Zespół Mallory'ego-Weissa u ludzi

Odpowiednie nowoczesnej chirurgii pozostaje problem ostrym krwawieniem z przewodu pokarmowego, a śmierć jest możliwe, w 10-50% przypadków, w zależności od ilości i prędkości utraty krwi. Jednak naukowcy zmniejszone pole tych danych ze względu na aktywną politykę leczenia, w oparciu o wieloletnie badania i równie długiego doświadczenia.

Jedną z przyczyn tego stanu pilne jest zespół Mallory Weiss u ludzi, to odnosi się 5-10% przypadków krwawienia z górnej części przewodu pokarmowego. Z morfologicznego punktu widzenia, szczelina na poziomie błony śluzowej przełyku przejścia w serca części żołądka. Zmiany te wynikają z gwałtownego wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej.

Etiologia tej choroby wśród najsilniejszych kaszel i wymioty. W rzadkich przypadkach może wystąpić przerwa śluzówka podczas ataku drgawek epileptycznych endoskopowej dochodzenia lub zamknięty uraz jamy brzusznej. Bardzo ważnym czynnikiem jest obecność stanów predysponujących. uszkodzenie danych często wiąże się z przewlekłym alkoholizmem, niedożywienie, stosowanie leków (NLPZ) oraz osób cierpiących na przewlekły kaszel lub marskością wątroby.

Udowodniono, że zwiększenie liczby ciśnienie tętnicze jako czynnik ryzyka dla rozwoju nadmiernego krwawienia. Nie zapomnij o innych patologii przełyku, które mogą również powodować ten syndrom. Należą do nich: rozworu przełyku, przepukliny, przetrwałym zapaleniem żołądka.

Przez długi czas nazwa Mallory i choroba Weiss uznano za rzadkie, ale rozwój optyki i innych metod badań okazało się inaczej. Według statystyk, u ludzi występuje ta choroba u 4 z 10000, występuje częściej u mężczyzn niż połowa (80%) wszystkich grup wiekowych.

Po pierwsze, w 1929th roku, zmiany morfologiczne opisane i Mallory Weiss na podstawie wyników autopsji.

Patrząc od strony ściany przełyku i błony śluzowej żołądka oznaczonego liniowej szczeliny, ułożone wzdłużnie w serca części brzucha, które rozciągają się powyżej przełyku. W 50% przypadków jest jedna przerwa, ale nie jest rzadki, a dwa inne. Długość pęknięcia może osiągnąć 1-3 cm, a odległość pomiędzy ich krawędziami - kilka mm. Głębokość urazu dotyczy warstwy mięśniowej błony śluzowej, a niekiedy nawet do podśluzówkowej lub mięśni żołądka.

Objawy kliniczne Mallory Weiss spowodowany przez uszkodzenie statku i krwawienie do światła przełyku lub żołądka. Główne dolegliwości u ludzi są:

- Hematemesis (wymioty krwi), zazwyczaj przez pół godziny lub kilku godzin przed pragnie wyraźną pokarmu lub wymioty, czasami okres ten może być kilka dni. Ważne jest, aby pamiętać, że w ciągu najbliższych kilku godzin jest możliwy nawrót ciężkiej krwawienia i zagrażających życiu pacjenta.

- Melena (czarne, błyszczące stolce) dzieje się w przypadku dużej ilości utraconej krwi

- Wiąże się z silnym kaszlem lub wymioty, obfite

Jak dobrze, pacjenci skarżą się na zmęczenie, osłabienie lub innych objawów niedokrwistości w następstwie rozległej utraty krwi.

Pomimo niewielkich rozmiarów szkody i jej łagodnego charakteru zespołu niesie niebezpieczeństwo poważnej utraty krwi.

Jedyną metodą, która pozwala na dokonanie dokładnej diagnozy Mallory Weiss - jest endoskopia (EGD). EGD zapewnia nie tylko okazją do przedstawienia krwawienie i jego źródła, ale również, żeby go rozpoznano po fakcie zatrzymania - białawy, cienkiej blizny. Panoramiczne zdjęcie rentgenowskie nie wykazało żadnych zmian.

Zmniejszenie stężenia hemoglobiny, hematokrytu i czerwonych krwinek w morfologii krwi jest następstwem krwawienia.

Rozpoznanie różnica jest konieczna do krwawienia płuc i jamy ustnej, gardła i ciemny kolor fotela jest możliwe z wykorzystaniem różnych leków (na przykład węgiel aktywny) i żywności (buraków).

Leczenie odbywa się w zależności od nasilenia objawów i objawów klinicznych stanu ogólnego pacjenta. Niewielki rozmiar szczeliny może być dokręcone niezależnie przez około 10 dni bez żadnych komplikacji. Ponadto, pacjent musi otrzymać środki zobojętniające kwasy, inhibitory pompy protonowej lub H2-blokerów. W takich przypadkach bardzo rzadko interwencji chirurgicznej.

Nadmierne krwawienie, jednoczesne rozległe uszkodzenie śluzówki polega na wyborze różnych strategii leczenia. Pierwszym etapem jest ustabilizowania parametrów hemodynamicznych i wodnej elektrolitycznych za pomocą specjalnych rozwiązań do stosowania dożylnego. W razie potrzeby chodzi a przed transfuzji krwi (w przypadku, gdy poziom hemoglobiny osiągnie 60 gl i poniżej). Zazwyczaj, takie środki mogłyby zatrzymać przeciek przez 24-48 godzin.

Jeżeli podjęte środki nie doprowadziły do ​​interwencji hemostazy endoskopowej jest konieczne. Za pomocą optyki i dołączone systemu cewnika wprowadzone leki skurcz naczyń krwionośnych (na przykład, epinefryna), które prowadzi do zatrzymania krwawienia. Jeśli powierzchnia szczeliny może być stosowana w szwach formy X. W rzadkich przypadkach liguje uszkodzony statek.

Brak czynników ryzyka (alkoholi) i mały, nieskomplikowany uszkodzenie śluzówki prognozowania jest zwykle pozytywny i jeden krwawienia. Gdy nadciśnienie prognozy choroby nieprzewidywalne, często towarzyszy powtarzające się krwawienie, które w 95% pacjentów leczonych skutecznie za pomocą cewnikowania.

Możliwe powikłania są spowodowane utratą krwi i często prezentowanych objawów niedokrwistości.

Zespół Mallory'ego-Weissa jest spowodowane spożyciem dużych ilości alkoholu, więc ograniczenie spożywanego alkoholu to jedyny pewny sposób, aby zapobiec chorobie.