Łokciowego nadkłykcia (kolanko)

Co to jest zapalenie nadkłykcia

nadkłykcia - uszkodzenie tkanki w stawu łokciowego, mając zapalnych i zwyrodnieniowych. Choroba ta zaczyna się rozwijać w obszarze zamocowania ścięgien przedramienia do nadkłykcia ramiennej na zewnętrznej lub wewnętrznej powierzchni stawu. Jej główną przyczyną jest przewlekłe przeciążenie mięśni przedramienia.

Kiedy zapalenie nadkłykcia patologiczny proces wpływania kości, okostnej, ścięgna, dołączony do nadkłykcia i pochwy. Oprócz zewnętrznej i wewnętrznej kłykcia dotknięte procesem rylcowatego kości promieniowej, co prowadzi do rozwoju stiloidita i pojawienie się bólu w miejscu przyczepu ścięgien mięśni prostowników i na odwodziciela kciuka.

Nadkłykcia łokcia - bardzo często choroby układu mięśniowo-szkieletowego, ale nie ma dokładnych statystyk chorób, jak choroba często przebiega w dość łatwy sposób, a większość potencjalnych pacjentów nie szukają instytucji medycznych.

Lokalizacja nadkłykcia dzieli się na zewnętrznej (boczne) i wewnętrznej (przyśrodkowej). Boczna nadkłykcia występuje u 8-10 razy częściej niż przyśrodkowej, a przede wszystkim u mężczyzn. W tym przypadku praworęcznych generalnie cierpi prawą rękę i leworęcznych lewo.

Zakres wieku, w którym zaobserwowano choroby - 40-60 lat. Grupa ryzyka obejmuje osoby, których zawód jest związany z ciągłym powtarzaniem tych samych ruchów jednostajnych (sterowniki, sportowców, pianistów, etc.).

powody nadkłykcia

W rozwoju choroby, zmiany zwyrodnieniowe w stawie poprzedzone procesu zapalnego.

Obciążających czynników w tym przypadku to:

• Charakter głównym zadaniem;

• Regularne mikrourazy lub bezpośredni uraz łokcia;

• Przewlekłe przeciążenie stawu;

• Naruszenie lokalnego krążenia krwi;

• Obecność degeneracyjnej dyskopatii szyjnego lub kręgosłupa piersiowego, barku, osteoporozy.

Nadkłykcia jest często diagnozowana u osób, których główna działalność związana jest z powtarzających się ruchów ręki: pronacji (toczenie wewnątrz dłoni i przedramienia w dół) i supinacji (rozłożone dłoni do góry).

Na ryzyko obejmują:

• Pracownicy przemysłu rolniczego (ciągników, milkmaids);

• Konstruktorzy (murarzy, malarzy, tynkarzy);

• sportowców (bokserów podnośniki);

• Lekarze (chirurdzy, terapie);

• Muzycy (fortepian, skrzypce);

• pracownicy usług (fryzjerzy, korytarzy, maszynistki) i tak dalej. d.

Przez siebie, te profesjonalne zajęcia nie powodują zapalenia nadkłykcia. Choroba występuje, gdy nadmierne przeciążenie mięśni przedramienia, gdy występuje przed tkanek okołostawowych systematyczne mikrourazy. W rezultacie, zaczyna się rozwijać stany zapalne, rany są małe, co dodatkowo zmniejsza odporność na stres ścięgien i wysokie napięcie mięśni i zwiększa liczbę mikrourazów.

W niektórych przypadkach, zapalenie nadkłykcia występuje z powodu:

• Uzyskano przez bezpośrednie urazu;

• Wrodzona słabość więzadłowego aparatury stawu łokciowego;

• Pojedyncze intensywne napięcie mięśni.

Jak wspomniano powyżej, istnieje połączenie nadkłykcia z chorobami, takimi jak:

• Osteochondrosis z szyjnym lub piersiowym kręgosłupa;

• Barku;

• Dysplazja tkanki łącznej;

• zaburzeń układu krążenia;

• Osteoporoza.

Na temat roli lokalnych zaburzeń krążenia i zjawisk degeneracyjnych w występowaniu choroby show często zdiagnozowane zmiany dwustronnych i powolne, stopniowe progresji choroby.

Objawy zapalenia nadkłykcia

Najczęstsze objawy zapalenia nadkłykcia obejmują:

• Spontaniczna intensywne, czasami piekący ból w stawie łokciowym, które z czasem mogą uzyskać matowe, bóle w przyrodzie;

• Amplifikacja bólu podczas wysiłku na napięcie mięśni przedramienia lub łokieć;

• Stopniowa utrata siły mięśniowej w dłoni.

Kiedy boczne ból nadkłykcia rozciąga się wzdłuż zewnętrznej powierzchni stawu łokciowego. Jest to wzmocnione przez rozszerzenie nadgarstku, z jego biernej odporności na zginanie i obrotu szczotki na zewnątrz. W tym ostatnim przypadku również zauważyć słabość mięśni na zewnątrz łokcia. Test „filiżanka kawy” daje wynik pozytywny (ból gorzej, gdy spróbujesz podnieść kubek z tablicy, wypełnione płynem). Natężenie bólu wzrasta, gdy supinacji (obrót na zewnątrz) od punktu najbardziej oddalonego od pronacji przedramienia.

Gdy środkowa ból nadkłykcia zlokalizowane na wewnętrznej powierzchni stawu łokciowego jest wzmocniona przez zagięcie przedramię i opór na bierne rozszerzenie nadgarstka. Ból może dać dalszych wewnętrzne mięśnie przedramienia ręki. Istnieje wyraźne ograniczenie ruchu w stawie.

Są ostre, podostre lub przewlekłe stadium choroby. Po pierwsze, ból towarzyszy ostre lub długotrwałe napięcie mięśni, to ból stanie stałym, jest zmęczenie mięśni ręki. W podostre etap intensywność bólu zredukowany ponownie w spoczynku, znikają. O przewlekłym przebiegu choroby mówiąc gdy okresowe naprzemiennie okresami remisji i nawrotów trwają od 3 do 6 miesięcy.

typy nadkłykcia

W zależności od lokalizacji epicondylitis podzielone na dwa główne rodzaje: zewnętrznej lub obudowy, co ma wpływ na ścięgna mocujące do nadkłykcia zewnętrzną i wewnętrzną, w którym zapalenie ścięgna wystających z wewnętrznej nadkłykcia.

Boczna (zewnętrznej) nadkłykcia

W tym przypadku, miejsce zapalenia ścięgna mięśni, przylegających do bocznego nadkłykcia kości. Odkryty nadkłykcia jest często określany jako „łokieć tenisisty”, ponieważ problem ten jest typowy dla ludzi, którzy lubią tego sportu. W grze występuje przepięcie tenisowym mięśni prostowników, które są na zewnętrznej stronie przedramienia. Takie nadmierne obciążenie poszczególnych mięśni i ścięgien, obserwowano również w jednostajny pracy, cięcia drewna, pomalowanej na ścianach i t. D.

w teście przesiewowym, który jest nazywany boczne nadkłykcia wykryciu „wymiana objaw”. Średnia handshake powoduje tym samym ból. Również ból może wystąpić podczas wdrażania szczotki, palmy w górę, w przedłużenie przedramienia.

Przyśrodkowej (wewnętrznej) nadkłykcia

Po wewnętrznej nadkłykcia miejsce dotknięte ścięgnami dołączyć do nadkłykcia przyśrodkowego kości. Inne nazwy dla tego typu choroby - epitrohleit i „łokieć golfisty”, co oznacza, że ​​jej występowania wśród miłośników golfa. Również przyśrodkowej epicondylitis prowadzić sporty takie jak rzuca, rzuca jądro.

W przeciwieństwie do tego bocznego, nadkłykcia tego typu jest bardziej powszechne w mniejszych obciążeń, dzięki czemu obserwuje się głównie u kobiet (krawieckich maszynistek, itp. D). Powtarzające się stereotypowe ruchy, które wykonują, są kosztem zginaczy nadgarstka, które łączą ścięgien do nadkłykcia przyśrodkowego kości ramiennej.

Zwykle w tym przypadku ból jest spowodowany przez ciśnienie w wewnętrznej nadkłykcia, zwiększa się zgięcia i pronacji przedramienia i promieniuje wzdłuż jego wewnętrznej krawędzi. W większości przypadków pacjent może dokładnie określić lokalizację bólu. Na wewnętrznej nadkłykcia zwłaszcza w przewlekłych oraz udział w procesie łokciowego wzrokowego.

urazowe zapalenie nadkłykcia

Do traumatycznego epicondylitis obejmują systematyczne niewielki uraz w procesie ciągłej realizacji podobnych działań. Zwykle towarzyszy odkształcania artroza stawu łokciowego, klęski nerwu łokciowego i osteochondroza szyjki macicy. W wieku 40 lat zdolność do regeneracji tkanki maleje i niszczeniu struktury stopniowo zastępowane przez tkankę łączną.

Pourazowe zapalenie nadkłykcia

Ten rodzaj zapalenia nadkłykcia rozwija się jako konsekwencja otrzymał wspólny skręcenia lub zwichnięcia, w złym przestrzegania zaleceń lekarskich w trakcie rehabilitacji i zbyt pochopnych przejścia do intensywnej pracy stawu.

przewlekłe zapalenie nadkłykcia

Przewlekłe charakterystyczne dla takich chorób jak nadkłykcia. Przez długi czas, kiedy ostre nawroty są zastępowane, ból stopniowo staje się słaby, bóle w przyrodzie, a mięśnie tracą siłę, do tego stopnia, że ​​człowiek nie może pisać, a czasem po prostu wziąć coś w ręku.

W temacie: Ból łokcia - co robić?

diagnoza zapalenie nadkłykcia

Rozpoznanie opiera się na danych historycznych pacjenta badanie i oględziny. Zapalenie nadkłykcia przeciwieństwie do innych niszczących zmian stawu łokciowego zależy od specyfiki bólu. W tym ból w stawie choroby pojawiają się tylko wtedy, gdy niezależnej aktywności fizycznej. Jeśli sam lekarz sprawia, że ​​różne ruchy ramion pacjenta bez udziału swoich mięśni (pasywny zgięcia i rozbudowy), ból nie występuje. Różni się to od nadkłykcia stawów lub zapaleniem kości i stawów.

Ponadto, badania prowadzone są na objawy Thomson i Velta. Test Thomson przedstawia się następująco: pacjent musi zmieścić się pędzlem pięści, która znajduje się w tylnym położeniu. Jednak, jak się okazuje dość szybko, przechodząc do pozycji, palmy w górę. W identyfikacji objaw Velta trzeba trzymać przedramię na poziomie brody, a jednocześnie prostować i zginać ręce. Obie czynności są wykonywane przez pacjenta strony odstaje działań wykonywanych ze zdrową ręką. Dane badania towarzyszy silny ból. Również dla tej choroby charakteryzuje się ból w ścięgnach na wspólnych rąk uprowadzenia plecami.

Nadkłykcia należy różnicować z:

• Wspólny zespół nadmierna;

• urazy tkanek miękkich;

• złamanie nadkłykcia;

• Złamania rylcowatego;

• Martwica aseptyczna;

• zapalenie stawów;

• zapalenie kaletki;

• Zespół kanału (łokciowej naruszenie lub nerwu pośrodkowego);

• Reumatoidalne zapalenie stawów;

• Objawy raka szyjki choroby zwyrodnieniowej krążka.

Przełomu nadkłykcia zaobserwowano obrzęk tkanki miękkiej stawu, która nie jest nadkłykcia. Ból stawów występuje w stawie, a nie w nadkłykcia, gdy jest on bardziej niejasne, nie wyraźnie zlokalizowane.

W przypadku naruszenia nerwów i charakterystycznych objawów neurologicznych - naruszenia wrażliwości w obszarze unerwienia.

Wspólny zespół nadmierna (w przypadku młodszych pacjentów) spowodowana jest wrodzoną słabość tkanki łącznej. Bo to jest analizowane w celu określenia częstości występowania nadmiernego rozciągania więzadeł dla mobilności stawów, płaskich stopach.

Dodatkowe metody w diagnostyce zapalenia nadkłykcia zwykle nie mają zastosowania. Aby odróżnić od złamania nadkłykcia rentgenowskie wykonane z zespołem cieśni - magnetyczny rezonans jądrowy, - ostre zapalenie chemii krwi.

Radiografia w nadkłykcia charakter informacyjny, w przypadku przedłużającego się przewlekłym przebiegiem choroby. W tym przypadku, wykryte ogniska osteoporozy osteofitnye rozrost uszczelniania końców ścięgien i kości.

Jak leczyć zapalenie nadkłykcia?

Leczenie odbywa się w trybie ambulatoryjnym. Strategia terapeutyczna jest określana w zależności od czasu trwania choroby, stopnia zaburzeń czynnościowych w patologicznych zmian w stawu i mięśni i ścięgien.

Główne zadania:

• Zaprzestanie bólu w uszkodzeniu;

• Odbudowa miejscowego krążenia krwi;

• Przywracanie pełny zakres ruchu stawu łokciowego;

• Ostrzeżenie atrofii mięśni przedramienia.

Przy słabym bólu zaleca się reżimu ochronnego i spróbować wyeliminować ruchy, które są przyczyną bólu. Jeśli praca lub sport wiąże się z dużym obciążeniem na mięśnie przedramienia, należy tymczasowo zapewnić odpoczynek stawu łokciowego, a także zidentyfikować i wyeliminować przyczynę przeciążenia: zmienić technika wykonywania poszczególnych ruchów, itd. Po zniknięciu ból powinien zacząć z minimalnym obciążeniem i stopniowo ją zwiększać .. ,

Zaleca się, aby zmienić rodzaj działalności lub przerwać trening sportu w przewlekłej chorobie i częstymi nawrotami.

W przypadku ekspresji w zespół bólu w ostrej fazie pokrótce wspólne unieruchomienie przy użyciu gipsu lub z tworzywa sztucznego szyny przez około tydzień. Po usunięciu szyny może gorący okład z alkoholem lub kamfory wódki. W przewlekłym stadium dnia zaleca się mocowania stawów i ramię z elastycznego bandaża, usuwając go na noc.

Stosowanie NLPZ

Ponieważ przyczyną bólu jest zapalenie epicondylitis, NLPZ są przypisane miejscowym zastosowaniu maści .. jak diklofenak, Nurofen, indometacyna, Nimesil, Ketonal, naiz itp Doustne podawanie NLPZ w tym przypadku mało uzasadnione.

Przy bardzo silnym, unrelenting bólu blokady odbywa kortykosteroidy, które są wprowadzone w obszar stanu zapalnego: hydrokortyzon lub metiprednizolonom. Jednak należy pamiętać, że w ciągu pierwszych dni spowoduje to zwiększenie bólu. Glikokortykosteroidy są mieszane z znieczulający (lidokaina, Novocaine). 2-4 zastrzyków są zwykle wykonane z przedziału 3-7 dni.

Jeśli leczenie zachowawcze bez użycia bólu glikokortykosteroidów jest zazwyczaj usuwane po 2-3 tygodniach w Blokady dawce - na 1-3 dni.

Dodatkowo, może być przydzielony nikoshpan, aspiryna, fenylobutazon. Aby zmienić odżywianie tkanek są przechowywane blokada dwukrotnie destylowanej wody, są dość bolesne, ale skuteczne. Podczas przewlekłej choroby wyznaczyć zastrzyk Milgamma.

W temacie: Lista nowoczesnych leków i narkotyków dla stawów

fizjoterapia

W leczeniu zapalenia nadkłykcia jest używany w niemal wszystkich możliwych listy fizjoterapii.

W ostrej fazy może być przeprowadzone:

• Wysokiej intensywności Oczywiście magnetyczny 5-8 sesji;

• Diadynamik, przebieg 6-7 sesjach;

• Światło lasera podczerwieni, czas ekspozycji 5-8 minuty 10-15 przebieg procedury;

Pod koniec fazy ostrej przewidziana jest:

• Pozaustrojowy terapia falą uderzeniową;

• Fonoforeza mieszaninę środka znieczulającego i hydrokortyzon;

• Elektroforeza Novocaine, acetylocholiny lub jodek potasu;

• Prądy Bernard;

• Aplikacje parafinie Ozokeryt i naftolonovye;

• Krioterapia suchego powietrza.

kąpiele parafinowe można zrobić w około 3-4 tygodni po unieruchomienia stawów i Novocaine blokady. Gdy fala uderzeniowa fala akustyczna leczenie powinno być ukierunkowane na obszar spoiny i nie rozciąga się na kości łokciowej, mediana, promieniowych nerwów i naczyń krwionośnych.

W celu zapobiegania zanikowi mięśni i przywrócenie funkcji stawów przypisuje masażu, błoto, mokre i suche basenów ćwiczeniami. Dobre opinie są o akupunkturze.

W rzadkich przypadkach, przewlekła obustronne zapalenie nadkłykcia częste zaostrzenia, postępujący zanik mięśni lub ściskania korzeni nerwowych Nie pomagają wtryskowe glikokortykosteroid leków. W takiej sytuacji pokazanej operacji.

interwencja operative

Jeśli leczenie zachowawcze nie zatrzyma ból przez 3-4 miesięcy, jest wskazaniem do chirurgicznego wycięcia ścięgien w miejscach ich mocowania do kości.

Tak zwana operacja Gokhman jest rutynowo przy znieczuleniu przewodzenia lub znieczulenia ogólnego. W oryginalnej wersji ścięgien wycięto w miejscach ich połączenia z mięśni prostowników.

Obecnie przeprowadza się wycięcie w obszarze zamocowania cięgna do kości. Gdy jest to wykonane małe podkowy cięcia około 3 cm, nadkłykieć jest narażona, a przed nim, włókna wynosi 1-2 cm nacięcie ścięgna bez wpływu na kości w obszarze nadkłykcia zewnętrznego. Wszystko przyłączenie prostownika nie zostały naruszone, ale źródłem bólu na przedniej powierzchni nadkłykcia jest zwolniony z pociągnięciem mięśni. Ryzyko uszkodzenia naczyń krwionośnych i kanałów nerwowych jest wykluczone. Po szwy pokrywają powierzchnię działanie i gips, szwy są usuwane po 10-14 dniach.

- Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz ją i kilka innych słów, naciśnij Ctrl + Enter
- Nie lubisz tego artykułu, czyli jakość przekazywanych informacji? - napisz do nas!

Ćwiczenia z epicondylitis

Fizjoterapia pomaga przywrócić funkcjonowanie stawów. Aby go uruchomić dopiero po wygaśnięciu ostrej fazie choroby. Złożona terapia ćwiczenia powinny być wykonane przez lekarza prowadzącego. Podstawowe ćwiczenia mające na celu rozciągnięcie i rozluźnienie mięśni i ścięgien.

W gimnastyce muszą stosować się do następujących zasad:

• Zwiększyć obciążenie i czas trwania zatrudnienia stopniowo;

• Przestać robić ćwiczenia jak tylko ostry ból, gdyż nie przynoszą ból;

• Ćwiczyć codziennie.

Klasy LFK poprawy krążenia krwi, stymulowanie przepływu chłonki i izolowania cieczy maziowej poprawić elastyczność i zwiększenia więzadeł mięśniowych, co z reguły zwiększa wytrzymałość stawu łokciowego.

Ćwiczenia zalecane podczas epicondylitis, podzielony jest na aktywnych i pasywnych ruchów, wykonywanych za pomocą innej dobrej strony.

ruch bierny:

• Embrace dobre zmiotki inne ręce i powoli zginać aż wyczuwa napięcie w okolicy łokcia, zmierzające do zapewnienia, że ​​kąt pomiędzy szczotką a przedramię było 90 stopni. Pobyt w skrajnym punkcie 10-15 sekund. Zrobić dwa zestawy 7-10 razy. Powtórz to samo ćwiczenie, szczotka do prostowania (tj, prowadząc ją w górę).

• Stojący umieścić obie ręce przed sobą na stole. Pochylił się lekko do dłoni wykonane z przedramiona prostopadle.

• Wprowadzenie dłoni na stole tylnej powierzchni (dłonie do góry), przy czym palce są skierowane do siebie, kolanka lekko wygięty. Spróbuj też tworzyć kąt prosty między dłoni i przedramienia, trochę odbiegające od stołu.

Po ćwiczenia rozciągające nie będzie powodować żadnych dolegliwości, można kontynuować ćwiczeń mających na celu wzmocnienie mięśni i więzadeł.

Aktywny ruch:

• Alternatywnie przełożenia ręki wolnej pozycji pronacji oraz supinacji, znamienny tym, pierwsze punkty ruchome w dół, a następnie w górę;

• Konsekwentnie zgięcie i rozbudowa przedramię, ramię w tym samym czasie pozostaje w bezruchu;

• bend kolanko przemian kompresji i dekompresji pięścią;

• Połącz ręce z zamku, zgięcia i wyprostu obu ramion w łokciach;

• Obrócić ramiona do tyłu i do przodu, a następnie wykonać ruch kołowy przedramienia;

• Unieś ramiona prosto przed siebie i zacząć na przemian jeden po drugim ( „nożyce”).

• Weź gruby przewód gumowy i owinąć kończy się na rękach. Umieścić szczotki dobrą rękę na stole, wyszczotkować pacjenta ręce umieszczone nad jej dłonią w dół. Produkować powolne zginanie i prostowanie nadgarstka ból ręki, podczas rozciągania przewodu, która zapewni odporność. Następnie wdrożyć go za rękę, dłoń do góry, i powtórz ćwiczenie.

• Stań prosto, szerokość barków nogi, plecy wyprostowane, wyciągnięte przed gimnastyki samoprzylepnych ręcznych, znajdujących się w pionie. Powoli obrócić drążek równolegle do podłogi (Palm skierowane w dół), a także powoli Wracamy do pozycji wyjściowej. Potem znowu obracać drążek do pozycji poziomej, tylko palma jest teraz skierowana do góry. Nadal skręcać kij, zatrzymując się w skrajnych położeniach. Wykonaj 2-3 zestawy 20 razy.

Następnie można przejść do ćwiczeń energetycznych przy minimalnym wpływie na przykład pracować z cieśni ekspandera, ale unikając zmęczenia mięśni.

Niektóre z ćwiczeń:

• Mark młotek ręcznie lub inny ciężki przedmiot, wygodnie derzhat- szczotka wychodzi na powierzchnię z powrotem, kąt łokcia jest 90-120 stopni. Wznak (prostowanie) szczoteczki i powrócić do swojego pierwotnego położenia. Zrobić 2 zestawy 10 powtórzeń, w odstępie 2-3 minut.

• Mark młot podobnie, tylko szczotka twarze w dół tylną powierzchnię (boczny w górę dłoni). Zgięcie i rozbudowa nadgarstka. Zrobić 2 zestawy 10 powtórzeń, w odstępie 2-3 minut.

W temacie: Nalewka do leczenia stawów - receptury i metody gotowania

Zapobieganie epicondylitis i prognozy

Zapobieganie podzielony na podstawowym (profilaktyki) i wtórne (zapobieganie zaostrzenia). I rzeczywiście, w innym przypadku konieczne jest przestrzeganie ustalonego pracy i odpoczynku.

Wśród konkretnych rekomendacji są następujące:

• W sporcie należy przestrzegać prawidłowej techniki ćwiczeń i sprzęt sportowy wybrać mądrze;

• Staraj się unikać stereotypowych powtarzające się ruchy, które ładują stawu;

• Przed wszelkiego rodzaju aktywności fizycznej na rozgrzanie stawów, rozgrzewa mięśnie i ścięgna;

• Podczas zaostrzeń i ciężkiego wysiłku fizycznego blokowania złącza rurowy z elastyczny bandaż lub łokcie;

• Kiedy przedłużony powtarzające się ruchy robić przerwy w pracy.

Lek profilaktyki jest regularne przyjmowanie preparatów witaminowych i terminowe leczenie wszelkich ognisk zapalnych w organizmie.

Prognoza na epicondylitis korzystnej, z zastrzeżeniem środków zapobiegawczych może osiągnąć stabilny remisji.

Autor artykułu: Muravitskiy Igor Valerevich, reumatolog