Obrzęk płuc: przyczyny, objawy, leczenie. pierwsza pomoc
obrzęk płuc - zagrażającego życiu patologia - obowiązek zapewnienia opieki w nagłych wypadkach i pilnie hospitalizowany stan patsienta.Dannoe charakteryzuje się przepełnienia naczyń włosowatych w płucach, wynaczynienie (wyjściowe) płynu z naczyń krwionośnych do pęcherzyków płucnych i oskrzeli.
Zdarza się, że obrzęk płuc pojawia się w nocy, gdy osoba śpi (jako powikłanie choroby podstawowej) i ciężkiego wysiłku fizycznego.
klasyfikacja
obrzęk płuc występuje jako komplikacja z naruszeniem regulacji ilości płynu z wejściem i wyjściem do płuc. Po prostu, z powikłanie naczyń limfatycznych nie mają czasu, aby usunąć nadmiar filtr z naczyń włosowatych. A z powodu wysokiego ciśnienia i niskiego poziomu białka dzieje przejście cieczy z naczyń włosowatych płuc do pęcherzyków płucnych. Oznacza to, że płuca wypełniają się płynem i nie wykonywać swoją funkcję. Przyczyny obrzęku płuc są podzielone na dwie grupy, przy czym pierwsze jest głównym - choroby serca:
- obrzęk hydrostatyczne - występuje z powodu chorób, w których zwiększone wewnątrznaczyniowe ciśnienie hydrostatyczne i płyn wychodzi ze zbiornika do przestrzeni śródmiąższowej, a następnie w zębodole. Głównym powodem tego obrzęku jest choroba układu sercowo-naczyniowego.
- obrzęk błoniaste - zachodzi pod wpływem toksyny i złamane ścian pęcherzyków i kapilar lub płyn wychodzi do przestrzeni pozanaczyniowej.
Istnieją dwa rodzaje powikłań, śródmiąższowe i pęcherzyków płucnych. To, w istocie, jest etapem całego procesu, ponieważ ciecz barierowa pokonuje dwa (gistogematicalkie i gistoalveolyarny). Cechy porównawcze dwóch procesów:
śródmiąższowy | pęcherzykowy | |
Objawy obrzęku płuc | Duszność, kaszel, plwocina nie | Kaszel, pieniste plwociny, świsty są słyszalne (na sucho, a następnie na mokro) |
barierowy zakończonego | Gistogematicheskie (w sposób krwi, tkanki) | Gistoalveolyarny (na tkankę pęcherzyków sposób) |
cecha | Płyn dostaje się do przestrzeni śródmiąższowej statku, pęcznieje tylko miąższu płuc | osocza krwi, załamywania ścian pęcherzyków płucnych, wydzielane w jamie |
bez renderowania miód. pomoc w rozwoju | To idzie do pęcherzyków płucnych | dławiąc śmierć |
Inna klasyfikacja - od stopnia manifestacji grawitacji.
- 1 stopień predotechnaya - jest duszność (zadyszka małej, charakteryzuje się zaburzeniem oddychania tempie i rytmie), możliwy skurcz oskrzeli.
- 2 Średni stopień - pojawiają się umiarkowane świszczący oddech, słyszalny w niewielkiej odległości, orthopnoë (duszność, zmuszając do podjęcia przymusową sytuację - pacjent siedzi, nogi zwisające).
- Grade 3 ciężkie - charakteryzują się zdecydowanie orthopnoë (mężczyzna cały czas może być tylko jedno miejsce), bulgotanie, sapanie słyszalny w odległości.
- 4 stopień klasyczny obrzęk płuc - ciężka orthopnoë, poważne osłabienie i obfite pocenie się, grube trzaski, słyszalny w większej odległości.
Przyczyny i rozwój
Kardiogenny - rozwija się w ostrej niewydolności levoserdechnoy
Przyczyną AHF (ostrej niewydolności serca), mogą być:
- patologia jak przedsionków - zwężenie zastawki dwudzielnej
- i komorowych - zawał serca, zapalenie mięśnia sercowego, nadciśnienie tętnicze sercowo wady serca, a tym samym zmniejszenie kurczliwości mięśnia sercowego.
Kiedy niewyrównaną chorobą serca, w zastoju w krążeniu płucnym (który jest również w przypadku astmy oskrzelowej, rozedma płuc) w przypadku wzrostu ciśnienia w naczyniach włosowatych i opóźnionego renderowania może rozwinąć płuc opieki obrzęków.
U dzieci przypadki kardiogennego obrzęku płuc są bardzo rzadkie. Głównym powodem, dla którego są różne: zatrucie substancji szkodliwych (na przykład nafty lub oparów terpentyna), wstrząs, odpowiedzi zapalne, tonie.
nie kardiogenny
- Jatrogenne (konsekwencją działania personel medyczny.) - rozwija się z dużą prędkością podawania pozajelitowego, w znaczącej ilości namiastek krwi lub Phys. rozwiązaniem.
- Jako powikłanie niektórych chorób i warunków, w wyniku czego ilość białka we krwi zmniejsza się:
- długotrwała gorączka
- głód
- Ciąża - rzucawka w ciąży (patrz. stan przedrzucawkowy w ciąży).
- choroby wątroby i nerek - marskość wątroby i niewydolność nerek, wysokie ryzyko wystąpienia obrzęku.
- Wysoka aktywność fizyczna
- W wyniku choroby płuc o charakterze zakaźnym
- Alergiczne, alergie pokarmowe - toksyczne i inne reakcje alergiczne, promieniowanie uszkodzenie płuca wdychania kokainy (mniej przedawkowania metadon lub heroiny), stosowanie wysokich dawek i długotrwałego używania aspiryny powodować zatrucie aspiryny (szczególnie u starszych). Mechanizm powstawania tych rodzajów obrzęków płuc jest taka sama jak w zakaźnym zapaleniem - czynniki toksyczne, mediatory reakcji alergicznych uszkodzenie układu środka powierzchniowo czynnego.
- Wynikające z innych przyczyn:
- Aspiracji - do płuc masa obcych
- traumatyczne - urazy klatki piersiowej
- szok - we wszystkich trzech przypadkach patologia związana jest z uszkodzeniem błony
- Rak - zaburzenia układu limfatycznego płuc, który jest utrudniony odpływ płynu
- neurogenny - tutaj powoduje obrzęk płuc położone są w centralnych mechanizmów z krwotoku śródczaszkowego, w ciężkich drgawek lub z powodu operacji na mózgu ewentualnie nagromadzenie płynu w płucach.
Naukowcy odkryli, że sportowcy, którzy narażają się do ogromnego wysiłku fizycznego, mają pewne ryzyko obrzęku płuc. Ten lekkoatletów w maratonie, freediverów, nurków, pływaków, długodystansowe, alpinistów, którzy wspinają się na dużych wysokościach. Co więcej, niektóre z nich po otrzymaniu obciążenia obrzęk pojawił się w prosty sposób, a także u kobiet, fakt ten został wykryty częściej niż mężczyźni.
objawy
Osoba subiektywnie postrzega następujące objawy obrzęku płuc.
W początkowym etapie (obrzęk śródmiąższowe) | Z progresją (obrzęk pęcherzykowy), aby połączyć istniejące Można poczuć |
|
|
Ostrzeżenie! Kiedy początkowe objawy obrzęku płuc jest ważne w jak najkrótszym czasie, aby zapewnić kwalifikacje medyczne. pomoc, dlatego należy natychmiast wezwać pogotowie.
Podstawowe metody diagnozowania
anamneza | W badaniu lekarza do właściwego postępowania klinicznego ustalić czynniki, które przyczyniły się do obrzęku płuc. choroby serca sprowokować obrzęk kardiogenny, inni wspomniano powyżej - nie kardiogenny. |
zewnętrzną, w której lekarz ujawnia: |
|
Osłuchiwanie (słuchanie): |
|
perkusja | zdeterminowana box odcień dźwięk zmatowienie wobec służb lowback płuc, wątroby granice rozszerzenia. |
palpacja | wykazały słabą, szybki impuls, napełniania żyły szyjnej w celu określenia stopnia nawilżenia skóry. |
Doświadczony lekarz może łatwo określić ciężkość stanu pacjenta na wilgoć skóry:
- nie ciężkie - sucha skóra
- średniej wadze - czoło potu
- ciężki - mokro w klatce piersiowej
- niezwykle trudne - mokre piersi i brzuch
Dodatkowe metody diagnostyki
- badanie rentgenowskie:
- śródmiąższowe obrzęk - rozmazany wzór płuc, zmniejszenie przejrzystości działów korzeniowych
- obrzęk pęcherzykowy - zmiany podstawowych i podstawowych działów jak ogniskowej, rozlane (wspólny) kształtu lub „skrzydeł motyla”.
- EKG - wykazuje oznaki choroby serca, a także przeciążać jego lewą stronę.
- Echo CG - prowadzi się w temperaturze nie dochodzi ostry obrzęk płuc w celu określenia choroby współistniejące wywołał to komplikacje.
- pomiar ciśnienia kapilarnego płucnych (ciśnienie hydrostatyczne) za pomocą cewnika wprowadzonego do tętnicy płucnej. Liczba ta jest potrzebna do prawidłowej diagnozy, jak PCWP w obrzęku kardiogennym wzrosła, a kiedy nie kardiogenny - pozostaje taka sama.
- Analiza biochemiczna krwi (aminotransferaz) - pozwala także odróżnić kardiogennego obrzęku (zwiększenie aktywności aminotransferaz) od non-kardiogennego (wskaźnik OK).
rozpoznanie różnicowe
obrzęk płuc jest bardzo ważne w czasie do odróżnienia od astmy.
obrzęk płuc | astma oskrzelowa | |
historia | Najczęściej serce | alergiczny |
duszność | Wdechowe (inhalacja trudnych) | Wydechowa (trudne wydech) |
oddech | Zadławienia, grzechotanie, orthopnoë | Świszczący oddech z udziałem dodatkowych mięśni |
plwocina | Pianki z różowym odcieniem | Lepki, trudny do oddzielenia |
perkusja | Dźwięk z odrobiną pakowane, stępienie niektórych działów | sound box |
osłuchiwanie | Ciężko oddech, sapanie mokry krupnopuzyrchatye | Wydech wydłużone pęcherzykowej oddychanie z obfitości gwiżdżąc brzęczenie Dowcipów |
EKG | Przeciążenia lewego serca | Zmiany w prawym sercu |
Pierwsza pomoc dla obrzęku
Aż do przybycia lekarza, można to zrobić samemu:
- Wstrzyknąć pacjenta pozycji siedzącej lub półsiedzącej ze swoimi spodniami nóg
- Zapewniają bezpieczny dostęp do dużej żyły obwodowej (dla późniejszego cewnikowania)
- Zorganizować świeżego powietrza;
- Aby podać pacjentowi wdychać par alkoholu (96% - 30% dorosłym - dzieci)
- Zrobić gorącą wanienki
- Zastosowanie żylne kończyny opaski zaciskowe (30 minut do 1 godziny)
- Stale monitorować oddech i puls
- W obecności nitrogliceryny i obniżone ciśnienie krwi - 1-2 tabletki pod język.
reanimacyjny w obrzęku płuc, pod warunkiem karetka przed przybyciem do szpitala, jest następująca:
- Tlen (aktywny saturacji)
- Pianki ssące i terapia przeciwpieniący (inhalacja tlenu przez roztwór alkoholu etylowego)
- leki moczopędne (Lasix, novurit) - wykazuje nadmiar płynów z organizmu, niskie ciśnienie krwi, stosując zredukowane dawki preparatów
- Jeśli pojawia się ból - przyjmowanie leków przeciwbólowych (analgin, Promedolum)
- Inne leki, w zależności od poziomu ciśnienia krwi:
- High - ganglioplegic (wspierania przepływu krwi do serca, płuc i płyną do skrajności: benzogeksony, pentamin), środki rozszerzające naczynia (rozszerzają naczynia: nitrogliceryna)
- Normalny - zmniejszone dawki leki rozszerzające naczynia
- Niska - inotropowe (wzrost kurczliwości mięśnia sercowego: dobutaminą dopmin).
Leczenie obrzęku płuc
Lecznictwie zamkniętym leczenie trwa.
- Tlen - wdychanie tlenu etanolem do gaszenia piany w płucach
- Środki przeciwbólowe (narkotyczne), leki przeciwbólowe i leki neuroleptyczne (zmniejszenie pobudzenia) zmniejszenia ciśnienia hydrostatycznego w naczyniach płuc i zmniejszenie dopływu krwi żylnej. Leki: morfina, fentanyl
- Diuretyki - zmniejszenie ilości krwi, odwodnieniem wytwarzają światło: furosemid
- glikozydy nasercowe (zapewnić działanie tonizujące serce) strophanthin, Korglikon
- Inne leki stosowane w leczeniu obrzęku płuc w oparciu o poziom AD (patrz wyżej).
- Usuwanie i zapobieganie skurcz oskrzeli: aminofilina, aminofilina
- Glikokortykosteroidy, terapia surfaktant: nie stosować w kardiogennego obrzęku płuc.
- choroby zakaźne (zapalenie płuc, posocznicę) - antybiotyki o szerokim spektrum działania.
Ważne jest, aby wiedzieć: glikozydy nasercowe są przepisywane głównie u pacjentów z umiarkowaną zastoinową serca nedostatochnostyu- glikokortykosteroidów w kardiogennego obrzęku płuc przeciwwskazane.
profilaktyka
W przypadku niewydolności serca, przewlekłą postaci zalecanej inhibitory ACE (leki do leczenia nadciśnienia). W przypadkach nawracającego obrzęku płuc stosowane samodzielnie krwi ultrafiltracji.
Również zapobieganie jest uniknięcie czynników powodujących obrzęki płuc: wczesne leczenie chorób serca, bez kontaktu z substancjami toksycznymi, odpowiednią (nie wzrosła) obciążenie fizyczne i dróg oddechowych.
- Jak leczyć obrzęk płuc
- Teethridge
- Diagnostyka różnicowa zapalenia płuc
- Objawy rozedmy płuc i leczenia, a także przyczyny
- Nadciśnienie płucne leczenie i stopień objawów
- Objawy i leczenie zapalenia płuc lub odoskrzelowe zapalenie płuc ogniskowej
- Płyn w płucach przyczyn leczenie
- Obrzęk płuc. Leczenie obrzęku płuc środków ludowej
- Płuca
- Niewydolność oddechowa
- Leczenie niedodma płuc
- Leczenie zwłóknienia
- Niedodma obturacyjna
- Obrzęk płuc: przyczyny, objawy, pierwsza pomoc
- Choroby dziedziczne i wady rozwojowe oskrzeli i płuc u dzieci
- Zapalenie płuc lub odoskrzelowe ogniskowej
- Objawy i przyczyny uszkodzenia płuc
- Pierwsza pomoc - Przypadki nurkowania
- Serofluid
- Relacja ciała obrzęk narządów wewnętrznych
- Obrzęk płuc: Objawy i pierwsza pomoc