Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów

Reumatoidalne zapalenie stawów - poważna choroba, walka z którego dana osoba ma od chwili rozpoznania swojego życia.

kompleksowe leczenie i obejmuje szereg preparatów i metod:

• podstawowa terapia;

• terapię przeciwzapalną kilku typów;

• Fizycznych, mechanicznych, fizykoterapia i lokalny wpływ;

• specjalna dieta.

Zacznijmy naszą rozmowę z leczenia podstawowego, jak to jest, jak sama nazwa wskazuje, jest podstawą leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów, a wraz z nią mamy do czynienia każdego pacjenta tej poważnej choroby.

Podstawowe leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów

Dlaczego pojawia się słowo „podstawowy” w tytule? Głównie dlatego, że nie jest to główny sposób leczenia, ale ze względu na leki tej ustawy grupowej na istotę reumatoidalnego zapalenia stawów, czyli jego „podstaw”. Nie powodują one ulgę zdrowia w ciągu kilku dni lub nawet tygodni po rozpoczęciu przyjmowania. Leki te wytwarzają znaczący wpływ nie wcześniej niż za kilka miesięcy, i wziąć je w nadziei, aby spowolnić przebieg choroby, a lepiej - do kierowania PA w głębokiej remisji.

Długo czekać na wyniki - nie tylko minus terapia bazowy. Każdy z jego składnik preparatów na swój sposób skuteczny. Ale odpowiedź w różnych pacjentów - jest inny, więc trzeba polegać nie tylko na statystykach zdrowotnych w planowaniu leczenia reumatologa. Trzeba podać swój medycznej intuicji i oceny każdego pacjenta jako osobę.

Nowoczesna terapia obejmuje leki podstawowe pięć grup:

• „Złota”;

• immunosupresyjne

• leki przeciwmalaryczne;

• sulfonamidy;

• D-penicylaminę;

Rozpatrzmy szczegółowo wady i zalety każdego z pięciu elementów terapii podstawowej i spróbować zrozumieć, jak osiągnąć najlepszą skuteczność i dobrą tolerancję leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów.

Aurotherapy: leczenie złoto

Piękne słowo „aurotherapy” wezwanie otrzymywanie soli złota w celach terapeutycznych. Technika ta jest bardzo stara - to jest znany od 1929 roku, a także w leczeniu pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów, jest on używany przez prawie 75 lat. Nawiasem mówiąc, o początku 21 wieku, to preparaty złota są podstawą podstawowego leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów, ale wraz z pojawieniem się innych, bardziej skutecznych i bezpiecznych środków (zwłaszcza metotreksat), aurotherapy ustąpił. Jednak nie aurotherapy przeszedł swoją pozycję w ogóle, ponieważ istnieją pacjenci, którzy mają taki sam metotreksat po prostu nie działa.

Zażyciem narkotyków lepszą złoto na bardzo wczesnym stadium RZS. Są one najbardziej skuteczne w leczeniu ostrego i szybko rozwijającej się choroby z ciężkim bólem i na początku zmiany zwyrodnieniowe stawów. Przypisywanie złote leki powinny być jeszcze bardziej, jeśli pacjent nie przynieść NLPZ ulgę.

Innym powodem, dla natychmiastowego startu aurotherapy można nazwać wczesnego pojawienia na radiografów nadżerki kości (Uzury) i RF wykrywania we krwi miana pacjentów. Innymi słowy, złoto niemal zawsze leki są bardzo skuteczne w leczeniu RZS seropozytywnych, ale prawie bezużyteczne w leczeniu RZS seronegatywnej.

Zalety produktów złota

Soli złota, jeśli są przyjmowane przez długi czas, spowolnić powstawanie Uzury i cyst w stawach u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów seropozytywnego. Szczególny sukces można wymienić przypadki aurotherapy poprawia ogólny stan tkanki kostnej, zwiększa poziom mineralizacji, a czasem nawet leczy kości powstało Uzury w małych stawach pacjenta (w rękach, stopach).

Złote preparaty wyraźnie zaleca się u pacjentów z ciężkimi powikłaniami na tle Ra i Felty'ego syndromu Sjogrena,. Oni nie wyeliminować tak zwany „syndrom suchego”, ale znacznie zmniejszyć przykre objawy. Również aurotherapy zawsze wskazane dla dzieci i młodzieży seropozytywnych reumatoidalne zapalenie stawów, ponieważ jest w stanie spowolnić preparaty złota rozwoju choroby.

Być może największą zaletą aurotherapy przed metotreksatem jest, że złoto leki można przyjmować nawet przy współistniejących chorób zapalnych i nowotworów złośliwych. Ponadto, w badaniach klinicznych stwierdzono, że sole złota hamować rozwój grzybów i bakterii oraz niektórych Helicobacter - winnych żołądka i choroby wrzodowej.

Wydajność aurotherapy w reumatoidalnym zapaleniu stawów

Statystyki wskazują, że aurotherapy skutecznej u 75% seropozytywnych leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów. Raz staje się jasne dopiero po 2-3 miesiącach od rozpoczęcia produktów złota. Jeśli nawet po 4-5 miesiącach żadne pozytywne zmiany nie są przestrzegane, a nie aurotherapy zbliżył się do pacjenta, i nadszedł czas, aby anulować. Cóż, wymówione i trwałe pozytywne efekty tych leków w tej grupie obserwuje się zwykle po około roku od rozpoczęcia terapii.

Z biegiem lat autoterapii stosowanie w praktyce w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów lekarzy znaleźć trochę złota, za przeproszeniem tautologią regułę - kurs powinien zostać zakończony, gdy całkowita kwota otrzymana pacjentów podczas leczenia złota osiągnęła wartość 1 gram. W tym momencie wszystkie możliwe korzyści z aurotherapy zostaną usunięte, i zachować to nie będzie żadnego znaczenia.

Jednak u wielu pacjentów po pewnym czasie po leczeniu złota mieć poważne nawroty. A potem jest kwestia ponownego wyboru produktów złota. Ale, niestety, wszystkie kolejne „złote ataki” na reumatoidalne zapalenie stawów kończy się prawie całkowitą kapitulację. Jeśli rozpoczął otrzymujemy sole złota, to nie powinno być przerywane tak długo, jak to możliwe. Dlatego nowoczesne reumatolodzy umieścić swoich pacjentów na aurotherapy lat, o ile oczywiście nie pociąga za sobą poważne komplikacje.

Powikłań i skutków ubocznych leków złota

działania niepożądane podczas przyjmowania leków złota w różnym stopniu, istnieje prawie jedna trzecia pacjentów. Ale to dziwne, że tak szybko aurotherapy daje powikłań, ona przynosi długo oczekiwany i efekt: stawy pacjenta, wreszcie, jest znacznie lepsza. Po zniesieniu złota skutki uboczne leków spadły, postępy w leczeniu szczątków, dlatego sama możliwość wystąpienia powikłań nie jest uważany za ważny powód odmowy aurotherapy.

Częściej niż nie otrzymania sole złota komplikuje tak zwanej „złotej skóry.” Ta wysypka w postaci drobnego różowe plamy i pęcherzyki wypełnione klarownej cieczy. Dotknięte obszary mogą być bardzo swędzące zapalenie skóry. Wszystkie te nieprzyjemne objawy zwykle ustępują w ciągu 3-7 dni po odstawieniu produktów złota. Ale czasami swędząca wysypka pesters pacjenta przez kilka miesięcy, a nawet otrzymujących leki przeciwhistaminowe nie przynoszą ulgę.

Złoto skóry pogarsza ekspozycji na promieniowanie UV, więc jeśli pacjent ma komplikacji powstałej, jest przeciwwskazane przez długi czas w słońcu. W ciężkich przypadkach zapalenia skóry zdobyć brązowy odcień, ale wysypka - sinicą. To złoto plamki wychodzą przez skórę. W praktyce medycznej, istnieje nawet małe epizody drętwienie skóry u pacjentów, którzy nie anulowane w czasie aurotherapy. Należy dokładnie obserwować pacjenta, w czasie zdiagnozować złota skóry i nie mylić go z banalnej egzemy lub grzybicy.

Drugi najwyższy odsetek powikłań w aurotherapy tle są różne procesy zapalne w błonach śluzowych: w ustach, na oczy, pochwy, gardła i jelita. W trzeciej kolejności - nie-wirusowe zapalenie wątroby i żółtaczka skóry. Wszystkie te problemy można rozwiązać bardzo szybko podnosząc aurotherapy i docelowy prednizolon.

Ale jest naprawdę fatalny efekt uboczny - „złoty nefropatia”. Powikłanie to może doprowadzić do zakończenia niewydolność nerek. W związku z tym, preparaty złota nie zawierać podstawowe leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów, jeśli pacjent w analizie moczu czerwonych krwinek i białka stwierdzono. W związku z powyższym, jeśli złe analizy uzyskano już w trakcie leczenia lekami złota, biorąc je natychmiast zakończone.

Środki ostrożności dotyczące aurotherapy

Powikłania i efekty uboczne w aurotherapy tła lub pojawiają się niemal natychmiast (po 2-3 miesiącach), czy nie pojawiają się u pacjenta w ogóle, chociaż, oczywiście, są wyjątki. Lekarz prowadzący uważnie monitoruje stan swojego pacjenta na wczesnym etapie terapii złota: badanie skóry, gardła i oczu, regularnie biorąc badania krwi i moczu (co najmniej raz w miesiącu). Jeżeli wysypka, owrzodzenia w jamie ustnej, krwinki czerwone i białko w moczu - preparaty złota przewrócił. Złej krwi (zmniejszenie liczby erytrocytów, trombocytów, hemoglobiny, neutrofile) również powoduje anulowania aurotherapy.

Dlaczego z taką imponującą listą możliwych powikłań złota leków są nadal aktualne? Przede wszystkim, to ich skuteczność jest wyższa niż przeciętnie innych elementów podstawowego leczenia RZS. Ponadto aurotherapy - sprawdzony sposób, który sprawdza lat na tysiącach pacjentów. Od dobrze zapomniane stare to jest zawsze trudno zrezygnować na rzecz złą nowej znajomości.

Leki cytotoksyczne: leki hamujące układ odpornościowy

Krótszy słowo „środki cytostatyczne” powszechnie określane preparatów z grupy obejmującej środki immunosupresyjne, Arava (Remicade, metotreksat, cyklosporyna, azatiopryna, cyklofosfamid i inne). Wszystkie leki te hamują aktywność komórkową, w tym aktywności komórek odpornościowych. Jak wiecie, reumatoidalne zapalenie stawów jest autoimmunologiczną natura, nie jest zaskakujące, że jest leczony z cytostatykami. Sama technika została przyjęta przez reumatologów i onkologów, którzy walczą za pomocą cytostatyków na drugim straszliwym zagrożeniem -rakom.

To cytostatyki, a zwłaszcza metotreksat, przeniósł się złoto z pozycji lidera w leczeniu RZS. Immunosupresanty skutecznie leczone nie tylko reumatoidalne ale łuszczycowe zapalenie stawów. Leki z tej grupy stanowią obecnie podstawę podstawowego leczenia RZS. Fakt ten często przeraża pacjentów, ponieważ jest niemal całkowicie pozbawiony immunitetu przerażające. Należy jednak pamiętać, że w reumatologii używane znacznie niższych dawek cytostatyków niż w onkologii, dlaczego się bać takich strasznych skutków ubocznych, które są obserwowane u chorych na raka, to nie jest konieczne.

Zalety i wady immunosupresyjnych

Cytostatyki Pierwsza korzyść polega na ich wysoką skuteczność przy stosunkowo niskich poziomach dawkowania. U pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów można podawać w dawce 5-20 razy mniej immunosupresyjne, niż u pacjentów z rakiem, ale prawie 80% przypadków jest to wystarczające dla uzyskania zadowalającego efektu terapeutycznego. Cytostatyki najlepiej sprawdziły się w leczeniu poważnych reumatoidalnego zapalenia stawów przy dużej szybkości progresji choroby.

Drugim plusem na korzyść otrzymaniu cytostatyków - niskie częstotliwości i małe nasilenie skutków ubocznych. Tylko jedna piąta pacjentów skarżących się nieprzyjemnych objawów:

• wysypka;

• Biegunka lub zaparcia;

• Trudności w oddawaniu moczu;

• Uczucie jakby skóra „gęsią skórkę biega”.

Gdy leki anulowanie lub regulacji dawki efekty uboczne znikają siebie. Do zapobiegania raz w miesiącu u pacjenta, biorąc badania krwi i moczu w celu wykrycia problemu. Ewentualne błędy w nerkach, wątrobie i krwi ucisku. Ale zwykle środki cytotoksyczne są dobrze tolerowane, a miesiąc po rozpoczęciu terapii są widoczne poprawę u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów.

Do leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów nowoczesne reumatolodzy użyciu trzech immunosupresyjne metotreksat Arava i Remicade. Spójrzmy na zalety i wady każdego z leków.

metotreksat

Wspominaliśmy już kilka razy, metotreksat, i nie jest to zaskakujące, gdyż jest to cytotostatykiem jest uznanym liderem w podstawowym leczeniu RZS. Weź to bardzo proste: raz w tygodniu, pacjent powinien wypić jedną kapsułkę w dawce 10 mg. Zazwyczaj lekarz i pacjent zgadzają się co dzień tygodnia są już od wielu miesięcy, aby być „metotreksatnym”. Na przykład, w poniedziałki i czwartki, pacjent będzie teraz musiał wziąć te pigułki, tak pomylić lub trudno zapomnieć.

Czuje się lepiej zazwyczaj można powiedzieć po 4-6 tygodniach od rozpoczęcia lek, ale trwały i wyraźny postęp w leczeniu - 6-12 miesięcy. Jest jeszcze jedna ważna uwaga: „metotreksatny„Dzień nie powinni przyjmować NLPZ, które są w większości przypadków zawarte w podstawowej leczeniu RZS. Na każdy inny dzień tygodnia można bezpiecznie kontynuować leczenie niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi.

Arava (leflunomid)

Arava jest uważany za bardzo obiecujący lek immunosupresyjny i wiele reumatolodzy tłumaczyć swoich pacjentów na nowym leku. Ale są lekarze, którzy uważają, Arava cięższe leku z najgorszym, w porównaniu z metotreksatem tolerowany. Ogólnie można powiedzieć, że Arava metotreksat przewidziane alternatywnie, jeśli ten spowodował pacjenta efektów ubocznych.

Arava jest zalecany dla pacjentów z bardzo szybkiego przepływu i szybkiego rozwoju reumatoidalnego zapalenia stawów jako pierwszy rok choroby pojawiają się poważne problemy ze stawami, aż do utraty sprawności ruchowej. Około jednego miesiąca po rozpoczęciu przyjmowania zwykle widocznych pierwszych pozytywnych zmian, a sześć miesięcy później - trwała poprawa stanu kości.

Remicade (infliksymab)

Kolejną nowością w arsenale Rheumatology - lek Remicade.

Różni się on od metotreksat, Arava i innych leków immunosupresyjnych dwa znaki:

• Niesamowita prędkość;

• Bardzo wysoka wartość.

Biorąc pod uwagę ostatnie cecha, Remicade jest zwykle mówi coś w rodzaju linii życia u pacjentów z ciężką postacią szybko postępującego reumatoidalnego zapalenia stawów, które absolutnie nie pomaga metotreksat i inne leki cytotoksyczne przystępne. Dwa inne powody, dla zastąpienia metotreksat Remicade - słaba tolerancja i zapotrzebowanie na pilną zmniejszenia dawek kortykosteroidów, również stanowią część podstawowego leczenia RA. Jak widać, powody powołania Remicade wystarczy, ale wszystkie z nich czasami przewyższają wysoki koszt leku.

Wysoka wydajność i szybkość działania Remicade ma wadę: ma wiele skutków ubocznych leków i przeciwwskazania. Przed zażyciem leku, trzeba dokładnie zbadać pacjenta i leczyć wszystko, co znaleziono procesy zapalne, nawet ukrytych i powolną. W przeciwnym wypadku, po rozpoczęciu terapii w immunosupresji wszystkich tych zakażeń, „podnieść głowy” i będzie prowadzić do poważnych problemów w dół do sepsy.

Z możliwych skutków ubocznych, w tym swędząca wysypka, zaleca się, aby aktywnie radzić sobie z pomocą leków przeciwhistaminowych. Kobiety są bardzo ważne, aby dokładnie zabezpieczyć się podczas przyjmowania leku Remicade, ponieważ ciąża i karmienie piersią jest absolutnie niemożliwe w tym okresie. Co więcej, myśli o macierzyństwie możliwe po co najmniej sześciu miesięcy po zakończeniu leczenia lekiem Remicade.

Inne cytostatyki

Oczywiście, istnieją inne leki immunosupresyjne, w tym bardziej przystępne:

• cyklosporyna;

• hlorbutin;

• azatiopryna;

• Cyklofosfamid.

Ale wszystkie te leki w badaniach klinicznych wykazała się nie z najlepszej strony - bardzo wysoka częstotliwość skutków ubocznych, powikłań, a ponadto są bardziej dotkliwe niż podczas przyjmowania tego samego metotreksatu. Dlatego odrzucenie trzech najbardziej popularnych w podstawowym leczeniu cytostatykami RZS jest właściwe tylko wtedy, gdy nie mają one wpływu lub źle tolerowane.

Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów przeciwmalaryczne

Preparaty delagil (rezohin, chlorochina, hingamin) i Plaquenil (gidrohlorin, gidroksihlorin) bardzo dawna stosowanym w medycynie jako środek przeciw chorób tropikalnych - malarii. Ale gdzie tam, reumatoidalne zapalenie stawów, można zapytać. Faktem jest, że w połowie ubiegłego wieku, naukowcy, którzy szukali przynajmniej jakiś nowy i skuteczny lek w leczeniu RZS, próbowali niemal wszystkie rodzaje leków przeciwzapalnych, na reumatoidalne zapalenie stawów jest od dawna uważana za szczególny rodzaj infekcji. Jednym z takich badań przyniósł dobre wieści - delagil Plaquenil i spowolnienie na RZS i zmniejszyć nasilenie jej objawów.

Niemniej, leki przeciw malarii we współczesnym podstawowego leczenia RZS jest zajęte, chyba najbardziej skromne miejsce, ponieważ mają tylko jedną zaletę - dobrze tolerowane. A ich brak jednego, zresztą bardzo poważne - działają one bardzo powoli (poprawa przychodzi zaledwie sześć miesięcy lub rok), a nawet jeśli się powiedzie, daje słaby efekt terapeutyczny.

Dlaczego lekarze nie porzucił terapię przeciw malarii?

Naturalne pytanie, ponieważ istnieją leki, które działają szybciej i lepiej. Ale medycyna - to jedna z tych dziedzin nauki, które są bardzo silne uprzedzenia i elementarna siła bezwładności. Trzydzieści lat temu terapia baza RA została oparta na następującej zasadzie: najpierw delagil i Plaquenil, potem złoto, jeśli nie pomoże - D-penicyloaminy lub immunosupresyjne, a nawet jeśli wszystko inne zawiedzie - kortykosteroidy. Oznacza to, że należy wybrać kierunek z najbardziej nieszkodliwe dla najbardziej niebezpieczne. Ale jeśli myślisz o tym, ta zasada podstawowego leczenia jest karnej w stosunku do pacjenta.

Załóżmy, że osoba ma ostry, szybki rozwój reumatoidalnego zapalenia stawów i ostrego bólu stawów jest szybko degradowany. Czy jest sens czekać sześć miesięcy, aż będzie działać przeciwko malarii (nawet pytanie - czy będzie działać), czy można przypisać silniejszego i bardziej skutecznych leków? Nawet jeśli istnieją skutki uboczne, lepiej niż tylko oglądanie jak człowiek cierpi, a jako warunek jego stawów katastrofalnie pogarsza się z dnia na dzień.

Ale są jednak przypadki, w których leki przeciw malarii są nadal aktualne:

• 
  
  
  

  Pacjent jest bardzo złe porusza wszystkie inne leki spośród podstawowego leczenia RZS;

• Uważane za bardziej efektywne leki wytwarza żadnego efektu;

• Reumatoidalne zapalenie stawów występuje bardzo miękki i powoli rozwijać, więc nie ma potrzeby uciekać się do najsilniejszych, ale niebezpiecznych środków.

Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów leków grupy sulfonamidów

Salazopiridazina i sulfasalazyna - dwa leki z grupy sulfonamidów, które są z powodzeniem stosowane w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów.

Jeśli próbujesz stworzyć pewien stopień sprawności wśród RZS podstawowych leków terapii trafień, to będzie wyglądać następująco:

• W pierwszej kolejności - metotreksat;

• Na drugim - sole złota;

• Na trzecim - sulfonamidy i D-penicylamina;

• Na czwartym - leki przeciw malarii.

Tak więc, sulfonamidy nie można przypisać do jednego z liderów w zakresie wydajności, ale mają ogromne zalety:

• Dobrą tolerancję (częstość występowania skutków ubocznych - 10-15%);

• Niskie nasilenie powikłań, jeżeli takie istnieją;

• Przystępna cena.

Brak sulfonamidów mieć tylko jeden, ale znacząca - są powolne. Pierwsze zmiany są widoczne dopiero po upływie trzech miesięcy od rozpoczęcia leczenia, a stały postęp jest zazwyczaj jeden rok.

Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów D-penicyloaminy

D-penicylaminę (distamin, kuprenil, artamin, trolovol, metalkaptaza) praktycznie nie zawiera podstawowej terapii RA, jeżeli pacjent jest odporny na metotreksat i aurotherapy. Jest on nieco gorsze do wskazanego skuteczności leku, ale znacznie przewyższa je przez liczbę możliwych działań niepożądanych, częstości ich występowania i nasilenia powikłań. Dlatego jedynym powodem powołania D-penicylamina - brak postępu w leczeniu złota i metotreksat lub ich złej tolerancji.

D-penicylaminę - Wysoce toksyczne substancje, które powodują niepożądane reakcje uboczne, prawie połowie przypadków leczenie seropozytywnego reumatoidalne zapalenie stawów, wierzby trzecie seronegatywnego leczenia RA. Dlaczego jest to jednak wciąż jest używany przez lekarzy?

Bo czasami po prostu nie mają innego wyboru. Aurotherapy cytostatyki i próbował, nie wynik. Albo to musiał zostać odwołany z powodu złej tolerancji. A choroba postępuje bardzo szybko. Następnie reumatolog w arsenale tam jest tylko jeden, choć niebezpieczne, ale w rzeczywistości, tylko silny lek - D-penicylamina. To jest właśnie sytuacja, w której cel uświęca środki. Jeśli istnieje negatywna reakcja organizmu, lek można zawsze odwołać. W związku z tym, że jest jeszcze lepiej powołać, niż w ogóle nic nie robić.

Posiada D-penicyloaminy i asa w rękawie - lek ten jest bardzo dobry dla tych pacjentów, u których RA dał komplikację na serca, nerek lub płuc - na przykład, opracowany amyloidozy. Jeżeli zadowalająca tolerancja D-penicylamina potrwać 3-5 lata z rzędu, następnie zrobić przerwę na kilka lat i powtórzyć kurs. W tym przypadku, lek traci swoją skuteczność, takie jak sole złota, które są lepiej nie anulować długi okres. Niestety, niewielka część pacjentów (około 10%) po tymczasowym poprawa jest znaczne pogorszenie występuje.

Leczenie podstawowe: Główne ustalenia

Zbadaliśmy plusy i minusy pięciu grup leków w wykazie tzw podstawowego leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów. W tej historii tak często błysnęła frazę o powikłania, skutki uboczne i zagrożenia, które mimowolnie nasuwa się pytanie - jakie są obowiązkowe leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów, jeśli to jest z jednej leczy ręcznych (a nawet wtedy nie zawsze), a na innych kalek ręcznych (prawie zawsze )?

To pytanie, oczywiście, wizyty szefów wszystkich pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów natychmiast po inscenizacji niepokojącą diagnozę. Wiele siedzieć na forach zdrowia i słuchać zły retorty tam, z których istotę można zamieszczonego w jednym zdaniu: „Stałem się ofiarą błędu lekarskiego iw ogóle, lekarze nie wiedzą, jak leczyć reumatoidalne zapalenie stawów” To stwierdzenie nie jest dalekie od prawdy, w części, która odnosi się do braku wiedzy. Ponieważ dokładnie wiedzieć, jak leczyć ludzi z poważną chorobą niewytłumaczalny natury, może wiedzieć, że oprócz Pana Boga.

Z wyboru podstawowego schematu leczenia dla każdego indywidualnego pacjenta z reumatoidalnym zapaleniem stawów trwa średnio od około sześciu miesięcy. Znaleźć najbardziej odpowiedni lek na krótki okres czasu jest prawie niemożliwe, bez względu na to jak profesjonalny był reumatolog, i nie ważne jak brutalny instynkt może on posiadać. I przewidzieć, jak narkotyki będą tolerowane, nie podane do nikogo.

Więc nie można rozpocząć terapię podstawową? Dlaczego dręczyć człowieka? Cóż, choroba rozwija się tak szybko, jak to możliwe, że ludzie umierali wcześniej, to na pewno przestanie cierpieć. Praktyka pokazuje, że jeśli terapia podstawowa rozpocząć bezzwłocznie, natychmiast po rozpoznaniu, czyli więcej niż spora szansa na spowolnienie choroby, lub nawet osiągnięcia stabilnej remisji. Ale gdzie reumatoidalnym zapaleniu stawów nie otrzymuje żadnego leczenia i nagle odzyskana, medycyna nie zna.

Pomyśl o tym, czy istnieje niewielka szansa, aby przedłużyć swoje życie lub życie kogoś bliskiego, jeśli będziesz myśleć o skutki uboczne? Choroba jest bardzo zadowolony z was skutki uboczne, że narkotyki i nigdy nie śniło, i bardzo szybko.

Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi

Niesteroidowe leki przeciwzapalne, nadal na narracji będzie nazywany skrótem NLPZ, jest to bardziej wygodne. Grupa ta obejmuje:

• Ibuprofen (Nurofen);

• diklofenak;

• Ketoprofen (ketanov);

• indometacyna;

• fenylobutazon;

• Piroksykam.

W leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów, leki te działają jako karetki do stawów. Oni nie tylko zmniejszenie bólu, ale także zapalenie stawów i tkanek okołostawowych, więc ich spożycie jest wskazane w każdym przypadku. Dlaczego nie obejmują diklofenak lub ibuprofen grup RA leki terapii podstawowy? Ponieważ nie leczy samej choroby, a nie spowalniać jej rozwój. Działają one objawowo, ale jakościowo poprawić życia pacjenta z reumatoidalnym zapaleniem stawów.

Oczywiście, aby wziąć NLPZ stale i długotrwałe stosowanie jest rzadko co medycyna nie ma skutków ubocznych. Dlatego ważne jest, aby wybrać odpowiedni NLPZ dla konkretnego pacjenta i racjonalne wykorzystanie leku, nie przekraczając dawki. Aby uzyskać informacje o tym, jak to zrobić, będziemy rozmawiać dalej.

Kryteria wyboru NLPZ

Pierwszym kryterium - toksyczność, więc przede wszystkim u pacjentów z RA przewidziane NLPZ najmniej toksyczne szybko wchłaniane i szybko usuwane z organizmu. Przede wszystkim jest ibuprofen, ketoprofen i diklofenak, a także selektywne przeciwzapalne movalis lek, który omówimy szczegółowo poniżej. Ketorolak, piroksykam, indometacyna i usuwane z organizmu dłużej, a ponadto ten ostatni może spowodować zaburzenia umysłowe u pacjentów w podeszłym wieku. Dlatego te trzy leki są zwykle przepisywany młodych pacjentów, którzy nie mają problemów z wątrobą, nerkami, żołądka i serca. Wtedy prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych i powikłań jest niska.

Drugim kryterium jest uważane za skuteczność NLPZ, i wszystko jest bardzo subiektywne. Reumatoidalnym zapaleniem stawów mają tendencję do przyjmowania każdego z leków zalecanych przez lekarza na tydzień, aby ocenić swoje uczucia na temat wyniku. Jeśli ktoś mówi, że od diklofenaku ranię całym, ale ibuprofen jest bardzo dobra, lekarz zwykle zgadza.

Mówiąc o podmiotowości, nie wspominając o sile sugestii, która ma zwykłe instrukcje leku. Zatem, wielu pacjentów, po przeczytaniu streszczenia na diklofenak, gdzie uczciwie i szczerze malowane wszystkich możliwych skutków ubocznych, w strachu ściskając głowę i powiedzieć, że te tabletki nie będą pitnej. W rzeczywistości, diklofenak nie jest bardziej niebezpieczne niż aspiryna, które ludzie piją na każdą okazję prawie garściami. Tyle, że tam znajduje się pole z aspiryną zagnieżdżona ze szczegółowymi instrukcjami.

Podsumowując, na przykład, że w ocenie skuteczności NLPZ należy brać pod uwagę nie tylko swoje uczucia (pomaganie / nie pomaga), ale także regularne dane z badań pokazujące ogólną kondycję ciała i stawów u pacjentów w szczególności. Jeśli jakieś skutki uboczne (pogorszyć działanie narządów wewnętrznych) oraz zapalenie stawów silniejszy, ma to sens, aby przełączyć się do innego NLPZ za radą lekarza.

- Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz ją i kilka innych słów, naciśnij Ctrl + Enter
- Nie lubisz tego artykułu, czyli jakość przekazywanych informacji? - napisz do nas!

Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów przez selektywne środki przeciwzapalne

Ta grupa leków związanych movalis - stosunkowo nowy lek, który został stworzony specjalnie dla długotrwałej pracy ciągłej, w celu zminimalizowania potencjalnych efektów ubocznych. Wracając do subiektywnego osądu, że większość pacjentów z RZS są movalis co najmniej, a czasem bardziej skuteczny środek znieczulający. Zatem movalis bardzo dobrze tolerowane i rzadko powodować działania niepożądane, co nie jest prawdą NLPZ, odbiór które często towarzyszą zaburzenia odżywiania.

Pod nadzorem lekarza movalis może trwać kilka miesięcy lub nawet lat z rzędu, jeśli istnieje taka potrzeba. Bardzo wygodne i co ból ulga brakuje jedną tabletkę, że picie albo rano lub przed snem. Istnieje również movalis w postaci czopków doodbytniczych. Jeśli ból jest bardzo intensywny, możliwe jest uciekanie się do wstrzykiwań movalis. Podczas zaostrzenia pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów często mają ponad tydzień robić zastrzyki, a dopiero potem przejść do tabletek. Ale zachęcani przez fakt, że movalis, po pierwsze, pomagając prawie wszystkich pacjentów, a po drugie, prawie nie ma przeciwwskazań.

Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów kortykosteroidy

Kolejny „fire” Sposób i złagodzenie objawów u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów leczonych kortykosteroid leków hormonalnych (dalej - kortykosteroidy).

Należą do nich:

• Prednizolon (medopred);

• Metyloprednizolonu (Medrol, Depo-Medrol, metipred);

• Triamtsinolol (triamsinolol, polkortolon, Kenalog, kenakort);

• Betametazonu (tseleston, flosteron, diprospan);

• Deksametazon.

Kortykosteroidy są bardzo popularne na Zachodzie, gdzie przepisać prawie wszystkich pacjentów z RZS. Ale w naszym kraju, lekarze są podzielone na dwa przeciwstawne obozy: jeden promując podawania hormonów, inni stanowczo odrzucają tę metodę, nazywając ją niezwykle niebezpieczne. W związku z tym pacjenci, którzy chcą być na bieżąco z wszystkimi aktualnościami ze świata medycyny, przeczytaj wywiad z amerykańskich i rosyjskich reumatologów i stać się mylić: komu wierzyć? Będziemy starać się zrozumieć.

Odbieranie kortykosteroidów powoduje szybką poprawę samopoczucia u pacjentów z RZS trwa ból znika sztywność i drżenia w godzinach porannych. Oczywiście, to nie może nie zadowolić mężczyznę i automatycznie przypisuje status lekarza „profesjonalny”. Tabletki pomoc - dobry lekarz nie pomoże - lekarz jest złe, wszystko jest jasne. I na Zachodzie poczucie wdzięczności dla lekarza jest zwykle wyrażona w kategoriach pieniędzy. Dlatego „dobre” lekarzy jest znacznie więcej niż „złe”.

W naszym kraju, w warunkach wolnej zdrowia ubezpieczenie lekarz pomyśli trzy razy, zanim przypisać hormonów pacjenta. Bo to zajmie czasu, a ten sam lekarz, najprawdopodobniej musiał ponieść konsekwencje takiej terapii.

Ryzyko hormonalnej terapii zastępczej

Co jest tak niebezpieczne kortykosteroidy? Ten stres hormony mają silny negatywny wpływ na wszystkich narządów. Dopóki człowiek je przyjmuje, że czuje się świetnie, ale jeśli stop, a choroba jest aktywna z potrójną siłą. Jeśli stawy bolą przed więc to całkiem możliwe, aby tolerować, teraz nieznośnie boli i nic nie pomaga.

Więc może utrzymać pacjenta stale na hormony? To jest absolutnie niemożliwe, ponieważ, po pierwsze, z czasem przyniosą one coraz mniej skuteczne, a po drugie, negatywny wpływ na narządy wewnętrzne będą gromadzić i sumują się, dopóki nie doprowadzi do poważnego wypadku.

Oto tylko niektóre z możliwych konsekwencji:

• Zespół Cushinga - obrzęk tragiczna i nadciśnienie w wyniku zbyt powolnego wycofania sodu i płynów z organizmu;

• zwiększenie poziom cukru we krwi, i, jako konsekwencja cukrzycy -saharny;

• otyłość;

• Zmniejszenie właściwości ochronnych w organizmie, często przeziębień;

• Rozwój wrzodów żołądka i / lub dwunastnicy;

• Zakrzepica żył i tętnic;

• Brak miesiączki i bolesne miesiączkowanie;

• Krwotoczne zapalenie trzustki;

• trądzik;

• Kształcie półksiężyca owalną powierzchnię;

• Drgawki i psychozy;

• Bezsenność i niekontrolowane pobudzenia układu nerwowego.

Creepy lista, prawda? Zwykle co najmniej jedno wystąpienie poważnego skutku ubocznego kortykosteroidów natychmiast odwołany, ale potem przychodzi najgorsze - protesty organizm przed odwołaniem. Znajduje to odzwierciedlenie w pofałdowanym narastania stanu zapalnego w tkankach stawowych i okołostawowych i silny ból, że nic nie jest niemożliwe, aby uspokoić. Hormony próbują być podnoszone stopniowo, aby uniknąć takich skutków szoku.

Pić czy nie pić hormony?

Ale jak do picia, jeśli zagraża to takie straszne konsekwencje, można zapytać. Rzeczywiście, kortykosteroidy w pewnym momencie przestają mieć pewność, aby przynieść ulgę i zacząć zaszkodzić pacjentowi. Ale zdarzają się sytuacje, kiedy kilku zło trzeba wybrać mniejsze. Czasami pacjent więc gorzej niż kiedykolwiek, a ponadto tylko hormony mogą złagodzić jego stan. Mówimy o pacjentów z zespołem Stilla, zespół Felty'ego, zespół bólu wielomięśniowego oraz innych poważnych powikłań.

Inteligentnej i eksperta tylko odkrywczy Wyznaczenie takie hormony pacjent z reumatoidalnego zapalenia stawów jest w zaawansowanym stadium działania, szybkość opadania krwinek czerwonych przekracza limit, poziom białka C-reaktywnego w ultraboundary krwi, ponadto proces zapalny, nie zostaje zatrzymany za pomocą NLPZ.

Wniosek jest taki, jak następuje: kortykosteroidami powinna być podawana pacjentowi z reumatoidalnym zapaleniem stawów, w przypadku gdy jedli spodziewane korzyści z leczenia przekroczy przewidywany szkody.

Sposoby fizyczno-mechanicznych w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów

Takie sposoby obejmują odpływowy kanał klatki piersiowej limfotsitoforez, plazmaferezy i limfatycznej napromieniowanie. Każda z tych procedur jest dość skuteczny, ale ma kilka wad. Zbadajmy je szczegółowo.

Piersiowa przewód drenażowy

Aby przeprowadzić tę procedurę, kompleks sprzętu medycznego. Lekarz z urządzenia odwadniającego wnika przewód piersiowy pacjenta wysysa wszystkie limfy, umieszcza go w specjalnej wirówce, która obraca się i oddziela treści limfy netto i resztek komórkowych mikroorganizmów, odpady i inne „śmieci”. Pełni oczyszczone chłonnych jest pompowany z powrotem do przewodu piersiowego.

Kilka tygodni po tym zabiegu, pacjent zaczyna czuć się znacznie lepiej, ale efekt trwa tylko przez miesiąc. Następnie oczyścić chłonnych jest ponownie napełniony szkodliwych zanieczyszczeń, ponieważ choroba nie zniknął. Dlatego drenaż przewodu piersiowego jest rzadko stosowane w nowoczesnej praktyce leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów. skomplikowana procedura kosztowna, ale efekt pozostaje on na zbyt skromny okres czasu.

Limfotsitoforez

Zabieg ten jest również bardzo drogie i jest utrzymywany w high-tech sprzętu medycznego w dużych ośrodkach medycznych. Lekarz jak „stłuczki” w krążącej krwi pacjenta, krew przepływa przez wirówkę, i nie jest ją usunąć monocyty i limfocyty. W ciągu czterech godzin, przy czym limfotsitoforez realizacji, to jest możliwe, aby wycofać z krwi pacjenta w przybliżeniu 12120 komórek.

Dlaczego jest to konieczne i jakie są korzyści? Limfocyty i komórki układu odpornościowego - satelita procesu zapalnego. Dlatego nigdy nie jest zadowolony, reumatolog, aby zobaczyć w wynikach testu krwi podwyższony poziom limfocytów. Jeśli przynajmniej niektóre z tych komórek z krwiobiegu do usunięcia, pacjenci z RZS czuć od razu lepiej. Jednak ten efekt, podobnie jak w poprzednim przypadku, potrwa tylko około miesiąca. Dlatego limfotsitoforez rzadko stosowane.

plazmaferezy

procedury plazmaferezy trwa około sześciu godzin, w którym duża objętość krwi od pacjenta, usuwa się osocze zawierające szkodliwe składniki: mediatorów zapalenia, agresywnych komórek odpornościowych, czynnika reumatoidalnego, bakterie odpadów. „Bad” jest zastąpiony osoczem dawcy lub albulinom. Ogółem na procedury nie wycofać się z korpusu 40 ml osocza na kg masy ciała pacjenta. Plazmaferezy prowadzone kursy dla 15-20 procedur, leczenie trwa około jeden i pół miesiąca.

Dla jakiego takiego cierpienia? Plazmaferezy znacznie zmniejsza wydajność ESR i ESR zmniejsza ilość immunoglobulin we krwi, a pacjent zaczyna czuć się znacznie lepiej. Jednak ewentualne negatywne skutki: obrzęki, zmniejszenie stężenia hemoglobiny, niedobór potasu. możliwe jest, aby radzić sobie z tymi zastosowanie procedury przeważają nad ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych.

Główną wadą plazmaferezy - jego wysokie koszty i krótki czas trwania efektu terapeutycznego. Pozytywny wynik jest przechowywany przez kilka miesięcy, a potem trzeba powtórzyć kurs. Niemniej jednak, często uciekają się do plazmaferezy, zwłaszcza w przypadku nagłego ostrego rozwoju reumatoidalnego zapalenia stawów oraz w przypadku gdy wybór leków do podstawowego leczenia jest opóźniony. To plazmaferezy umożliwia lekarzowi zyskać na czasie i zapobiec pogarszaniu się śmiertelne dla pacjenta.

napromieniowanie limfatycznej

Napromieniowanie metodologia limfoidalnych zastosowano po raz pierwszy w 1980 i od tego czasu jest aktywnie wykorzystywane. Istota tego ma być poddany promieniowanie skierowane węzłów chłonnych, śledziony i grasicy pacjenta. Podczas jednej sesji, pacjent otrzymuje od 150 do 220 rad, tylko w trakcie leczenia - 4000 rad. W prawie wszystkich przypadkach leczenie jest skuteczne i może zmniejszyć dawkę kortykosteroidów i NLPZ, lub nawet całkowicie je porzucić. Efekt utrzymuje się przez długi czas - 1-2 lat.

Jak w przypadku każdego leczenia związanego z promieniowaniem, limfoidalnych napromieniowania efektów ubocznych. U niektórych pacjentów istnieje ogólne osłabienie, nudności, zmniejszenie liczby białych krwinek. Jednakże procedura ta jest z powodzeniem stosowany w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów, zarówno w naszym kraju i na zachodzie.

Miejscowe leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów w aktywnej fazie

Złagodzenia pacjenta z reumatoidalnym zapaleniem stawów w fazie aktywnej za pomocą zastrzyków hormonów do torebki stawowej, laser, krioterapia, specjalne maści i kremy. Rozważyć zalety i wady każdej z metod.

podawanie śródstawowe kortykosteroidów

Technika ta jest wtryskiwany w jamie stawu hormonów z grupy kortykosteroidów (których była mowa powyżej). Może to być tseleston prednizolon, hydrokortyzon, Depo-Medrol, diprospan, flosteron lub kenalog. Po zabiegu nastąpił gwałtowny i wyraźny pozytywny efekt: zapalenie umiera, ból jest zmniejszone lub nawet całkowicie idzie.

Kortykosteroidów zastrzyki - jest „pierwsza pomoc” na stawach pacjentów. Wprowadzenie hormony bezpośrednio do stawu wykonane, gdy pacjent czuje się bardzo bardzo źle, a nie innego działania, łącznie z NLPZ i movalis nie pomaga uśmierzyć ból i zmniejszyć stan zapalny. Zwykle po wstrzyknięciu pacjent czuje się dobrze w ciągu miesiąca, ale w ciężkich przypadkach, procedura musi być powtarzana co 10 dni. Często niemożliwe lub kortykosteroidy wpłynie negatywnie na organizm jako całość.

Ponadto, lekarze nie zalecają bardzo hormonalne zastrzyki do tego samego stawu ponad ośmiokrotnie. Może to spowodować zmiany w destrukcyjnych chrząstki, więzadeł i mięśni wokół stawu. Okazuje się, że tymczasowy poprawy zdrowia pacjentów będzie musiał zapłacić wysoką cenę.

laseroterapia

Wiązka laserowa korzystny wpływ na ciało człowieka, cierpiących na reumatoidalne zapalenie stawów w każdym etapie działania. Jeśli w tej chwili nie jest zaostrzenie choroby, laser jest zgina łokcie napromieniowanych pacjenta. W ten sposób poprawić jakość krwi, a także zapewnić lepszy przepływ krwi do narządów i tkanek. Uważa się, że wiązki laserowe również normalizować statusu immunologicznego u pacjentów z RZS. Technikę tę z powodzeniem stosowane zarówno samodzielnie, jak i w połączeniu z prowadzeniem leczenia podstawowego, co wspomniano powyżej.

Gdy okres ostrej choroby przekazywane w organizmie pacjenta jest obserwowana ostre zapalenie, temperatury ciała nie zwiększa się, możliwe jest, w celu napromieniowania laserowego wspólny obszar bezpośrednio. W pierwszych tygodniach po zabiegu może wystąpić czasowe pogorszenie stanu zdrowia i zwiększenia bólu. Ale potem, 80% pacjentów występuje poprawa, która utrzymuje się przez kilka miesięcy.

Przebieg leczenia zazwyczaj składa się z 15-20 procedur i przeprowadzić je w odstępach w ciągu jednego dnia. napromienianie laserem mało przydatna dla pacjentów w późnych etapach rozwoju reumatoidalnego zapalenia stawów - sparaliżowane z wykrzywiony kostkach. Jednak w początkowej fazie i okresami remisji taki wpływ jest bardzo proste i skuteczne użyteczne.

Przez napromienianie laserem ma kilka ważnych przeciwwskazania:

• Obecność w organizmie, w tym wszelkich guzów łagodnych;

• Choroby krwi, na przykład, niska krzepliwość;

• choroby zakaźne (gruźlica, kiła);

• Nadciśnieniowy;

• Zawał mięśnia sercowego;

• marskość wątroby;

• Stroke.

krioterapia

Krioterapia lub terapia zimno, z powodzeniem stosuje się nie tylko w leczeniu zapalenia stawów (reumatoidalne zapalenie reaktywne, łuszczycowe), ale również w leczeniu zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa. Ten sposób jest dobry, jak w ostrej fazie i podczas okresów tłumienie choroby. Prawie 80% chorych na RZS leczonych krioterapii zaznaczyć znaczną poprawę ich stanu zdrowia. Najważniejsze, aby być spójne i regularnie przyjmować zabiegi na długi czas.

Krioterapia może być suchy, który po wystawieniu na działanie suche organizmowi lotniczemu bardzo niskiej temperaturze, na przykład, w szczególnym kriosauna. A może krioterapia ciecz - w tym przypadku pacjent ma wpływ ciekłym azocie. Zaczynamy z drugiego przykładu.

W chorej stawu pod wysokim ciśnieniem natryskiwaniem ciekłego azotu, który odparowuje natychmiast, ale jeśli powiedzie się chłodzić tkankę głębokości. Zapalenie w tych subsydiów, krew obiegu wzrasta, zmniejsza obrzęk i ból odchodzi. 8-12 przeprowadza się na ogół takie procedury codziennie lub co drugi dzień, w celu osiągnięcia pozytywnego wytrzymałym. Krioterapia ciekłym azotem ma prawie żadnych przeciwwskazań, może być wywoływany nawet w leczeniu starszych pacjentów z RZS. Tylko kilka ograniczeń - zespół Raynauda, ​​ciężkie arytmie, świeży zawał mięśnia sercowego lub udar mózgu.

Teraz pomówmy o suchej krioterapii. Pacjent jest w pełni usuwane i umieszczane w kriosauna - pomieszczeniu wypełnionym super zimnego suchego powietrza. Zasada metodami leczenia jest taka sama jak przy dmuchanie ciekłego azotu, jakkolwiek kriosauna pozytywnie wpływa na całe ciało i to nie tylko na poszczególnych szczelin. Przeprowadzenie tej procedury w specjalnych ośrodkach zdrowia, zazwyczaj prywatne, więc to nie jest tanie. Ponadto, suchość krioterapia jest rzadko konieczne, drogiego sprzętu, więc nawet jeśli Kriosauna wyposażone szpitale publiczne są mało prawdopodobne, aby korzystać z nich będzie wolny.

Więcej o: krioterapia, w szczególnie skuteczny sposób leczenia

Lecznicze kremy i maści

Reklama obiecuje nam cudowne wyzwolenie od bólu w stawach, ale nie ma cudów. W reumatoidalnym zapaleniu stawów zalecane maści i kremy na bazie tego samego NLPZ:

• Bursztynowy maści;

• Indometacyna maści;

• Żel Fastum;

• Voltaren Emulgel-;

• Długa.

Jeśli rozmaz ból stawów, takich maść przenikać przez skórę porów około 5-7% substancji czynnej. Czy to przyniesie wielką ulgę? Mało. Jednakże, jeśli pacjent przyjmuje leki z grupy NLPZ w środku, jak u większości pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów, maść można stosować jako wsparcie, czyli po prostu w celu zwiększenia efektu. W kremach i maściach na bóle stawów jest tylko jedna wyraźną przewagę - są niemal nieszkodliwe (jak mówią prawie bezużyteczny).

fizjoterapii reumatoidalnego zapalenia stawów

Fakt, że zapalenie stawów jest dobra, nie jest dopuszczony do zapalenia stawów, tak fizjoterapii i masażu przewidziane tylko w okresie remisji, gdy istnieje ostry stan zapalny. Jeśli pacjent ma wysoką gorączkę i stawy dosłownie spalić około masaż lub ocieplenia możemy porozmawiać?

Ale kiedy zapalenie był w stanie zatrzymać, oszczędzając kilka masaże i fizykoterapia mogą pomóc poprawić ukrwienie stawów i przywracania ich mobilności.

W leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów w remisji następującej procedury wykorzystują fizjoterapii:

• diatermii;

• promieniowania podczerwonego;

• Wnioski z parafiną, ozokeryt i mułu leczniczego;

• Fonoforeza z hydrokortyzonu;

• Radioterapia.

Wybierz sposób medycznej interwencji terapeutycznej powinien być lekarzem. Absolutnie nie do przyjęcia, gdy u pacjenta z reumatoidalnym zapaleniem stawów jest wysyłany do prywatnego spa cieszyć błoto uzdrawiania tam. Rada wszelkiego rodzaju uzdrowicieli i naturalnych uzdrowicieli, zbyt, nie należy postępować. I masaż w domu nie powinna posiadać osoba, która nie posiada odpowiednich kwalifikacji i który nie wie, jak traktować stawy dotknięte z reumatoidalnym zapaleniem stawów.

Zalecenia dietetyczne dla chorych na reumatoidalne zapalenie stawów

Prawidłowe odżywianie jest ogromna wartość dla pacjentów z RZS. Prawie wszyscy pacjenci pamiętać, że korzystanie z niektórych produktów, które drażnią organizmu, co prowadzi do gwałtownego pogorszenia stanu zdrowia, zaostrzyć stan zapalny i zwiększyć ból. Jak tylko szkodliwy produkt jest wykluczona sytuacja jest po prostu powrót do normalności.

Jakich produktów niebezpiecznych? Oto lista:

• wieprzowina;

• cytrusy;

• Niektóre zboża (pszenica, owies, kukurydza, żyto);

• Mleko i produkty mleczne.

Jak widać, na czarnej liście są produkty, które są zwykle uważane za użyteczne (z wyjątkiem, być może, wieprzowina). Ale nie denerwuj się, u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów mają dobrą alternatywę:

• Ryby i owoce morza;

• Warzywa i owoce (oprócz cytrusów);

• jaja kurze i przepiórcze;

• Gryka i kasza jęczmienna.

Przygotować jedzenie w zdrowy sposób trzeba: w kotle lub piecu podwójne, można gotować lub dusić. Często zaleca się jeść 5-6 razy dziennie, ale w małych porcjach. Nie objadać na noc. Pożądane jest wykluczone z diety soli i cukru. Unikaj wędzonych i smażonych potraw. Niektórzy pacjenci z reumatoidalnym zapaleniem stawów nawet trzeba uzyskać specjalne konsultacje z dietetykiem w celu opracowania indywidualnej diety i uniknąć komplikacji sprowokowany przez niedożywienie.

więcej: Dieta na reumatoidalne zapalenie stawów

Autor artykułu: Muravitskiy Igor Valerevich, reumatolog