Zapalenie otrzewnej, zapalenie otrzewnej osoby

Otrzewnej - zapalenie otrzewnej, surowiczy membrana wykładania ściany jamy brzusznej i podmiotom, miejscowych i ogólnych objawów i niewydolności wielu narządów. Na lokalnym śmiertelność zapalenia otrzewnej 2,4-14,9%, średnia śmiertelność rozlanych formach - 35-40%. Zapalenie otrzewnej, zapalenie otrzewnej ludzkiego tematem artykułu dzisiaj.

czynnik przyczynowy

Drobnoustrojowej (bakteryjne) zapalenie otrzewnej: mikroflora drobnoustroje przewodu pokarmowego nie traktat związane z przewodem pokarmowym, - gonococcus, pneumokoki, paciorkowce hemolityczna, Mycobacterium tuberculosis. Główne leki zakażeń wewnątrz jamy brzusznej są bakterie Gram-ujemne, mniejsze znaczenie dla bakterii Gram-dodatnich. W niektórych przypadkach, zdominowany przez beztlenowe mikroorganizmy w połączeniu z drobnoustrojów tlenowych. Szczególnie ciężkie zakażenia szpitalne wywołane przez szczepy ze względu na oporność na antybiotyki.

Infekcje asocjacyjne częstotliwości sięga 66-100%. Wśród gatunków dominują stowarzyszenia wykonania zawierających nie tworzącymi spor beztlenowców i tlenowe skojarzeniu z: - 95%. Aseptyczne (bezbakteryjnego zapalenia toksyczny chemicznego). formy specjalne: kantseromatozny, pasożyt, reumatoidalne, ziarniniakowe. Zapalenie otrzewnej, źródła zakażenia mogą być: dodatek, żołądka i dwunastnicy, żeńskich narządów płciowych, jelicie cienkim i okrężnicy, pęcherzyka żółciowego, rak trzustki, nerki i pęcherza moczowego.

Klasyfikacja i objawy

Diagnozowania, w zależności od wysięku otrzewnowego, surowiczego - komora, włóknikowe, ropnej, ropne krwotoczny, wstrząs septyczny, zapalenie otrzewnej. Są głównymi (1%) i średnie w czasie zapalenia otrzewnej. Gdy zakażenie pierwotne zapalenie otrzewnej brzucha występuje Krwiopochodne, lymphogenous sposobów albo przez jajowodzie. W średniej penetracji otrzewnej mikroflory w jamie brzusznej następuje: ogniska zakażenia w różnych narządach choroby zapalne (wyrostka destrukcyjne, destrukcyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego) - w uraz jamy brzusznej z uszkodzeniem polosti- narządów jamy brzusznej podczas uraz jamy brzusznej organów wykonawczych bez uszkodzenia podczas perforacji pustych organów wykonawczych w wycieku zespolenia - w manipulacji diagnostycznych.

Przydzielanie lokalny - ograniczona i bez ograniczeń w zapaleniu otrzewnej, który znajduje się w jednej anatomiczne oblast- rozproszona przekracza jednej rozpościera rozlane, zajmując całą jamy brzusznej. etap IV otrzewnej wyizolowano: etapy etap I-III zatrucia odpowiadać, etap IV odzwierciedla niewydolności wielonarządowej (IVA - kompensacja najważniejszych organów państwowych, IVB - stan dekompensacji).

Faza zapalenia otrzewnej i zapalenie:

1) predfaza (ostre proces niszczący);

2) Faza reaktywne;

3) Faza toksycznych;

4) etap końcowy;

5) nasilenie zapalenia otrzewnej oceniane z wykorzystaniem systemu punktów.

faza rozpoczyna się reaktywny ostrego zapalenia otrzewnej kliniki w ciągu 24 godzin od wystąpienia (w „perforowane” - otrzewnej w ciągu 12 godzin). skarg pacjentów z utrzymującym się bólem w okolicy brzucha, ale przede wszystkim w obszarze zagrożonym. narządzie Skórę i błony śluzowe są konwencjonalnego koloru. Chory bardziej podniecony często leży na boku po stronie procesu patologicznego, czasem jęczy, prawie nie zmienia pozycję temperatury ciała do 38grad.S. Czas oddech przyspiesza. Częstoskurcz 100-110 u. / Min.

Ciśnienie tętnicze krwi normalnych lub nieco podwyższonych. W obecności stagnacji mogą być zmiany w płucach - auscultated świszczący pośród odpowiednich atenuowanych oddechowych pojawiają się zmiany wtórnego zapalenia płuc. Może być auscultated hemodynamicznych skurczowe szmerów na skutek przyspieszenia przepływu krwi w jamach serca. Język suchy, pokryte białawym nalotem, oznaczony nudności i wymioty czasami spożywane zawartość żywności lub żołądka. Brzuch oddech nie jest zaangażowany, nie spuchnięte. Dźwięki jelit nie słucha, nie ma hałasu rozpryskiwania.

Brzuch napięty we wszystkich działach, bolesne już w podstawowym obszarze guza. Pozytywnym symptomem Shchetkina-Blumberg, który jest bardziej widoczny w obszarze skupianiem zapalenie otrzewnej krzesło nie może być 1-2 razy chude płynne stolce spowodowane podrażnieniem otrzewnej miednicy. Objaw Pasternatskogo negatywne. oddawanie moczu nie jest uszkodzony, może być paradoksalne ischuria. Doodbytniczo - ból przednia ściana pochwy kishki- bezpośrednie badanie określono bolesność tylnego sklepienia pochwy. Leukocytoza 12-15 x 109 / litr. Moczu, biochemia krwi w normalnym zakresie. Etap II - toksyczny rozwija się u pacjentów w ciągu 24-48 godzin od choroby (inne niż „perforowane” otrzewnej).

Częste skargi bólu w całej jamie brzusznej, bez wyraźnego umiejscowienia głównego ogniska pierwotnego. Pacjent leży na plecach lub, rzadziej, z boku z nogami psia. Skóra blada, pokryta zimnym potem, jest zażółcenie twardówki, o konsystencji pasty. Temperaturę podniesiono do 39-40 ° C. Oddychanie jest przyspieszane 24-30 u. / Min powierzchni. Zmieszany świadomość, temperaturę ciała o niskim stopniu złośliwości. Z oddychaniem występujące (30 uderzeń / min lub wyższą.) Powierzchnia, na osłuchiwania - osłabione z obu stron są słyszalne trzaski. Być może rozwój obrzęku płuc.

Do badania odbytu, pochwy, zmiany podobne do fazy II. Dane laboratoryjne: redukcja liczby leukocytów do normalnych wartości, stab przesunięciem w lewo o ponad 20%, są małymi formy wyrażone limfopenia (zmniejszenie liczby limfocytów we krwi). ESR niż 40 mm / h zmniejszonym hemoglobiny. Białkomocz zmodyfikowane erytrocytów cylindry w moczu.