Dlaczego jest migotanie przedsionków, objawy i bieżące zabiegi Pathology

Migotanie przedsionków, migotanie przedsionków lub - specjalny rodzaj zaburzeń rytmu serca, które opiera się na nieskoordynowany skurczu włókien mięśniowych przedsionka o częstotliwości 350-600 minutę. W 19 wieku, jest to choroba zwana serce szalone.

Dlaczego ona tam jest?

Takie ogromne liczby nie oznaczają, że częstość akcji serca u ludzi wynosi 400 na minutę. Aby zrozumieć mechanizm choroby jest konieczne, aby przejść trochę dalej w podstawowej fizjologii mięśnia sercowego.

Mięsień sercowy jest złożoną strukturę na całej grubości, przez którą przechodzą włókna elektrycznych. Główny węzeł zatokowy elektryczna, położone przy ujściu żyły głównej górnej do prawego przedsionka, a to ustawia prawidłowy rytm serca z częstotliwością 60-80 uderzeń na minutę.

W niektórych chorobach powstają w miokardium chaotyczne fale elektromagnetyczne, które interferują z przejścia impulsów z węzła zatokowego mięśnia sercowego. Dlatego przedsionki zaczynają kurczyć się we własnym tempie z ogromną szybkością do 600 na minutę. Ale te kawałki - wadliwe, mięsień sercowy jest wyczerpany szybko, więc po prostu ściany przedsionka oscylować lub „migotanie”.

Ogromny przepływ impulsów elektrycznych z przedsionków do komór jest w ruchu, ale spotyka na swojej drodze „checkpoint” - węzeł przedsionkowo-komorowy.

Filtruje impulsy i przechodzi do komór tylko połowa z nich - do 150-200 na minutę. Komór zaczynają się kurczyć w niezgodzie, więc pacjent czuje się usterek w mgnieniu oka.

Co prowadzi do powstania arytmii?

Migotanie przedsionków - bardzo częstym patologia, według amerykańskich naukowców około 1% światowej populacji cierpi z powodu tej choroby.

Częstość występowania tej choroby stale rośnie z każdym rokiem. Jeśli w 2004 roku w Stanach Zjednoczonych Ameryki stwierdzono około dwóch milionów pacjentów z migotaniem przedsionków, przez lat pięćdziesiątych naszego stulecia, oczekuje się, że liczba chorych wzrośnie o prawie 2,5 razy.

Tradycyjnie, przyczyny migotania przedsionków można podzielić na sercu i sercu:

To jest migotanie przedsionków może wystąpić u pacjentów z:

Rodzaje migotaniem przedsionków

Kardiologów Wspólnota Europejska wyróżnia trzy główne postacie choroby:

• napadowe lub pristupnaya - zwykle trwa do 7 dni, odbywa niezależnie
• trwałe lub stały - to trwa dłużej niż tydzień, to pacjenci potrzebujący opieki medycznej
• stałe lub na stałe - nie może być narażony na wszelkie narkotyków lub innych zabiegów, lub jeśli pacjent nie zdecydował się przywrócić jej rytm.

Przez liczbę ataków:

• pierwszy pojawiły
• rzadko powtarzane (okresowa)
• często powtarzane (stałe)

Istnieją cztery klasy ciężkości w migotaniu przedsionków:

1. żadnych objawów
2. łagodne objawy, codzienna aktywność nie ogranicza
3. ciężkie objawy, codzienna aktywność jest ograniczona
4. Choroba prowadzi do niepełnosprawności pacjenta

objawy

Należy pamiętać, że w 20-30% przypadków przebiega bezobjawowo patologia, nie powodując żadnych sensacji. Wykrycie tej formie jest zazwyczaj przypadkowo. Główne skarg pacjentów z migotaniem przedsionków obejmują:

• główny zarzut - nagłe napady częstoskurczu lub nieregularne bicie serca uczucie ciągłego nieregularne bicie serca, tętnienie żył szyjnych
• ograniczających ból w sercu rodzaj anginy
• ogólne osłabienie, zmęczenie
• zadyszkę (duszność), zwłaszcza podczas ćwiczeń
• zawroty głowy, chwiejność chodu
• omdlenia i zawroty głowy, omdlenia
• nadmierne pocenie się
• rzadko zwiększenie moczu (wielomocz) przy przydzielaniu hormonu natriuretycznego

Dzięki stałemu rozwojowi form choroby, pacjenci nie czują dyskomfortu lub zaburzenia serca i przystosować do życia z tą chorobą.

Jak rozpoznać go u pacjenta?

powikłania

Migotanie przedsionków jest chorobą dość podstępne. To powoduje wiele powikłań, a nawet śmierci twarzy pacjenta w niektórych przypadkach. Powikłania obejmują:

• rozwój niewydolności serca - w końcu serce chory nie może zrekompensować arytmia, zawał Przecinka, że ​​komory nie może dostarczyć wymaganą ilość krwi i niewydolność serca rozwija.
• zakrzepy - to powikłanie jest związana z charakterystyką przepływu krwi od chorego serca. Im większa arytmia nadal ponadto spowalnia przepływ krwi w przedsionkach, a ich ścianki są wykonane mniejszą skrzepliny. Te skrzepliny ostatecznie mogą pochodzić od ściany i należą do różnych narządów i tkanek, powodując, udar niedokrwienny mózgu, niedokrwienie mięśnia sercowego, zakrzepica naczyń jelita górnego i dolnych. Szczególnie wysokie ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych u pacjentów z cukrzycą, zastoinową serca i aktywności u osób starszych niż 65 lat.

terapie

Leczenie tej choroby jest bardzo dużym problemem dla lekarzy we współczesnym świecie. Leczenie zwykle ma trzy cele:

• Normalizacja przepływ krwi do serca;
• przywrócenie rytmu serca;
• zapobieganie powikłaniom.

Co może sam pacjent

• czynniki przyczyniające się do wykluczania występowania arytmii - kawa, herbata, alkoholu, leków;
• Zmiany stylu życia - zwiększenie aktywności fizycznej, świeże powietrze;
• Prawidłowe odżywianie - wykluczenie z diety tłuste, smażone, pikantne jedzenie, mąki, dużo jedzenia owoców i warzyw;
• Radzenia sobie ze stresem w pracy iw domu.

Farmakoterapia przedsionków arytmia

Leki zalecane przez European Association of Cardiology:

 Profilaktyka zakrzepicy

• heparynę w dawce 4000-5000 IU dożylnie;
• stosowanie LMWH - flenoks, Clexane, tsibor, fraksiparin w dawce 0,2-0,4 ml podskórnie;
• Po ostrym ataku arytmii przejścia na warfarynę w dawce 5 mg / dzień;
• Inhibitor trombiny doustnie - dabigatranu (pradaksa) - stosowane jako alternatywa dla warfaryny w dawce 150 mg dwa razy dziennie.
• przeciwpłytkowe - Kwas acetylosalicylowy (cardiomagnil, Aspekard 75 mg na dzień), klopidogrel (Plavix, trombonet 75 mg / dzień).

Do leczenia przewlekłego migotania jest głównym celem zmniejszenie częstości akcji serca za pomocą następujących preparatów:

kardiowersji elektrycznej

Kardiowersji jest jednym z najbardziej skutecznych metod leczenia migotania przedsionków. Opiera się ona na przejściu przez serce pacjenta pojedyncza wysokiego napięcia rozładowania prądem elektrycznym. Prowadzi to do restartu mięśnia serca i normalizacji obniżki stóp.

Skuteczność tej metody jest to 90-95%. pojemność naładowania wynosi 100-200 J lub 3-3,5 kV. Przezprzełykowej kardiowersji lub Wewnątrzsercowy wykonywane po niepowodzeniu zewnętrznych elektrod. Metoda ta, w rzadkich przypadkach, powoduje bardzo niebezpieczne komplikacje (migotanie komór), aż do zatrzymania krążenia.

ablacji

Ablacji stał się zdecydowanie najbardziej skuteczną metodą leczenia migotania przedsionków. Istota tej metody polega na zniszczeniu źródła dodatkowego impulsu elektrycznego do serca bez operacji otwartej. Przeprowadzona operacja jest wykonywana tylko w wyspecjalizowanych instytucji medycznej.

Przed manipulacją lekarza za pomocą specjalnych urządzeń wykrywa chorą część mięśnia sercowego. Następnie wstrzykiwany do żyły udowej cewnik szczególności, że z krwi dochodzi do serca. Cewnik jest w stanie przydzielić częstotliwości radiowej impulsy elektryczne, które niszczą patologiczną ostrość. Po manipulacji cewnik jest usuwany.

Metody chirurgiczne do korekcji migotania przedsionków:

• chirurgiczny izolacja lewego przedsionka - operacja polega na usunięciu lewego przedsionka serca, układu naczyń krwionośnych, w tym manipulacje ma wiele niedogodności, bowiem w odłączonym komory serca nadal stanowić niebezpiecznych zakrzepów krwi;
• instalacja rozrusznika (sztuczny rozrusznik serca) - to urządzenie blokuje wszystkie niepożądane impulsów elektrycznych w sercu i wspiera właściwy rytm zatokowy;
• Wszczepienie stymulatora (kardiowerterem) - urządzenie wykrywa zaburzenia rytmu serca i niezależnie dokonuje ponownego uruchamiania;
• „Labirynt” operacja - stosując szereg wycięć w chirurga serca tworzy rodzaj labiryntu, w lewej części serca, która nie przenosi niepożądane impulsy elektryczne do zheludochkam- operacja ta jest rzadko stosowane ze względu na konieczność połączenia pacjenta do urządzenia serce i płuca;
• „Operacja Korytarz„- esencja nim polega na chirurgicznym izolacji z dwóch przedsionków układu przewodzącego serca oraz tworzenie tak zwanej” korytarza „do komór.

Pomoc w nagłych wypadkach do ataku - paroksime

Każdy pacjent, który kiedykolwiek w obliczu tej niebezpiecznej choroby, powinny być w stanie zapewnić pomoc obecnie przed przybyciem lekarza. Pomóc mu, aby móc prostych technik i testów nerwu błędnego, które są łatwe do zrobienia samemu. Opierają się one na tzw pobudzenia nerwu błędnego, który uspokaja mięśnie serca, spowalnia puls i ma pozytywny wpływ na ogólny stan danej osoby.

Błędnego próbki:

• masaż zatok szyjnych - do masażu należy położyć się na plecach, a następnie znaleźć na pulsowanie szyi tętnic szyjnych po obu stronach i delikatnie masować w kierunku ruchu wskazówek zegara;
• schludny ciśnienie na gałek ocznych;
• odruch kaszlu - trzeba kaszel;
• Próby Valsalvy - konieczne jest, aby rozciągnąć mięśnie brzucha podczas głębokiego wdechu
• Ciśnienie na nasady języka, próbą wywoływać wymiotów.