Żylaki przełyku

Żylaki przełyku lub flebektaziya - patologiczne zmiany w żyłach przełyku, co wynika z upośledzeniem odpływu krwi z żyły głównej dolnej i przejawia nierównomierny wzrost w świetle naczynia w postaci występów meshochkoobraznyh ich ścian. W pośmiertnym badaniu przełyku i wpustu często żyły żołądkowej rozszerzonego, zaciskane, błonę śluzową nad nimi rozrzedzona, czasami stan zapalny lub erozji. Dziura, z której krwawienie zwykle nie jest zauważalne, tj. K. spadł po ciężkim żyły krwawienia.

zawartość

1 Przyczyny żylaków przełyku
2 patogeneza
3 Kliniczne objawy żylaków przełyku
4 diagnostyka
5 leczenie
6 perspektywy
7 Do jakiego lekarza zapytać

Przyczyny żylaków przełyku

Powody, dla ogromnej większości przypadków żylaków przełyku jest stan, któremu towarzyszy zjawisko zwiększając ciśnienie w układzie vena cava - nadciśnienie wrotne:

chorób wpływających miąższu wątroby (nowotworu wątroby, Echinokokoza amyloidozy) - są bardziej powszechne w średnim wieku;
portal lumen zwężenie żyły (z powodu rozsianego, zakrzepica, kompresja na zewnątrz) - zdiagnozowane głównie u młodych ludzi;
Choroba Chiari.

Flebektaziya może być objawem przewlekłej niewydolności serca, ciężkiej - w tym przypadku jest to spowodowane nadciśnieniem, nie tylko na krążenie wrotne, ale również w krążeniu jako całości.

Jest wrodzona postać choroby - jej przyczyny nie są znane.

patogeneza

Ciśnienie w żyle wrotnej zdrowego człowieka waha się pomiędzy 5-14 cm wody. Art., Żylaki przełyku rozwija się, gdy przedłużonym wzrosty ciśnienia 2-4 razy większa niż normalnie. Ciśnienie 24-27 cm wody. Art. Uważa się krytyczna - jeśli tych danych istnieje realna groźba pęknięcia przełyku.

Gdy ciśnienie w żyle wrotnej przepływu krwi znacznie utrudnione z żylaków przełyku, doświadczają zwiększone obciążenia, co odkształca - przedłużony rozwinięciu się od kształtu ozdobny, ich ścianki tworzą występy meshochkoobraznye lub żylaków.
Gdy oryginał dotknięte chorobą wątroby żyły znajduje się w dolnym lub dalszym końcu, przełyku, w przypadku pierwotnej choroby układu krążenia - na całym ciele. Jeśli chodzi o rozmiar węzłów, to dla niewydolności serca są 2-3 razy mniejszą średnicę niż choroby wątroby.

Powikłania żylaków jest krwawienie z nich występuje w przypadku nagłych zmian ciśnienia w żyle wrotnej. Ciśnienie w tym przypadku nie ma fundamentalne znaczenie, odgrywa rolę wahań ciśnienia w zakresie liczb. Zazwyczaj krwawienia występują podczas ćwiczeń, po jedzeniu, sen. Ważne jest, aby zrozumieć, że częstość występowania krwotoku i ich stopień ciężkości nie związanych z kalibru (średnicy) dotkniętych żył i zależą od stanu ściany naczyń (stopień przenikalności), krzepnięcia krwi i innych czynników. Często, krwawienia z żylaków przełyku jest śmiertelnych.

Kliniczne objawy żylaków przełyku

U mężczyzn, to patologia jest diagnozowana w 2 razy częściej niż kobiety, średni wiek debiutu choroby - 50 lat.
W większości przypadków, żylaki przełyku przez długi czas, bezobjawowo lub objawy są maskowane przez objawy choroby podstawowej. Pacjenci, którzy mają żylaki przełyku została zdiagnozowana, przez jakiś czas, zauważył:

zgaga;
odbijanie;
połykania;
ociężałość, uczucie dyskomfortu, bóle o różnym natężeniu za mostkiem.

Powyższe objawy zazwyczaj powodowane przez zapalenie błony śluzowej przełyku, wrzód przełyku lub, często towarzyszących żylakowatość.

choroba jest często bezobjawowe do tego czasu, aż do opracowania krwawienie z dotkniętych żył. Może być tak małe lub masywne, obfity, zagrożenie dla życia pacjenta.

Ostre krwawienie objawia się obecnością krwi w żyłach plwociny, wymiotować jasnoczerwony krew, wymioty „fusy”, czarny luźne stolce (to się nazywa „melena”). W przypadku przewlekłej utraty krwi rozwija niedokrwistość z niedoboru żelaza, Cechy, które są ogólne osłabienie, kołatanie serca, duszność, osłabienie, „nieuzasadnione” odchudzanie.

diagnostyka

odgrywać rolę w diagnostyce żylaków:

skarg pacjenta;
Historia choroby i życia (jak długo, jak przebiegała skargi o chorobie, poprzedniej choroby, zwłaszcza zapalenie wątroby, marskość wątroby, rak);
Celem oceny stanu pacjenta (białość lub zażółcenia skóry, obecność krwotoki skórne i popękane zwiększyć żołądka jako całość, wątroby i śledziony w szczególności obecność żylaków na przedniej ściany jamy brzusznej, obrzęk kończyn i tułowia, a także inne objawy);
Badania laboratoryjne (licznik pełna krew (leukopenia, trombocytopenia), chemii krwi (podwyższony poziom bilirubiny, enzymy wątrobowe, poziom cholesterolu, zmniejszoną zawartość białka), określenie parametrów krzepnięcia krovi- system krwawienia również niezbędny do określenia rodzaju krwi, czynnik Rh i wykonywać przekrój crossmatch 6 dawek hm masowej);
Metody instrumentalne (Ezofagoduodendoskopia - EFGDS) USG brzucha, promieni rentgenowskich badania przełyku).

leczenie

Pacjent powinien zrozumieć, że jeśli wynik był jego głównym choroby żylaki przełyku, lekarstwem na choroby Szanse miał, niestety, nie. Celem leczenia jest w tym przypadku, aby zapobiec stan zagrażający życiu - krwawienie z dotkniętych żył.

Oferujemy Państwu podstawowe zasady leczenia żylaków przełyku.

Leczenie tej choroby na które rozwinęły żylaków (zapalenie wątroby, marskość wątroby, udarów i tak dalej.).
Lifestyle (konieczne, aby wyeliminować wysiłek fizyczny, a nie do przepracowania, przestrzegać higieny osobistej).
Dieta (ścisłe przestrzeganie diety zalecanej przez pacjenta przy głównej choroby).
leki:
środki, które zmniejszają zakwaszenie - środki zobojętniające kwas żołądkowy;
środki wiążące;
witaminy.
W przypadku krwawienia - transfuzji krwi, osocza, krwinek czerwonych, krystaloidów i koloidalnych roztworów, leki zwężające naczynia, preparaty hemostatyki, wprowadzenie sondy do przełyku kompresji żylnej krwawienia elektrokoagulacji uszkodzenia statku, nakładano na uszkodzonej powierzchni specjalną folią samoprzylepną lub trombiny.
zabieg chirurgiczny w przypadku krwawienia obejmuje rodnik (nakładanie portocaval lub splenorenal zespolenia usuwanie śledziony lub jego przechowywania) i paliatywnej (podwiązanie tętnicy śledzionowej przecięcie więzadła niesparowany portal żyłach przysznurowanie przełyku, usuwanie naczynia (dewaskularyzację) o właściwej części przełyku innych operacji) metod. Śmiertelność w chirurgicznym leczeniu krwawienia z żylaków przełyku 3 razy niższa niż konserwatywne.

perspektywy

Niestety, żylaki przełyku nieuleczalne. Jednakże, w przypadku terminowego rozpoznaniem odpowiedniego leczenia podtrzymującego znacznie poprawiłoby jakość życia pacjenta i zapobiec strasznym stanie - krwawienie.

Śmiertelność powstała podczas krwawienia z żylaków przełyku, jest większa niż 50%, w zależności od nasilenia stanu chorobowego bazowego i korpusu jako całości. W ponad połowa pacjentów, którzy przeżyli po krwawienia przez 1-2 lat z rozpoznaniem nawrotu. Długoterminowe przeżycie po krwotoku praktycznie niemożliwe z powodu nasilenia choroby.

Do jakiego lekarza zapytać

Gdy krwawienie z żylaków przełyku jest konieczne, aby zadzwonić „pogotowie”, który przyniesie pacjentowi w szpitalu chirurgicznym. Po zatrzymaniu pacjenta krwawienie należy przestrzegać i potraktowano gastroenterologa lub hepatologa. Jeśli uszkodzenie wątroby związane z niewydolnością serca ( „ciężka marskość serca”), konieczne jest, aby skonsultować się z kardiologiem.

Udostępnij w sieciach społecznościowych:

Podobne