Trzepotanie przedsionków (TA)

Szybkie, regularny rytm przedsionkowy z częstotliwością zazwyczaj 250-350 / HV (do zastosowań południu, spowolnienie AV [np., Propafenon, amiodaron] lub po ablacji w obrębie przedsionków stopy mogą być 190-240 / HV). Powoduje organic choroby serca (reumatoidalne brak zaworów, chorobę wieńcową, nadciśnienie tętnicze, zespół węzła zatokowego odkładane operacji na sercu lub zapalenie mięśnia sercowego), nadczynność tarczycy, przewlekła choroba płuc. TA jest często wynikiem ostrego procesu chorobowego, na przykład. Świeży zawał mięśnia sercowego, zapalenie płuc, interwencja chirurgiczna. W zależności od mechanizmu elektrofizjologicznych emitują TP: typowa (najczęściej), typowy „przeciwny do ruchu wskazówek zegara” trzepotanie do dolnego zawiasu i netipichnoe- definicji rodzaju jest ważne dla przezskórnego ablacji.

Arytmie mogą mieć napadowym lub uporczywy charakter, najczęściej - nawracające i mogą ostatecznie przenieść się utrwalonym AF. Ataki TP są często towarzyszy tachyarytmii odpornych DOA leków antyarytmicznych i pogorszyć jakość życia pacjenta. TS występuje u 1/3 pacjentów z migotaniem przedsionków. W farmakoterapii amiodaron 1s klasy OP często przekształca się w TA. Jeżeli TP atak związany z ostrej choroby, to zazwyczaj nie powtórzy po jego zakończeniu.

Skargi i obiektywne objawy w dużej mierze zależy od rodzaju i stadium choroby podstawowej: kołatanie serca (często), duszność, osłabienie lub ból w klatce piersiowej kletke- rzadko - bez zhalob- szybkiego i regularnego rytmu serca 150 / XS (obu żył szyjnych pulsujący z częstotliwością 300 / xs) - masaż szyjnej zatokowego jest zazwyczaj powolne rytmu komorowego tylko podczas ściskania sinus. podczas ćwiczeń a u pacjentów o bardzo skutecznego przeprowadzenia przez węzeł AV może osiągnąć AB w stosunku 1: 1 (zazwyczaj przypadek 2: 1) z objawowym niedociśnienie i omdlenia.

EKG: fala trzepotanie przedsionków, jak zęby piły są najlepiej widoczne w IRS i prowadzi V ₁- z typowym TA ujemnej fali trzepotanie - w II, III i V, pozytywna - vw ₁ - w TP "Lewo" - dodatni w II, III i V, a ujemna - w V ₁ .Fale kwalifikacje trzepotanie mogą być poważne, w obecności bloku AV 2: 1, gdy zespół QRS jest nałożony na przedsionku fali w tym przypadku umożliwia masaż szyjnej zatok lub podawanie adenozyny, aby chwilowo podnieść blok stopnia AV. U pacjentów nieleczonych często występuje blok AV 2: 1 z szybkim rytmie komory 150 / HV. Jeśli stopień blokady zmienia się, staje się nieregularny rytm komorowy. W rzadkich przypadkach, zwłaszcza w związku ze stosowaniem leków przeciwarytmicznych zmniejszyć szybkość przedsionka wzbudzenia może odbywać się od 1: 1 - zazwyczaj o szerokości zespołu QRS.

TA algorytm leczenia.

1. kardiowersji elektrycznej: zazwyczaj niska energia impulsu (50-100 J) od energii początkowego <50 Дж при использовании однофазных разрядов и меньшей, в случае двухфазных-профилактика эмболических осложнений - как при ФП ( см.. выше). Эффективна также szybka stymulacja przedsionkowa (Przezżylnej lub przezprzełykowego).

2. Leczenie farmakologiczne

Zasady lekiem z wyboru, takie jak w przypadku AF, ale skuteczność leków antyarytmicznych jest mniejsza niż ablacji (zwykle <40%). При типичном ТП показания кablacja przezskórna shirokie- mogą być oferowane do pacjenta nawet po pierwszym ataku w życiu TA, był dobrze tolerowany. W przypadku nietypowego TP, zwłaszcza starając się podążać za leczenie leków antyarytmicznych.

TP zwiększa ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych, w tym udar niedokrwienny mózgu, tak jak profilaktyka olejki przeciwzakrzepowe u chorych z migotaniem przedsionków.