Krwawienia z nosa u dzieci i dorosłych, przyczyny, jak zatrzymać krwawienie z nosa

Wśród pacjentów pragnących Ent 5-10% skarżą samoistnego krwawienia z nosa, 20% hospitalizowanych ze wskazań nagłych, najczęściej po urazach.

Krwawienia z nosa po uderzeniu mechanicznym nie powoduje problemów, bo powód jest oczywisty, ale zwykle problemem jest często powtarzany krwawienie z nosa bez wyraźnego powodu, zarówno krótko- jak i długoterminowe obfity kleszcz i rzadkie u dzieci i dorosłych.

Krew z nosa na skutek naruszenia integralności ścianki naczynia lub nosa zaburzeń krwawienia. W 70-90% przypadków występuje krwawienie z naczyń przedniej części nosa, krwawienie z regionów tylnych najtrudniejszy do zatrzymania, a to jest bardzo niebezpieczne dla zdrowia, ponieważ uszkodzony większych statków i większą intensywność.

W większości przypadków, krwawienie występuje z powodu zakłóceń w obszarze śluzówki Kisselbaha w przednim przegrody nosowej (wielkości monety penny). Istnieje cienka błona śluzowa, kruchy i wysoce unaczynione, właśnie w tej okolicy splotu naczyniowego nawet drobne urazy prowadzić do krwawienia.

Powoduje częste nosa mogą być choroby krwi, choroby zakaźne (gruźlica, kiła, itd.), Choroby wątroby, nerek, choroby reumatyczne, przejaw choroby układu sercowo-naczyniowego. Krew może być przydzielona strumienie, krople wyciek z nosa lub tyłu szyi, a następnie zmniejsza się ciśnienie, osłabienie zawroty głowy, szum w uszach, tachykardia.

Zdarza się, że krwawienie z nosa może być mylony z krwawienia z tchawicy, płuc, nosa, gardła, oskrzeli, żołądka, przełyku. Jeśli krwawienie z nosa krew normalny wygląd, czyste.

Dlaczego jest krwawienie z nosa: czynniki zewnętrzne

zewnętrzne przyczyny, które powodują rozwój samoistnego krwawienia u zdrowych ludzi, mogą być następujące:

Suche powietrze -  Często nosa u dzieci mogą być podczas nadmiernego wysuszenia w powietrzu w pomieszczeniu, w szczególności w trakcie sezonu grzewczego. To prowadzi do wysuszenia błony śluzowej nosa, takich jak klejenie go z małych naczyń, naczynia stają się bardziej kruche i tracą elastyczność.

przegrzanie organizmu - jedną z przyczyn naturalnych, krwawienie z nosa osoby zdrowej jest Ciepło lub udar słoneczny. Takie krwawienia z przegrzaniem organizmu towarzyszy osłabienie, mdłości, zawroty głowy, szumy uszne.

Różnice ciśnienia atmosferycznego lub barometryczne - Występują one, gdy ostre zejście na głębokość (podczas pływania przy nurków głębinowych), wraz z dojściem do dużych wysokościach (piloci, alpinistów).

Profesjonalne zatrucie lub zatrucie - wdychanie w domu lub w produkcji toksycznych gazów, aerozoli, gazów. Narażenie na promieniowanie, elektrycznych, chemicznych, oparzeń termicznych śluzu. Na przykład, przewlekłe zatrucie benzen dotknięte naczynia krwionośne i narządów krwiotwórczych, zaburzenia przepuszczalności ścian naczyń krwionośnych, powodując krwawienie z nosa, gumy, itp. W przypadku zatrucia fosforu może rozwija się ostre zapalenie wątroby w kombinacji z skazę krwotoczną.

Ciężkie kaszel i kichanie - natomiast znacznie podwyższone ciśnienie w naczyniach krwionośnych nosa, co prowadzi do ich uszkodzenia.

Stosowanie niektórych leków - leki przeciwhistaminowe (zob. leki na alergie), Kortykosteroidy, leki zwężające naczynia nosowe aerozole, rozcieńczalniki krwi - aspiryna, niesteroidowe leki przeciwzapalne, heparyna.

Lokalne przyczyny krwawienia z nosa

urazy

• Jest to najczęstsza przyczyna po wypadku samochodowym, a po urazach produkcyjnych lub krajowych - upadki, uderzenia, prowadząc do złamań chrząstki. Takie krwawienie jest zazwyczaj w połączeniu ze znaczną czułością i obrzęk uszkodzonego obszaru do otaczających tkanek, złamania chrząstki lub kości twarzy wizualnie zauważalny odkształcenia.
• Ponadto, urazy błony śluzowej nosa występuje podczas operacji, medyczne manipulacjom diagnostycznych - nakłucia zatok przynosowych, wyczuwając, cewnikowania.

choroba ENT

Wraz z rozwojem lokalnych warunkach patologicznych, kiedy występuje przekrwienie błony śluzowej nosa są również możliwe krwawienie - kiedy migdałki u dzieci (praca), zapalenie zatok, zapalenie zatok (zob. Objawy zapalenia zatok u dorosłych). Przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa, w tym alergii nosa Są to przyczyny krwawienia, zwłaszcza przed niekontrolowanym zastosowanie zwężający kropli do nosa lub leków hormonalnych, które przyczyniają się do przerzedzania śluzówki nosa i rozwoju atrofii.

Zwyrodnieniowe zmiany w błonie śluzowej nosa, zaburzenia rozwoju żyły, skrzywioną przegrody

Jak wskazano powyżej, w trakcie leczenia przewlekłego alergicznego nieżytu nosa, zanikowe zapalenie błony śluzowej nosa występuje podczas procesów zwyrodnieniowych, w śluzówce, promowanie rozwoju nosa. Powody są również zaburzenia żył i tętnic (miejscowy wzrost), znaczna krzywizny przegrody lub naczyń powierzchownych położenie błony śluzowej.

Nowotwory, migdałki, polipy nosa

Częste krwawienie z nosa nie rzadko są jedynym objawem występującym złośliwych lub łagodnych narośli w nosowych. W związku z tym, gdy pojawią się jakieś formacje krwawienia jamy nosowej - nowotworów złośliwych, polipy nosa (patrz. Leczenie polipów zrobić) Konkretny ziarniniak, migdałki (zob. migdałki: objawy, leczenie) Naczyniaka.

Przedostawaniem się zanieczyszczeń - małe przedmioty, roztocza, pasożyty

U małych dzieci z urazem palca, ołówka w kontakcie z przedmiotami w jamie nosowej, a także przez inhalację małe owady lub kąpieli otwartego woda może przenikać roztoczy i innych pasożytów w świetle naczyń krwionośnych i śluzówki nosa. Podczas zakażenia pasożytami jelitowymi, na przykład, gdy okres migracji larw Ascaris, dostają krew do płuc, nosa i innych organów, mających wpływ na naczynia krwionośne (zob. glisty: objawy, leczenie).

Najczęstsze przyczyny krew z nosa

Zwiększona kruchość naczyń mogą występować w następujących chorób i stanów:

Zmiany w ścianach naczyń

• Zapalenie naczyń (zapalenie wewnętrznej wyściółki naczyń krwionośnych) - w tym przypadku krwawienie jest obfite rzadko, czasami towarzyszy krwotok z narządów wewnętrznych, mięśni, stawów, a zawsze towarzyszy wysypka.
• Miażdżyca (zob. mózgowych miażdżyca) Może towarzyszyć krwawienie z nosa, choroby ugrozhaemo rozwoju udaru mózgu i zawału serca.
• Choroby zakaźne - ospę, odry, grypy, gruźlica (gruźlica jama nosowa może być wystarczające jest skorupy krwi do nosa), meningokokowe zapalenie opon mózgowych prowadzić do patologicznych zmian w ścianach naczyń.
• niedobory witamin - niedobór witaminy C, K i wapnia

 zmiany hormonalne

Gdy brak równowagi hormonalnej może powodować krwawienia z nosa - jest dojrzewania, kobiety - w czasie ciąży przed menopauzą.

Podwyższone ciśnienie krwi

Gwałtowny wzrost ciśnienia krwi może pojawić się w wyniku przeciążenia fizycznych i emocjonalnych, z chorobami układu krążenia, i nie tylko, skok ciśnienia występuje ze ścian naczyń włosowatych (małe naczynia krwionośne) do szczeliny Nos

• choroba hipertoniczny
• miażdżyca
• wady serca, przy wzroście ciśnienia krwi
• Zwężenie zastawki aortalnej, zwężenie zastawki dwudzielnej
• Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek i kłębuszkowe zapalenie nerek
• Zwłóknienie płuc i rozedmę
• Guzy nadnerczy
• Przeciążenie - emocjonalny i fizyczny

choroby krwi

• zaburzeń krwawienia - jest to jeden z objawów grupę dziedzicznych lub nabytych patologicznych stanów i chorób związanych z nie tylko łuk, ale także inne krwawienia.
• Niedokrwistość aplastyczną lub białaczki.
• Gdy nos często krwawienia, może to być zmniejszony poziom produkcji płytek w organizmie (tzw plamicę małopłytkową).
• marskość

Inne powody

• tamponade często śluzowej jamy nosowej sprzyja występowaniu zaniku i krwawienia
• toczeń rumieniowaty układowy
• choroba nerek
• choroby Osler za
• agranulocytoza
• rozedma
• migrena i zaburzenia neurologiczne

Objawy, podpisuje przód i tył krwawienia

Kliknij, aby powiększyć

Objawy krwawienie z nosa, z wyjątkiem faktu, że przepływ krwi może być uzupełniony o podstawowych objawów ostrej utraty krwi chorobowych:

• Sonitus
• zawroty głowy
• tachykardia (tętno), duszność
• obniżenie ciśnienia krwi
• swędzenie nosa, łaskotanie
• ból głowy
• uogólnione osłabienie
• bladość skóry (lekkie)

Dla małego krwawienia krwawienie objawy zwykle nie pojawiają się. Przepływ krwi może być zarówno na zewnątrz jak i wewnątrz. Kiedy krew wchodzi tylną ścianę gardła, to nie wyjdzie, można je znaleźć na pharyngoscope. Gdy znaczna utrata krwi może wystąpić wstrząs krwotoczny - impuls nitkowaty, gwałtowny spadek ciśnienia, tachykardii.

• W przedniej części nosa źródło krwawienia w 90% przypadków jest Kisselbaha obszaru, rozległa sieć drobnych naczyń krwionośnych, które są powleczone przy dostatecznie cienkiej błony śluzowej, prawie bez warstwy podśluzówkowej. Mając to krwawienie jest zazwyczaj nie znaczna utrata krwi, to zatrzymuje się na własną rękę i nie zagraża życiu ludzkiemu.
• Na tyłach krwawienie uszkodzonych dużych naczyń krwionośnych, które są w głębokich częściach jamy nosowej, jest to niebezpieczne dla pacjenta i prawie nigdy sam nie kończy.

W celu określenia krwawienie - przednia lub tylna, lekarz kontroluje pacjenta, wykonane przednie rhinoscopy i pharyngoscope.

• Gdy żołądka i krwotok płucny, krew może płynąć do jamy nosowej i symulacji nosebleeds - lekarz widzi pacjenta w badaniu.
• Kiedy krwotok płucny pianki szkarłat krwi i jasny, a nos jest ciemnoczerwona, z żołądka bardzo ciemny, wygląda na to, fusy.
• Przy energicznym nosa, spływające z tylną ścianą, mogą wystąpić wymioty w ciemnym krwi.

Aby dowiedzieć się, co jest główną przyczyną krwawienia z nosa, wymaga całościowego zbadania i wyjaśnienia objawów choroby podstawowej. Aby ocenić utraty krwi musi przejść koagulacji i morfologię krwi.

Pierwsza pomoc dla nosa

• Daj dorosłemu lub accumbency dziecko, to najlepiej umieścić osobę i pochylić głowę do przodu.
• Zamocować na zimno na mostku przez około 10 minut.
• Skurcze naczyń krwionośnych może ściekać kropli (galazolin, nafazolina, nazivin itd.), W przypadku ich braku nadtlenku wodoru wynosi 3%, palce zaciskowe nozdrza.
• Jeżeli tak nie jest, wówczas stosuje się kropelek (lub słaby roztwór nadtlenku wodoru) na wacikiem (kula) i wprowadzić go w nozdrze, przytrzymując przegrodę nosową.
• Jeżeli przepływ krwi z nosa prawego nozdrza - podnieść prawą rękę w górę, w lewo na tej samej prasie czasu na dziurkę, jeśli zarówno pacjent podnosi obie ręce w powietrze, i udzielania pomocy osobie, naciska oba nozdrza.
• Jeśli te środki nie pomogą po 15-20 minut, powinien być nazywany „pogotowie”.

Gdy zatrzymuje krwawienie nie powinno być nagle wyciągnąć tampon, ponieważ może to spowodować uszkodzenie skrzep krwi i krwawienie z nosa ponownie. Prawidłowe usuwanie tamponu przed nawilżyć go z nadtlenkiem wodoru, a dopiero potem usunięty.

Nawet po epizodzie jednorazowej, zwłaszcza dziecka, należy skontaktować się z lekarzem ENT w celu ustalenia możliwych przyczyn i zapobiegania nawrotom. Aby zapobiec wysychaniu, przyspieszają gojenie się i zmniejszenie ryzyka ponownego krwawienie może być 2 s / dzień do smarowania błony śluzowej nosa wazeliny (maść neomycyny, bacytracyny), jeśli w mieszkaniu, suche powietrze (sezonu grzewczego), dziecko może być wkraplany do preparatów nosa z wodą morską - akvamaris, Salin.

Jeśli jesteś właścicielem nie może zatrzymać krwawienie, lekarze mogą przeprowadzić anemisation błonę śluzową jamy nosowej za pomocą roztworu efedryny albo adrenaliny. Jeżeli po przedniej tamponady krwawienie nie ustaje, a następnie przewożone z powrotem tamponady. Ale zazwyczaj tamponada przednia jest bardzo dobry iz tyłu krwawienie z nosa.

Przy często nawracających krwawień lub niewydolność tamponady leczenie chirurgiczne. Częste krwotoki przedniej stosowanego endoskopowy krioterapia fotokoagulacja (Moxiterapia), i ewentualnie również wprowadzenie leków stwardnienia itp

Gdy krwawienie nie może

Kiedy pilna potrzeba szukać pomocy medycznej?

W następujących przypadkach, nie można tracić czasu i czekać na spontaniczne krwawienia zatrzymania i należy natychmiast wezwać pogotowie „”:

• wysokie ciśnienie krwi (ciśnienie krwi)
  

  tamponada tylna
  Kliknij, aby powiększyć

• U pacjentów z cukrzycą
• nastąpił uraz nosa
• pacjent był omdlenia, utrata przytomności
• intensywne krwawienie i groźba szybkiej utraty krwi jest bardzo wysoki
• wymioty u pacjenta z krwi, co może wskazywać, krwawienie z przełyku i żołądka, jak również uszkodzenie płuc (z nosa piany)
• Jeśli pacjent przyjmuje (zwłaszcza przez dłuższy czas), niesteroidowe leki przeciwzapalne, heparyna, aspiryna, czy dziecko czy dorosły jest z rozpoznaniem zaburzenia krwawienia (hemofilia, etc.).
• po urazie głowy zaczął krwawienie z nosa i do krwi płynącej przezroczystą ciecz, w tym przypadku istnieje podejrzenie złamania podstawy czaszki

opieka medyczna

Dorośli i dzieci z ciężkim krwawieniem z nosa i znacznej utraty krwi zostaje przyjęty do szpitala, w departamencie Ent. Jeśli dom był w stanie szybko zatamować krwawienie, to jeszcze dziecko powinien zobaczyć lekarz audiolog i dorośli również skonsultować się z lekarzem. Częste krwawienie z nosa u dzieci i osób dorosłych, kiedy nie zostaje wykryty oczywiste powodu, konieczne jest, aby przejść kontrolę w hematologa, endokrynologa neurolog.

Najczęściej przepływy krwi od strefy Kisselbaha aby zapobiec nowych przypadków tej stronie są poddane kauteryzacji. ENT lekarz może wykonać następujące czynności:

• usunąć polipy, ciała obcego
• przodu lub z tyłu tamponade moczy się w 1% roztworze ferakrila, kwas epsilon-aminokapronowy puszki owodni
• wprowadzić tampon z vagotilom lub kwasu trichlorooctowego do przyżegania naczynie
• koagulacja jednego nowoczesnych metod: prąd, lasera, ultradźwięków, azotanu srebra, ciekły azot, kwas chromowy lub endoskopowego krioterapia
• Ewentualne wprowadzenie oleistej roztworu witaminy A, leki stwardnienia
• używać gąbki krzepnięcia
• silne krwawienia przedstawia zastosowanie świeżego mrożonego osocza, transfuzję krwi, dożylnego podawania, reopoliglyukina gemodeza i kwasu aminokapronowego
• Jeśli te metody nie ma żadnego wpływu ewentualnego zabiegu embolizacji - dużych statków (ligacji) w niespokojnym rejonie jamy nosowej
• normy wzmacniające krzepnięcie krwi - witaminę C, chlorku wapnia, glukonianu wapnia, Vikasol.

Po krwawienie z nosa nie jest wskazane, aby jeść gorące posiłki i napoje, nie można uprawiać sport na kilka dni, gdyż promuje A Rush Of Blood To The Head i może powodować ponownego krwawienia.

profilaktyka