po.ungurury.ru

Uchyłki przełyku

przełyku uchyłki zwany występy meshochkoobraznye wszystkich warstwach ścianki przełyku, które łączą się z wnęką. Nie mogą być odczuwalne dość chory lub powodować znaczne niedogodności, wpływając na jakość życia codziennego.

zawartość

Uchyłki występują u 2% pacjentów leczonych rentgenowskie przełyku. Ich częstotliwość osiągnie 40% uchyłków utworzonej w narządach trawiennych. W większości przypadków są one obserwowane u mężczyzn w wieku powyżej 50 lat, choć czasami są wrodzone uchyłki. Są to zarówno pojedyncze (90%) i wielokrotnych (10%).

Powstawanie uchyłków może wystąpić w każdym z trzech (szyjny, piersiowy, brzuszny), przełyku, ale jest zdominowany uchyłki w jego części klatki piersiowej. Oddziel nazwy zasługują pharyngoesophageal uchyłka lub uchyłki Zenker, t. Aby. Mają swoje własne specyficzne objawy kliniczne.

przyczyny

Istnieje wiele przyczyn, które doprowadziły do ​​wystąpienia przełyku uchyłków. Najczęściej są to:

  • skłonności genetycznych;
  • naruszenie wewnątrzmacicznego tworzenie przełyku ściany (nie ma słabych punktów);
  • zapalenie śródpiersia - śródpiersia;
  • skurcze przełyku;
  • powiększenie węzłów chłonnych w pobliżu przełyku (histoplazmoza, gruźlicy);
  • zwężenia przełyku (na przykład, pourazowe);
  • Ciężkie zapalenie przełyku - zapalenie przełyku;
  • Achalazja;
  • uszkodzenie przełyku podczas operacji.


Pod wpływem zwiększonego ciśnienia w jego intraesophageal, przełyku wybrzuszenia ścienne w słabym obszarze (zwykle wykonywana ponad przewężeniem lub kompresji).

symptomatologia

Manifestacje uchyłków przełyku zależą od ich wielkości i lokalizacji. Jeśli są małe (do 2 cm) i znajdują się w odcinku piersiowym kręgosłupa, zwykle nie osłoni życia pacjentów ich istnienie. Ale Zenker uchyłki (nawet przy małej wartości) przyczyny:

  • zaburzenia i ciekłych i stałych pokarmów połykania;
  • odwrotnej uderzyć w usta żywności niestrawione, że pacjent jedli kilka dni przed (z powodu kumulacji w uchyłka ustnej);
  • odór z jamy ustnej;
  • dyskomfort, ciała obcego w gardle;
  • szorstki;
  • zmiany głosu;
  • suchy kaszel;
  • zwiększone wydzielanie śliny;
  • „Fenomen blokady” (pojawia się po posiłku podczas wypełniania dużej Zenker uchyłek pozostałości żywności, pacjent nagle staje się czerwony, czuje uduszenie i zawroty głowy w dół do słabym normalnego stanu po wymioty).

Inne uchyłki przełyku manifest gdy duża skala. Ich objawy są bardzo zróżnicowane, więc czasem nawet doświadczeni lekarze nie od razu myśleć o nich, co sugeruje patologię na wszystkich innych układów i narządów (oskrzela, płuca, serce, naczynia krwionośne, kręgosłupa, układu nerwowego, itd.). Po tym wszystkim, wraz z trudności w połykaniu mogą być mylące dla pacjentów:

  • ból pleców;
  • ból w klatce piersiowej;
  • nocny kaszel;
  • nudności;
  • duszność;
  • skurcz oskrzeli;
  • Heartaches;
  • kołatanie serca.

powikłania

Nawet z małym przełyku uchyłka powinien pozostawać pod ścisłym nadzorem lekarskim i okresowo badane, t. Aby. Zawsze pozostaje możliwość wystąpienia poważnych powikłań. Są to:

  • uchyłka (zapalenie uchyłków);
  • to jątrzyć;
  • krwawienia;
  • perforacji (odstęp ścianki przełyku rozrzedzający);
  • zwężenie naczynia (stenoza) przełyku;
  • nowotwór (rak).

diagnostyka

Duży uchyłek Zenker czasami widać nawet bez kontroli narzędzia. Jest to widoczne, gdy przechylając głowę na karku, co stanowi łagodny występ, który zmniejsza się po naciśnięciu na niego. Ale nawet w tym przypadku konieczne jest, aby potwierdzić swoją obecność.

Podejrzenia przełyku uchyłka lekarza pacjenci odnoszą się do następujących testów diagnostycznych:

  • radiologiczne klatki piersiowej (zwykle losowej rozpoznawczej uchyłków są w ich największej wartości są określone jako pewnych struktur wypełnionych płynem i powietrza);
  • Kontrastu rentgenowskiego przełyku - uchyłki technika głównego obrazowania (potwierdziły obecność szacuje ilość, rozmiar, miejsce, drożności przełyku, jej skurcz i / lub ekspansji powoduje komplikacje);
  • fibroezofagogastroskopiya - endoskopia powinna być wykonywana tylko w dużych szpitalach z udziałem wysoko wykwalifikowanych specjalistów, tak aby zostać uszkodzone uchyłki w dół do ich perforacji ...

leczenie

Po dalszej diagnostyki należy koniecznie udać się na konsultacje z chirurgiem. On tylko na podstawie lokalizacji, wielkości uchyłka, jego stosunek do sąsiednich narządów i kondycja całego przełyku mogą ustalić dalsze taktyki.

Małe uchyłki, które charakteryzują się bezobjawowo, zwykle nie działają. Ale pacjenci muszą czasem przeprowadzenia badań radiologicznych monitorowania w celu oceny ich stanu. Nieskomplikowany uchyłkowatości nie wymagają żadnych leków. Jednak pacjenci powinni:


  • unikać produktów, które mogą podrażniać błonę śluzową przełyku (zbyt ostre, kwaśne, słone przekąski, itp ...);
  • zrezygnować zbyt gorących lub zimnych produktów spożywczych i napojów;
  • pić dużo płynów po posiłku;
  • ostrożny produkty z małych ziaren i nasion (ryb rzecznych, kiwi, figi, sezam, mak, otręby pieczywo pełnoziarniste czy i inni.).

Wskazaniami do zabiegu są:

  • Duża uchyłka wielkości;
  • Obecność powikłań lub skłonność do niego.

Lekarze usunięte uchyłki (divertikulektomiya) lub je naprawić (divertikulopeksiya). W przypadku uchyłek zenkera nadal wnikliwie mięśni perstneglotochnuyu. Następnie prowadzi plastik pojawił należytej wadę uchyłek resekcji, jeśli to konieczne. Do tej klapy stosowanie opłucnej lub membrany.

Do jakiego lekarza zapytać

Gdy objawy opisane w tym artykule, to lepiej skonsultować się z gastroenterologa. on wyśle ​​pacjenta na dodatkowe badania przede wszystkim na EFGDS, podejrzanej uchyłek przełyku - radiografii. Dalsze leczenie często prowadzi chirurga.

Udostępnij w sieciach społecznościowych:

Podobne
© 2021 po.ungurury.ru