Resuscytacji noworodków

Terminowość i jakość resuscytacji na sali porodowej w zasadzie zależy od poziomu śmiertelności i niepełnosprawności u noworodków w stanie zamartwicy.

Resuscytacji wymaga udziału dwóch, aw niektórych przypadkach - trzech ekspertów, w tym samym czasie.

Neonatolog powinien być obecny na sali porodowej na wszystkich urodzeń. Aby wybrać, zainstalować i sprawdzić działanie urządzeń resuscytacji jest konieczne przed każdą dostawą, od narodzin dziecka jest w stanie zamartwicy mogą być nieprzewidywalne.

Reanimacji po urodzeniu (przeprowadzone w zależności od dostępności smółki w płynie owodniowym).

1. W przypadku braku płynu owodniowego cząstek smółki:

- Umieścić niemowlę pod ciepło promieniowania;

- Szybkie ruchy blotting poprzez jego pieluchy suchej skóry;

- Wyrzucić mokrą pieluchę;

- Maksymalizacja dróg oddechowych: w pozycji na wznak z pochyloną do tyłu głowicy kilka (to położenie jest bardziej stałe wyściełane poduszki pod ramiona);

- ssać Zawartość pierwszy usta, a następnie z nosa;

- Jeśli spontaniczny oddech nie pojawia - nosić stymulacji dotykowej. Wykonywane jednym z trzech sposobów, które jest powtórzona nie więcej niż 2 razy podrażnienie podeszwy, pięta uderza płuca, podrażnienie skóry, wzdłuż kręgosłupa. Wielokrotne powtarzanie nieodpowiednie, ponieważ nie uda, ale to prowadzi do utraty cennego czasu. Zabrania się rozpylać w zimnej lub gorącej wodzie dziecka, daje strumień tlenu na twarzy, ściskając pierś, uderzył na pośladkach.

2. W przypadku smółki do cząstek płynu owodniowego, tj z aspiracji smółki:

- Po porodzie położna szef bani zawartość górnych dróg oddechowych dziecka;

- Noworodki objęte ciepła promieniowania;

- Bez straty czasu na spustowych, otrzymując pozycji na wznak z lekko pochylonej głowy wałka pod ramionami;

- Wydać intubacji tchawicy;

- Ponownie zawartość jest zasysane z górnych dróg oddechowych;

- Zawartość tchawiczo zasysane bezpośrednio przez rurkę intubacyjną (bez konieczności stosowania cewnika).

Jeśli rurka dotchawicza po ssące pozostałości smółki, intubację i zasysania powtórzona. Płukanie drzewa tchawiczo-nie prowadzi się w taki sposób, by nie myć powierzchniowo czynny.

Wszystkie preparaty muszą być wypełnione przez ponad 20 sekund. To jest po pierwszej oceny stanu dziecka. Apgar jest wykonywana na koniec 1-go i 5-minut, aby określić skuteczność resuscytacji.

Ocena oddychania u noworodków. Jeśli nie jest spontaniczne oddychanie ocenić tętno. Jeżeli nie jest spontaniczne oddychanie sztuczne uruchomienie wentylacji 90-100% tlenu przez worek z maską. Sprawność wentylacji jest określona przez ruch klatki piersiowej i danych osłuchiwania. Pierwszy 2-3 wdechowe wdechowego pracować z ciśnieniem 16-20 cm wody i przy szybkości 20-40 1 min. Prowadzenie wentylację ponad 2 minuty konieczne podanie doustno-żołądkową w celu zapobieżenia rurę gazu i napełnienie z zarzucania treści żołądkowej. Wprowadzić sondę do głębokości równej odległości od czoła do ucha płatów usznych i płatów w nadbrzuszu. Po wprowadzeniu gazu sondy jest zasysane przez sondę żołądkową strzykawki jest otwarte i zamocowane z gipsu do policzka. Wentylacja nadal pozostawiając sonda jest wprowadzona. Po 15-30 z wentylacją dać inną ocenę dziecka, określić tętno. Obliczenie tętna prowadzi się przez 6 sekund, pomnożona przez 10 Wentylacja liczenia zatrzymuje się.

Ocena tętna:

1. Jeśli tętno więcej niż 100 1 M:

- Jeśli istnieje spontaniczny przystanek wentylacja oddychanie i oceny koloru skóry;

- W przypadku braku spontanicznego oddechu kontynuowano wentylację mechaniczną przed jego wygląd.

2. Jeśli tętno od 60 do 100 w ciągu 1 minuty i wzrasta, sztuczna wentylacja odbywa się niezależnie od obecności spontanicznego oddychania.

3. Jeśli tętno od 60 do 100 w ciągu 1 minuty, a nie rosną dalej wentylacji mechanicznej i uciskanie klatki piersiowej start (z tętnem mniej niż 80 do 1 min).

4. Jeśli akcja serca jest mniejsze niż 60 na 1 minutę, a sztucznej wentylacji i uciskania klatki piersiowej.

kontroli rytmu serca wykonano w ciągu 10-15 sekund, podczas gdy nie będzie zawierać więcej niż 100 na 1 minutę i doprowadza spontanicznego oddychania. W tej sytuacji wydać Najnowsza ocena stanu noworodka, ocenić kolor skóry. W przypadku skuteczności wentylacji kolor skóry zmienia różowy, dziecko wymaga nadzoru. Akrozianoz charakterystyczne w pierwszych godzinach po urodzeniu, opracowany jako odpowiedź naczyń na zmiany temperatury otoczenia, nie jest niedotlenienie. W obecności ogólnym sinica dziecka wymaga zwiększenia stężenia tlenu w mieszaninie do inhalacji, które dostarczają swobodny strumień z przewodu tlenowego. Przez umieszczenie końca węża, w odległości 1-1,5 cm od nosa, gdy zawartość tlenu w powietrzu podczas wdechu wynosi około 80%. Zniknięcie sinica oznacza eliminację niedotlenienie. Wąż jest stopniowo oddala się od przewodów nosowych. Przechowywanie różowego koloru po usunięciu węża 5 cm wskazuje na brak konieczności wzrostu stężenia tlenu.

Zamknięty masażu serca. Wskazania do masażu serca są zamknięte następujące funkcje: po 15-30 z szybkości wentylacji serca mniej niż 60 minut, z 1 lub 1, w 60-80 minut, a nie rośnie. Wykonać zamknięty masażu serca, naciskając na dolnej jednej trzeciej części mostka. Znajduje się on poniżej wyimaginowanej linii łączącej sutki. Ważne jest, aby nie naciskać na xiphoid proces, aby zapobiec pękaniu wątroby.

Prasa obu kciuków, pozostałe 4 palce obu rąk wspierające plecy, albo czubki dwóch palców jednej ręki: II i III lub III i IV, z drugiej strony, a oparciem. Głębokość prasowania wynosi 1 - 1,5 cm, częstotliwość - 120 w 1 min. Kompresja mostek równoczesnego i oddechu podczas sztucznej wentylacji przez worek z przewodem MASK wnikaniem gazu do żołądka. Temu zapobiec przez procedurę synchronizacji: po jednej inhalacji zrobić trzy kliknięcia mostka.

intubacja tchawicy. Wskazania: potrzeba wentylacji długoterminowej aspiracji smółki, przepukliny przeponowej, nieudanej wentylacji poprzez worka i maski. Przygotowanie urządzeń: instalacja laryngoskopu i weryfikacji oświetlenia wybór rur, które są usuwane do 13 cm, jest wprowadzany do przewodu. Postępowanie polega na tym, że końcówka łopatki jest wprowadzany do nadgłośniowych wnęk uwidocznionych wejście do krtani, podawanych wewnątrztchawiczna rurka wyprowadzane laryngoskop i przewodu przeprowadzić wstępne stanowisko sterowania rurki intubacyjnej ruchem klatki piersiowej, przedniej ściany jamy brzusznej i Osłuchiwanie danych symetrycznych stronach klatki piersiowej i nadbrzuszu przymocować rurki dotchawicznej.