził, że oporne szczepy Arbidol utworzona mniej niż rimantadine i amantadyny.

Urząd kontroli jakości leków US odmówił rejestracji Arbidol w Stanach Zjednoczonych, a którzy nigdy nie uznała ten lek jako skutecznego leku przeciwwirusowego.

Aby uzyskać najnowsze informacje na temat leku: Pod koniec 2013 roku Światowa Organizacja Zdrowia zarejestrowała Arbidol (umifenovir) jako leku przeciwwirusowego z bezpośrednim działaniem przez przypisanie unikalnego kodu J05AH13. Zatem Pharmstandard otrzymał nominalną uchwałę w sprawie powszechnego stosowania leku na terytorium Federacji Rosyjskiej, gdzie Arbidol zawarte w standardach leczenia i profilaktyki grypy i ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego u dzieci i dorosłych.

Jednak skuteczność Arbidol wieloośrodkowym badaniu, które zostało zaplanowane do realizacji nie zostało zakończone do tego dnia w 2013 roku, a czas to przeniósł się do 2015 roku. Wyniki tego testu, który ma poważny sponsora i nie cierpią na brak pacjentów, można umieścić punkty na I w arbidolovoy epopei, ale z niewiadomych przyczyn nie stało. czyli Dowody skuteczności nie jest tak daleko, wciąż czeka ...

Recenzje: Ta sama liczba pozytywnych opinii i poglądów na temat nieskuteczności jego stosowania. Są odizolowane przypadki reakcji alergicznych, w postaci skóry, obrzęk naczynioruchowy, ból w okolicy nadbrzusza.
cena: Arbidol - średnia 130-710 rub. W 2012 roku wolumen sprzedaży - ponad 5 mld rubli ..

Tamiflu

Sposób działania: przeciwwirusowy lek, który zawiera karboksylan oseltamiwiru (aktywny metabolit) hamuje wirusów grypy typu A i B. Jeśli SARS, nie jest skuteczne.

Efekty uboczne: Nudności, bezsenność, biegunka, zawroty głowy, senność, kaszel, ból głowy, z zachowaniem ostrożności u kobiet w ciąży i podczas karmienia piersią. Jest przeciwwskazane u dzieci w wieku poniżej 1 roku.

dostępne:  farmakompaniya „F. 1996 Hoffmann-La Roche „zarejestrowała prawo do pracy Leki, które zawierają oseltamiwir.

badania: Tamiflu ma wadę - to utrudnia rozpoznanie, ponieważ działania niepożądane są podobne do objawów grypy. To właśnie podczas epidemii jest niebezpieczne dla długotrwałego podawania. Optymalna wydajność jest tylko krótkotrwałe - kilka dni na początku grypy. Niezależni badacze zażądali od szwajcarskiego producenta standardowego raportu z modułów badawczych 4-5. Co farmakompaniya umieszczono tylko pierwsze moduły, powtarzające się prośby o wszystkie szczegóły nie zostały spełnione.

Od 2004 roku zaczęła rejestrować przypadki zaburzeń neuropsychiatrycznych, najczęściej u dzieci i młodzieży leczonych Tamiflu podczas grypy - halucynacje, koszmary senne, splątanie, drgawki, niepokój, i tak dalej.

Japońskie badania po wprowadzeniu do obrotu tego środka w 2006 roku, powiedział, że ryzyko rozwoju zaburzeń świadomości człowieka - psychozy, depresja, tendencje samobójcze, zwłaszcza u dzieci. Jak również 54 zgonów po zastosowaniu leku Tamiflu, z których 16 były u młodzieży 10-19 lat (15 popełnił samobójstwo, jeden zginął, potrącony przez samochód), a reszta zmarła z powodu niewydolności nerek (możliwe jest, że ze względu na ciężką grypę) zostały zgłoszone.

Najnowsze dane na temat tego leku: W kwietniu 2014 Cochrane Community (sieć badawcza niezależny zdrowia) reprezentowany przez grupę Tom Jefferson i British Medical Journal opublikował wyniki przeglądu Cochrane badań, które nie potwierdziły skuteczność Tamiflu i Relenza w leczeniu i profilaktyce grypy. Również w wątpliwość skuteczność i zmniejszyć powikłania grypy przyjmowania tych leków. Nieśmiałe próby producent Roche odeprzeć solidną obietnicę neoprovezhimye dowodów w postaci badań randomizowanych z wynikami dotychczas były nieudane. Oczekuje się, że dowody przedstawić.

10 kwietnia 2014 na stronie internetowej Cochrane Collaboration opublikował wyniki 26 badań klinicznych Relenza i Tamiflu 20 prób klinicznych, w których 24.000 osób uczestniczyło.

W wyniku badań stwierdzono, że:

• Oseltamiwir jako profilaktyczne znacznie zmniejsza ryzyko grypy w rodzinach bez uszczerbku dla możliwości rozprzestrzeniania się wirusa grypy z człowieka na człowieka.
• Czas trwania objawów jest zmniejszona przez 16 godzin (od 7 do 6,3 dni) u niemowląt, efekt ten nie występuje w ogóle.
• Lek nie ma wpływu na ryzyko wystąpienia poważnych powikłań (zapalenie zatok, zapalenie ucha środkowego, zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli), to znaczy, że nie zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań.
• Lek jest uznawany dość toksyczny, zwiększając ryzyko wystąpienia nudności i wymiotów u dzieci i dorosłych.
• W przypadku zastosowania w profilaktycznym lekiem okazała niebezpieczne dla zdrowia, ponieważ prowadzi do zaburzeń psychicznych, zaburzenia czynności nerek, w niektórych przypadkach stwierdzono, że zmniejsza wytwarzanie własnych przeciwciał na wirusa.

Na podstawie tych badań, wiodące kraje urzędników zdrowia świat powinien podjąć decyzję w sprawie zakończenia masowych zakupów leków przeciwwirusowych z aktywnym oseltamiwir składników ze względu na wysokie ryzyko wystąpienia skutków ubocznych i niskiej efektywności jako lek do leczenia i profilaktyki wirusa grypy podczas epidemii.

informacja: Wyłącznie na podstawie producenta Tamiflu twierdzi, że lek znacznie zmniejsza ryzyko poważnych powikłań i hospitalizacji chorych podczas epidemii, kraje takie jak Wielka Brytania i Stany Zjednoczone w 2009 roku w związku z epidemią świńskiej grypy został zakupiony tych leków na 40 milionów dawek (.1,3 mld US. Dolarów, Wielkiej Brytanii 424000000. F.sterlingov).

Na podstawie najnowszych danych o niskiej skuteczności lub bezpieczeństwa środka przeciwwirusowego, międzynarodowa grupa ekspertów w dziedzinie medycyny opartej na dowodach wezwał rząd czołowych krajów świata, aby zatrzymać masowy zakup Tamiflu i Relenza narkotyków.

Recenzje: Wystarczającej liczby opinii na temat skutków ubocznych w postaci wymiotów, zawrotów głowy, psychozy, ból głowy. Skuteczność grypy, wiele potwierdzone.

cena: Tamiflyu- średnio 1200-1300 rub.

Rymantadynę (rymantadynę)

Sposób działania: przeciwwirusowe, pochodne adamantanu hamuje różne szczepy wirusa grypy A (świńskiej grypy, włącznie).

Efekty uboczne: jest przeciwwskazany u kobiet w ciąży, dzieci do 1 roku. Zmniejsza koncentrację uwagi, powodować zawroty głowy, nerwowość, bóle głowy, zmęczenie, nudności, wymioty, suchość usta.

dostępne: Informacje na pierwszym użyciem leku były znane od 1968 roku.

badania: Badania prowadzono od 1981 do 2006 roku, głównie pokazali mniejszą toksyczność w porównaniu do rimantadyny z amantadyną. Jedno z badań wykazało skuteczność amantadyny, aby zapobiec zakażeniu grypą 61% w porównaniu z grupą placebo, a w przypadku, gdy osoba jest chory, a następnie przez 1 dzień zmniejsza gorączką zespołu. W tym samym badaniu porównano Tamiflu, dało 73% skuteczność w grupie placebo. Rimantadyny (rimantadyny) jest obecnie uważana za lek o udowodnionej skuteczności klinicznej, ale możliwość odporności na niej niektóre szczepy wirusa grypy.

Recenzje: Istnieją opinie, że Rymantadyna powodować działania niepożądane - zawroty głowy, tachykardia, gorzki smak w ustach. W większości pozytywne opinie.
cena: Remantadin- średnio 50-150 rub.

To grypa (w tym świń) na pierwsze objawy terapeuci i pediatrów zaleca: Dorośli - rymantadyny, Tamiflu. Dzieci starsze niż 1 rok pokazuje Orvirem (syrop rimantadyny) Viferon. Dzieci starsze niż 8 lat może być - Rymantadyna (tabela), Tamiflu.

preparaty interferonu

Interferony - są białkami informatoras, które są uwalniane przez komórki dotknięte przez wirusy. Wydają się być mówienie inne komórki do zakażenia i wymaga inaktywacji wirusów. interferony alfa produkcję limfocytów beta - fibroblasty. Oprócz alfa grupą Viferon zawiera intron, IFN Kipferon.

viferon

Tworzenie produktu zostało naukowo potwierdzone w okresie 1990-1995. grupa naukowców Instytut Epidemiologii i Mikrobiologii. NF Gamalei pod kierunkiem prof. Malinovskaya VV
Od grudnia 1996 roku na podstawie tego samego naukowego instytutu badawczego rozpoczyna masową produkcję rekombinowanego interferonu alfa-2b w czopkach. Viferon - świeca z innej zawartości substancji czynnej.

aplikacja:

• Viferon -1 (150000 jm) jest przeznaczony dla dzieci od urodzenia do 7 lat. Jest on używany do SARS, zakażenia opryszczką, jako dodatkowe narzędzie w przewlekłej zapalenia płuc lub posocznica, w tym przedwczesnego wewnątrzmacicznym gdy infektsiyah.Preparat mianowany ciągu 5 dni. Dzieci do lat 7 powinny 1 świec 2 razy dziennie. Przedwcześnie rodzi się dłużej niż 34 tygodni - jak dzieci do 7 lat. Z mniejszym ciąży - 1 czopek trzy razy dziennie. Jeśli to konieczne, po przerwie pięć dni, przebieg może być powtarzana dla kolejnych 5 dni.
• U dzieci w wieku powyżej siedmiu lat, dorosłych lek w świecach przez 500.000 jm jest stosowany dwa razy dziennie przez pięć dni. Viferona możliwe stosowanie u kobiet w ciąży.
• Świece z zawartością viferona 1000000 i 3000000 IU stosowanych w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby i zakażenia wirusem opryszczki.
• Lek w postaci maści do skóry i opryszczka śluzowych terapii u dorosłych i dzieci w wieku powyżej jednego roku.

skutki uboczne: Głównym efektem ubocznym leków viferona mogą być reakcje alergiczne, co zdarza się rzadko.

badania: W odniesieniu do skuteczności leku, to nie jest ujęte w wykazie dowodów farmakologii. Oznacza to, że rozległe randomizowaneczyli badania u ludzi, zgodne z międzynarodowymi standardami, nie zostały wykonane. Jednak pozytywne doświadczenia z leczenia viferonom dostępny u pacjentów pediatrycznych. (Nawiasem mówiąc, również nie jest nitrogliceryna randomizowanych badań potwierdzających jej skuteczność, która nie pozwala nieskutecznego leku pierwszego rzutu w celu łagodzenia dusznicy bolesnej). Publikacja danych z badań klinicznych tylko w języku rosyjskim i były prowadzone tylko w szpitalach krajowych leku. Stosunek ceny do jakości - pozwala pediatrzy polecić lek w leczeniu ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego u dzieci młodszych niż siedem lat. Dorosłych SARS leczenia uzależnień ograniczone zastosowanie ze względu na doodbytniczego podawania, dostępność alternatywnych leków.

Główne argumenty przeciwników leku:

• Wysokie cząsteczki białka o dużym ciężarze cząsteczkowym, które nie mogą być wchłonięte w jelicie
• brak badań klinicznych, które spełniają międzynarodowe standardy.

Kipferon

Świec kilka drogie w leczeniu przeziębienia. Dlatego otrzymuje viferonom. Jednakże, w ciężkich postaciach dysbioza jelit u dzieci w ciągu pierwszych dwóch lat życia, lek wykazał dobre wyniki kliniczne.

badania: randomizowaneBadania zostały przeprowadzone rolny, czyli lek To odnosi się do listy leków z działaniem dowiedzione. Głównymi roszczenia:

• o wysokiej masie cząsteczkowej, co zapobiega normalna absorpcja
• dodawanie do preparatu składników krwi dawcy, które mogą spowodować gorączkę i alergii.

tsikloferon

Tsikloferon została pierwotnie zarejestrowana jako lek weterynaryjny w 1993 roku do leczenia zwierząt z zakażeniami wirusowymi w 1995 roku - jest to miód. lek.

TSikloferon lek dopuszczony do stosowania u dorosłych i dzieci w wieku powyżej czterech lat. Wytwarza się w postaci roztworu do iniekcji, tabletki, mazidła. Odnosi się do leków, immunomodulujących, interferon induktorem jest zwiększenie jego produkcji i wykazujące przeciwwirusowe, przeciwzapalnelen i immunostymulująceOdpowiednie własności.

Zastosowanie: na terenie Federacji Rosyjskiej stosowane w leczeniu SARS, grypa, wirusowe zapalenie wątroby, zakażenia wirusem opryszczki, wirusem brodawczaka ludzkiego i innych moczowego oraz schorzeń ginekologicznych (na przykład, kandydoza, Chlamydia).
PrzeciwwskazaniaLek nie jest zalecany w ciąży lub karmiących. Mogą powodować reakcje alergiczne.
badania: Tsikloferon - immunostymulujące, który poprawia działanie układu odpornościowego i produkcję interferonu. Do tej pory wszystko badania kliniczne lek, opublikowane w literaturze medycznej wykonywane wyłącznie na terytorium Federacji Rosyjskiej i nie spełnia standardów międzynarodowych.

Przez TSikloferon żadnych poważnych badań klinicznych, które wykazały jego skuteczność lub brak zaprzeczyć zdalnego szkodliwego wpływu tego leku (choroby autoimmunologiczne). To nie jest zbędny przypomnieć, że wszystkie leki na rynku farmaceutycznym są mniej niż pięć lat, nadal są na piątym poziomie farmakologiczniex Test i jest możliwe do identyfikacji nieznanych wcześniej niekorzystny wpływ leków z tej serii. W obecności nowo zidentyfikowanych szkodliwym działaniem leku zostanie wycofana z sieci aptecznych i zdjęty rynku, a większość z tych, którzy byli leczeni przez narzędzie i zdobył pewne braki w zdrowiu, jest mało prawdopodobne, aby otrzymać przynajmniej część odszkodowania.

wnioski:

Nieskuteczność przeciwwirusowymi lekami, ze względu na oporności szczepów wirusowych

Żadnej korzyści przy zastosowaniu niektórych leków antywirusowych przeciwko grypie a ewentualnie także z tego powodu, że pojawiają się oporne na leki specyficzne wirusy i szczep wirusa grypy mogą być już odporną na dany lek (na przykład, rimantadyna).

Inne sposoby leczenia, a także efekt placebo

Możliwe jest również, że pacjenci, którzy opinie wskazujące na skuteczność tych środków szybko odzyskane za pośrednictwem innych metod leczenia objawowego, jak również efekt placebo nie można wykluczyć (zob. The Amazing fakty z placebo).

Silny układ odpornościowy

W zdrowym ciele po 2-3 dniach układ odpornościowy wytwarza wystarczającej ilości przeciwciał ochronnych przeciw wirusowi, dodanie leku nie są konieczne. Wystarczy obserwować słynne punktacji - leżenia w łóżku, mnóstwo gorących napojów, wzbogacanej żywności i napojów, świeże powietrze w pokoju chorej, płukania gardła i tak dalej.

Szybki odzysk za pomocą leków przeciwwirusowych

W różnych sytuacjach skrócenie choroby nawet na jeden dzień może być bardzo ważne, na przykład - dzień ślubu, pilna podróży służbowej, ważna sprawa w biznesowych, egzamin, rozmowę kwalifikacyjną, etc. W takich przypadkach stosowanie leków przeciwwirusowych zmniejsza się o 2-3 dni. czas trwania choroby, być może ma to sens.

Brak odpowiednich badań

Brak dobrej jakości badań dotyczących skuteczności i działań niepożądanych (duża grupa ludzi w różnym wieku, od dłuższego czasu) w większości środki przeciwwirusowe przeciw SARS i grypy sugerować, uważać ich stosowania lub nawet je anulować.

Nie trać pieniędzy na manekiny

Wydawanie pieniędzy w niektórych przypadkach znaczne, w przypadku leków o niesprawdzonej skuteczności, skutków ubocznych, bezpieczeństwa wątpliwe, być może, nie jest wskazane. Wszelkie leki, nawet bezużyteczne, lub potencjalny manekin spowodować szkody dla organizmu.

Pokazuje filmy: Jak działa efekt placebo

• z 9:24 min. - co oznacza większość lekarze przepisują
• 24:00 - efekt placebo na układ odpornościowy
• do 31:07 - efekt wysokiej placebo u dzieci
• do 33:55 - na manekina leków przepisywanych na SARS
• od 34:40 - Homeopatia i leki przeciwwirusowe z SARS
• od 42:27 - nowoczesny prowadzono badania