Obrzęk płuc: przyczyny, objawy, pierwsza pomoc

obrzęk płuc - stan patologiczny, który jest spowodowany przez propotevanie niezapalnym płynów z naczyń włosowatych płuc do tkanki śródmiąższowej i pęcherzyków płucnych, co prowadzi do ostrego zaburzenia wymiany gazowej w płucach i rozwoju głodu tlenowego narządach i tkankach - niedotlenienie. Klinicznie, warunek ten objawia się nagłym uczuciem duszności (duszność), oraz sinica (sinica) skóry. W zależności od jego przyczyny obrzęku płuc podzielone na 2 rodzaje:

błoniaste (opracowany po ekspozycji na korpusie egzogenne lub endogenne toksyny naruszenia integralności ściany naczyniowej oraz ścianę pęcherzyków płucnych, przy czym płyn z naczyń włosowatych do płuc);
hydrostatyczny (wytwarzanie przed chorobami, które powodują wzrost ciśnienia hydrostatycznego w naczyniach, która prowadzi do wyjścia z osocza z naczyń krwionośnych do przestrzeni śródmiąższowej płuc i do pęcherzyków).

zawartość

1 Przyczyny i mechanizmy obrzęku płuc
2 Objawy obrzęku płuc
3 Diagnoza obrzęku płuc
4 Leczenie obrzęku płuc
5 Profilaktyka obrzęku płuc
6 Do jakiego lekarza zapytać

Przyczyny i mechanizmy obrzęku płuc

obrzęk płuc - nie jest niezależnym choroba, ale warunkiem jest powikłaniem innych procesów patologicznych w organizmie.

Przyczyną obrzęku płuc mogą być:

chorobę towarzyszy uwolnienia toksyny endogennych lub egzogennych (dostać się do krwiobiegu zakażenie (posocznica), zapalenia płuc (zapalenie płuc), przedawkowania leków (fentanyl Apressin), uszkodzenia popromiennego leków odbioru płuc - heroiny kokaina- toksyn alveolokapillyarnoy naruszyć integralność membrany zwiększając tym samym jej przenikalność i płynów z naczyń włosowatych do przestrzeni pozanaczyniowej zewnątrz;
choroby serca w etapie dekompensacji, towarzyszą niewydolności lewej komory serca i zastoju krwi w krążeniu płucnym (zawał mięśnia sercowego, choroby serca);
choroby płuc, co prowadzi do stagnacji w prawym obiegu (astma, rozedma płuc);
zator płucny (u osób predysponowanych do zakrzepicy (cierpienie żylaki, .. choroba nadciśnieniowa, itd.), Tworzenie się skrzeplin z późniejszym oddzieleniu go od ścianki zbiornika z przepływem krwi i migracji organizmu- idące gałęzi tętnicy płucnej, zakrzep może zamykać jego światło, co powoduje wzrost ciśnienia w tym zbiorniku i kapilar rozgałęziających się z niej - w co zwiększa ciśnienie hydrostatyczne, które prowadzi do obrzęku płuc);
choroby związane ze zmniejszeniem zawartości białka w krwi (.. marskość wątroby, patologii nerek z zespołem nerczycowym i tak dalej), - gdy wymienione kondycjonuje ciśnienia onkotycznego zmniejsza krwi, co może spowodować obrzęki płuc;
wlew dożylny (infuzja) dużych objętości roztworów bez dalszego zmuszony diureza prowadzić do zwiększonego ciśnienia hydrostatycznego we krwi i obrzęku płuc.

Objawy obrzęku płuc

Symptomatologia pojawia się nagle i gwałtownie wzrasta. Obraz kliniczny choroby zależy od tego, jak szybko śródmiąższowe stadium obrzęku przekształca się w pęcherzykowym.

Szybkość progresji objawów są następujące formy obrzęku płuc:

objawy ostre (obrzęk pęcherzykowe pojawia się po 2-4 godzinach od początku objawów obrzęku śródmiąższowego) - występuje wtedy, gdy zastawki wady zawór (zazwyczaj po stres lub ciężkiego obciążenia), zawał mięśnia sercowego;
podostre (trwającego od 4 do 12 godzin) - rozwija się w wyniku zatrzymywania płynów w organizmie lub wątroby lub ostrej niewydolność nerek, wrodzona choroba serca i dużych zmian naczyniowych miąższu płuc toksyczne lub zakaźne przyrodzie;
przedłużający (trwającego co najmniej 24 godziny) - zachodzi z przewlekłą niewydolnością nerek, przewlekła choroba zapalna płuc, układowych chorób tkanki łącznej (twardziny, zapalenie naczyń);
Swift (kilka minut po rozpoczęciu obrzęku śmiertelne) - widziane w anafilaktycznym dużej mięśnia sercowego.

W przypadku przewlekłej choroby płuc zazwyczaj rozpoczyna się obrzęk w nocy, w wyniku przedłużonego obecności pacjenta w pozycji poziomej. W przypadku PE, noc imprez niekoniecznie - Stan pacjenta może pogorszyć w dowolnym momencie.

Podstawowe objawy obrzęku płuc są:

intensywny duszność w spoczynku w stan częste, powierzchowne, bulgotanie, to słychać w oddali;
Nagły ostry poczucie braku powietrza (bolesnych ataków duszności), rosnącego w położeniu pacjenta leżącego na pacjenta trwa spine- tzw wymuszona pozycja - orthopnoë - siedząc z pochylone do przodu i wspierać ciało na wyciągniętą ręką;
tłoczenie, ograniczających ból w klatce piersiowej, spowodowanego przez brak tlenu;
Zaznaczony częstoskurcz (szybki serca);
kaszel z świszczący zdalnego (słyszalny w odległości), uwalnianie pienisty różowej plwociny;
bladość lub błękit (sinica) skóry, lepki obfity pot - w wyniku centralizacji krążenia krwi w celu zapewnienia ważnych narządów w tlen;
pobudzenie pacjenta, strach przed śmiercią, dezorientacja lub jego całkowita utrata - Coma.

Diagnoza obrzęku płuc

Jeśli pacjent jest przytomny, dla lekarza, na pierwszym miejscu jest znaczenie jego skarg i osobistej historii - on wykonuje szczegółowe przesłuchania pacjenta w celu ustalenia możliwych przyczyn obrzęku płuc. W przypadku, gdy kontakt pacjent nie jest dostępny, na pierwszy plan gruntownej fizycznego badania pacjenta, co pozwala podejrzewać, obrzęk i zakładamy, powody, które mogłyby doprowadzić do tego stanu.

W badaniu, lekarz pacjenta będzie przyciągał uwagę bladość lub sinica skóry, obrzęk, pulsujące żyły na szyi (żyły szyjnej) w wyniku zastoju krwi w krążeniu płucnym, szybkiego lub płytki oddech pacjenta.

Wyczuwalny zimno wilgotna pot można oznaczyć, jak również zwiększenie szybkości tętna pacjenta i jego cech patologicznych - to słaby włóknisty wypełnienia.

Gdy udarowy (rap) tułów oznaczy otępienie regionu płuc (potwierdza tkanki płucnej zwiększonej gęstości).

Osłuchiwania (osłuchiwania płucnej stetoskop) określony przez sztywną oddychanie wilgotnej masy duży propagacji Ralé pierwszej podstawowej, a następnie wszystkich innych obszarach płuc.

Ciśnienie krwi jest często podwyższony.

Z laboratorium bada istotne dla rozpoznania obrzęku płuc:

CBC - potwierdzić obecność zakażenia w organizmie (leukocytozę charakteryzujący (zwiększenie liczby leukocytów), zwiększając jednocześnie poziom infekcji bakteryjnej nożem neutrofili lub patyczków, zwiększenie ESR).
Analiza biochemiczna krwi - umożliwia rozróżnienia pomiędzy „heart” przyczyn przyczyn obrzęku spowodowanego hipoproteinemii (spadek poziomu białka w krwi). Jeśli przyczyną obrzęku stał zawał serca, stężenie troponiny i kinazy kreatynowej (CPK) zostanie zwiększona. Obniżenie poziomu białka całkowitego we krwi i albuminy w szczególności - to znak, że obrzęk sprowokowany choroby towarzyszą hipoproteinemii. Wzrost mocznika i kreatyniny oznacza nerek charakter obrzęku płuc.
krzepnięcia (zdolność krzepnięcia krwi) - potwierdzenie obrzęk płuc powodowanego płuc arterii- kryterium diagnostycznego - podwyższenie poziomu fibrynogenu i protrombiny we krwi.
Określenie składu gazu we krwi.

Pacjenci powinni być instrumentalne metody egzaminu można przypisać:

oksymetrii pulsowej (wyznacza poziom nasycenia tlenem) - procent obrzęku płuc zostanie zmniejszony do 90% lub mniej;
określanie wartości ośrodkowe ciśnienie żylne (CVP), - przeprowadza się za pomocą specjalnego urządzenia - flebotonometra Waldmann połączony podobojczykowej vene- obrzęku płuc zwiększonej CVP;
elektrokardiograficzne (EKG) - określa patologii serca (objawy niedokrwienia mięśnia sercowego, ich martwicy arytmii pogrubienia ścian komory serca);
echokardiograficznego (USG serca) - wyjaśnienie istoty zmian wykrytych na EKG lub może być określona auskultativno- pogrubienia ścian komór serca, zmniejszenie frakcji wyrzutowej, zawory patologicznych, itp..
rtg klatki piersiowej - potwierdza lub odrzuca obecność płynu w płucach (płucne pola ciemniejąc jednej lub po obu stronach), choroby serca - wzrost wielkości cienia serca.

Leczenie obrzęku płuc

obrzęk płuc jest chorobą, która zagraża życiu pacjenta, więc kiedy jego pierwsze objawy należy natychmiast wezwać pogotowie.

Podczas transportu do brygady pracowników szpitala, następujące środki terapeutyczne prowadzone są karetkę:

dać pacjentowi pozycji półsiedzącej;
Terapia tlenu za pomocą maski tlenu lub, jeśli jest to konieczne, intubację i wentylację mechaniczną;
nitrogliceryna tabletki podjęzykowe (pod język);
dożylne narkotyczne środki przeciwbólowe (morfina) - ból;
diuretyki (LASIX) dożylnie;
zmniejszenie przepływu krwi do prawego serca i zapobiegać wysokie ciśnienie krwi w krążeniu płucnym górną trzecią część ud pacjenta nakłada tourniquets żylnych (unikając impulsów wygaszania) przez okres do 20 minut- usunąć wiązki i stopniowo je osłabia.

Dalsze środki terapeutyczne wykonywane przez jednostkę specjaliści intensywnej terapii, które prowadzone ściśle ciągłą kontrolę hemodynamiki (tętno i ciśnienie krwi) i oddychania. Leki są ogólnie podawane żyły podobojczykowej w który włożony jest cewnik.

Podczas obrzęku płuc mogą być stosowane leki z następujących grup:

dla wytwarzanej pianki płuc - tak zwane środki przeciwpieniące (inhalacji tlenem + alkohol etylowy);
pod zwiększonym ciśnieniem i objawy niedokrwienia mięśnia sercowego - azotany, w szczególności nitrogliceryna;
w celu usunięcia nadmiaru płynu z organizmu, - diuretyki lub diuretyki (LASIX);
pod zmniejszonym ciśnieniem, - leki, które zwiększają skurczu serca (dopaminy lub dobutaminy);
ból - narkotyczne środki przeciwbólowe (morfina);
PATE znakami - leki, które zapobiegają nadmiernemu krzepnięciu, antykoagulanty (heparyna, Fraksiparin);
z powolnym rytmie serca - atropina;
kiedy objawy skurczu oskrzeli - sterydy (prednizolon);
Infekcje - środki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania (karbapenemy, chinoliny);
kiedy hipoproteinemii - wlew świeżo mrożonego osocza.

Profilaktyka obrzęku płuc

Zapobiec rozwojowi obrzęku płuc będzie terminowe diagnoza i odpowiednie leczenie chorób, które mogą go sprowokować.

Do jakiego lekarza zapytać

Jeśli wystąpią objawy obrzęku płuc (ciężka duszność, duszność, kaszel z odkrztuszaniem różowo, niezdolność do leżenia, i inne), należy wywołać „pogotowie”. W szpitalu po leczeniu na oddziale intensywnej opieki pacjenta lekarz będzie utrzymywać odpowiednią specjalność - kardiolog, pulmonolog, nefrolog, hepatologa lub reumatologa.

Udostępnij w sieciach społecznościowych:

Podobne