Leczenie nadciśnienia tętniczego u osób w podeszłym wieku

Co charakteryzuje nadciśnienia tętniczego u pacjentów w podeszłym wieku?

Oprócz przyczyn, które prowadzą do wzrostu ciśnienia krwi w każdym wieku, w starszych grupach wiekowych dodano do niedotlenienia urazu miażdżycowych, hormonalne i choroby degeneracyjne. Prowadzą one do zmniejszonej zdolności do wytwarzania substancji zmniejszających ciśnienie (zakłóceń na „reniny - angiotensyny”).

Zwiększa wytrzymałość ściany dużych naczyń. Wraz ze wzrostem wymiany i zmian miażdżycowych z wiekiem mogą tworzyć izolowanego nadciśnienia skurczowego. Forma ta przejawia wzrost skurczowego ciśnienia krwi. Jego znakiem rozpoznawczym jest normalne lub niskie ciśnienie rozkurczowe.

Pacjenci starsza kategoria wiekowa może wystąpić wzrost ciśnienia krwi przemiennego i spadek odcinków. Ich zmiana może być spontaniczne. W innych przypadkach, wywołując spadek ciśnienia może minimalne dawki leków przeciwnadciśnieniowych. Takie zmiany mogą wystąpić w naruszenia funkcje autonomicznego systemu nerwowego.

Wraz z wiekiem pacjenta i zwiększa odsetek psevdogipertonicheskih manifestacje. W tym przypadku wzrost ciśnienia tętniczego obserwowano tylko w warunkach stresu, w instytucji medycznej (białego fartucha). W innych przypadkach, ciśnienie może być normalne lub niskie.

W farmakokinetyczne i farmakodynamiczne cechy terapii

Farmakokinetyki i farmakodynamiki leków w organizmie osób starszych mają swoje własne cechy. Są one spowodowane przez następujące czynniki:

• Kumulacja zmian wiekowych w przewodzie pokarmowym zmniejsza prędkość przesuwu bolus substancji aktywność ssących. Prowadzi to do znacznego zmniejszenia biodostępności leków oraz potrzeby dużych dawek leków w momencie otrzymania tabletek.
• Ze względu na mniejszą ilością prędkości płynu zmniejsza przemianę leków w organizmie.
• Zmniejszenie układów enzymatycznych w organizmie zmniejsza przekształcenie leków do nich substancji czynnych.
• Zmniejszona wydajność, w nerkowego przepływu krwi sprzyja zmiana filtracji nerek.
• Zmiana układu receptora i dynamicznych charakterystyk kanałów jonowych prowadzi do gwałtownego odpowiedzi na podawanie leków (nawet w zwykłych dawkach).

Zasady doboru terapii u osób starszych

Dla realizacji odpowiedniej kontroli ciśnienia krwi jest niezbędne do wyboru odpowiednich leków. Ich wyznaczenie odbywa się z uwzględnieniem następujących zasad:

• Ciśnienie krwi mierzono w pozycji siedzącej lub stojącej pozycji.
• Zmniejszając ciśnienie niezbędne, aby osiągnąć stopniowo. Należy zachować szczególną ostrożność u pacjentów ze współistniejącą niewydolnością serca.
• Leczenie rozpoczyna się od pojedynczego leku. Jej dawkowanie stopniowo zwiększa się podczas kontroli ciśnienia. Pozwala to na określenie skuteczności i uniknąć powikłań.
• Lek do leczenia przeciwnadciśnieniowego wybranym na podstawie dostępnych cech pacjenta i choroby.
• Podstawę leczenia stanowią długo działające preparaty posiadające optymalnego profilu metabolicznego, bez ostrych zmian stężenia we krwi.
• Nie zaleca się użycie grup terapeutycznych, prowokuje niedociśnienie reakcję i występowanie zaburzeń poznawczych.

Należy pamiętać, że ciśnienie krwi u pacjentów w podeszłym wieku jest zredukowana do poziomu, który różni się od normy dla młodych pacjentów.

Leczenie nadciśnienia tętniczego u osób w podeszłym wieku

Indywidualny dobór leczenia jest zalecana ze względu na 5 dla starszych grupach pacjentów. Dobra tolerancja i niezbędny poziom działania obniżającego ciśnienie leków posiadają wyładowania antagoniści wapnia, inhibitory ACE, antagoniści receptora angiotensyny II i moczopędne. Mogą być stosowane w monoterapii lub w terapii skojarzonej. Jeśli pacjent ma wyizolowany kształtu wzrost skurczowego ciśnienia krwi, zaleca się stosowanie leki moczopędne, antagonistów wapnia.

Środki moczopędne (diuretyki), są dobrze znane w leczeniu nadciśnienia u pacjentów w podeszłym wieku. Okazały skuteczności normalizacji ciśnienia i zmniejszenie ryzyka zgonu u pacjentów. Są one dobrze tolerowane. Częstość występowania działań niepożądanych, są również najbardziej korzystne. Indapamidu ma minimalny wpływ na profil lipidowy i węglowodanów. Diuretyki tiazydowe mają przedłużone działanie. To połączenie właściwości zwiększa przyczepność do leczenia pacjentów, co również przyczynia się do normalizacji poziomu ciśnienia krwi.

blokery przyjęcia jest szczególnie skuteczny w leczeniu łącząc je ze środkiem moczopędnym. To sprawia, że ​​możliwe jest zmniejszenie dawki blokerów i zmniejszyć liczbę działań niepożądanych ze normalizacji wartości ciśnienia krwi wskaźników. Inhibitory ACE są mniej skuteczne w leczeniu pacjentów starszych.