Pierwsza pomoc - penetrujące rany klatki piersiowej

Przyczyny i konsekwencje

Penetrujące urazy klatki piersiowej może powodować uszkodzenia ścian klatki piersiowej, tkanki płuc i oskrzeli, serca i dużych naczyń, w przypadku urazów poniżej linii przechodzącej na sutki - uszkodzenia jamy brzusznej. Najczęstszą przyczyną śmierci jest szybki niewydolności oddechowej, a następny - krwawienia. Otwarta rana klatki piersiowej powoduje powietrze zasysane z zewnątrz, pojawienie się odmy, szybkiego rozwoju niewydolności oddechowej i stopniowej utraty krwi. Urazy miąższu płuc i oskrzeli powodując odma opłucnowa, która może być stresujące (często objawia się podczas transportu ze wspomagania oddychania) i wychodzi na szybką śmierć, jeśli rana klatki piersiowej został szczelnie zamknięty. Urazy dużych naczyniach szybko wzrasta krwawienia niewielkie rany serca może doprowadzić do tamponady (często objawia się podczas transportu).

Algorytm działań na scenie

1. Oceń ABCD. wezwanie pomocy (tel. 103 lub 112).

2. Z zastrzeżeniem wystaje z rany, utrzymać ją, trzymać go z ruchu. Swobodnie umieszczone w obiektach ran (np odłamków szkła) w celu usunięcia.

3. Zatrzymać bandaż zewnętrzny nacisk krwawienia.

4. Ustaw wstępną diagnozę:

• 1) owiniętej ściany klatki piersiowej z widoczną gdy pęcherzyki powietrza oddechowego - ssania rany skrzynia (otwarty odma);
• 2) uderzeniowe + żyły szyjne zostały wypełnione zwiększenie niewydolności oddechowej + brak hałasu oddechowego - odma napięcie;
• 3) wstrząs obrzęk żyły szyjne + bez hałasu oddychania - krwawienia do jamy opłucnej;
• 4) amortyzatora + wypełnione żyłę szyjną + cichych dźwięków (+ słaby napełniania impulsowego) - tamponady

5. zasysane opatrunek na ranę zakończenie filmu, zatrzymany tylko z 3 stron, tak że tworzy zawór jednokierunkowy. Wydać dekompresji odma naciągowego tamponadą.

6. W razie potrzeby wprowadzić lek przeciwbólowy / w (ciężki ból opioidów słaby - paracetamol), rozpoczęcie leczenia wstrząsu i niewydolności oddechowej.

Kolejność działań w karetce i w szpitalu

1. utrzymanie funkcji życiowych narządów.

2. Spędzić dekompresji odma napięcia lub tamponady osierdzia, jeżeli nie zostało to zrobione wcześniej.

3. Przenieść pacjenta pod nadzorem lekarza.