Stwardnienie rozsiane: objawy, przyczyny, leczenie, objawy

Chorobą Stwardnienie rozsiane jest chorobą demielinizacyjną ośrodkowego układu nerwowego (OUN) o falistym, przewlekły przebieg.

Choroba charakteryzuje się wieloogniskowych, rozproszonych białych zmian materii w mózgu i rdzenia kręgowego, w rzadkich przypadkach, patologicznego procesu zapalnego udział obwodowy układ nerwowy. O objawy stwardnienia rozsianego, przyczyny leżące u jej występowania, metody diagnostyczne opisujemy w tym artykule.

Dziś, stwardnienie rozsiane nie ma jasnej geograficzne, wiek i płeć dystrybucji jak poprzednio: choroba była typowa dla krajów najbardziej oddalonych od równika, a grupą ryzyka są kobiety w grupie wiekowej 20-40 lat.

obszarów geograficznych o dużej częstości występowania stwardnienia rozsianego istnieje dzisiaj (północ i centrum Europy, południowej Kanadzie, północnej części Stanów Zjednoczonych, w południowej Australii i Nowej Zelandii), ale, zgodnie z retrospektywnym historii epidemiologicznej, w ostatnich dekadach nastąpił wzrost częstości występowania tej patologii w większości regiony świata.

Częściej u kobiet, ale także mężczyzn, choroba nie minie - około jednej trzeciej wszystkich przypadków występuje w ich akcję. Typowa choroba same granice wiekowe równie rozbudowany w obu kierunkach: choroba jest diagnozowana u dzieci do 15 lat oraz u pacjentów w wieku powyżej 50 lat.

Co to jest stwardnienie rozsiane?

Pod wpływem pewnych czynników, które omówimy poniżej, osoba zwiększa przepuszczalność bariery krew-mózg, co zwykle chroni mózg przed działaniem antygenów własnych komórek immunologicznych. Prowadzi to do penetracji tkanek mózgu istotnych ilości krwinek (limfocyty T), który prowokuje rozwój odpowiedzi zapalnej. Gdy to nastąpi zniszczenie osłonki mielinowej, ponieważ zanik tolerancji wobec antygenów mieliny (substancje tworzące powłokę nerwowego) i są one postrzegane jako obce.

Najprościej mówiąc, że choroba występuje, ponieważ system odpornościowy zaczyna stopniowo niszczą komórki glejowe, które tworzą osłonkę mielinową neuronów jednak przekazywanie impulsów nerwowych wzdłuż neuronów spowalnia, co prowadzi do poważnych konsekwencji - widok od upadku do upośledzenia pamięci, świadomości.

Ciężki rolę w patogenezie tej choroby cech procesów przemiany materii w mózgu, zmieniając szybkość przepływu krwi, naruszenie wymiany mikroelement wymiany wielonienasyconych FA, aminokwasów i innych czynników.

W wyniku tych obciążeń i reakcje autoimmunologiczne są nieodwracalne zmiany zwyrodnieniowe włókien nerwowych. Taki długi proces autoimmunologiczny powoduje wyczerpywanie układu odpornościowego, rozwój wtórnego niedoboru odporności, zmniejszoną aktywność hormonów nadnerczy.

Przyczyny i czynniki ryzyka stwardnienia rozsianego

Przyczyny stwardnienie rozsiane - liczne wewnętrzne i zewnętrzne (w tym dziedziczne) czynników.

czynniki zewnętrzne, po wystawieniu na działanie korpusu z genetycznie uwarunkowanej predyspozycji stymuluje rozwój demielinizacji tkanki nerwowej. Największą wagę przywiązuje się do wirusowego charakteru czynniki zakaźne (wirusy, odra, mononukleoza zakaźna, różyczki, opryszczki).

Różne czynniki sprawcze, zarówno zewnętrzne jak i wewnętrzne jednak zdolne do zwiększenia przepuszczalności bariery krew-mózg:

• urazy kręgosłupa i głowy
• wysiłek fizyczny i psychiczny
• naprężenia
• operacje

Ważny wpływ na biochemiczne i immunologiczne odpowiedzi w ośrodkowym układzie nerwowym mają szczególny żywności, takich jak duży udział w diecie tłuszczów i białek zwierzęcych, tworząc czynnik ryzyka w rozwoju patologii.

• Amerykańscy naukowcy odkryli, że osoby otyłe z 20 lat (wysokiej zawartości tkanki tłuszczowej hormon - leptynę), zwiększa ryzyko stwardnienia rozsianego w 2 razy.
• Jeśli kobieta ma doustnych środków antykoncepcyjnych zwiększa ryzyko o 35%.
• Innym czynnikiem okazały - chlorek sodu Abuse (słone pokarmy, półproduktów, sery, fast food, wędliny) prowadzi do patologicznej aktywacji układu odpornościowego przeciwko własnym komórkom, co zwiększa ryzyko wystąpienia stwardnienia rozsianego.
• Pacjent ma członków rodziny ze stwardnieniem rozsianym ryzyko choroby wzrasta 4-20 razy. Dziecko lub osoba dorosła w obecności krewnych pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi nie powinien podejmować żadnych immunomodulatory, inaczej może skończyć debiut dowolnego procesu autoimmunologicznego w organizmie.
• Stwierdzono, że postęp stwardnienia rozsianego przyczynia się do podwyższonego poziomu cukru we krwi.

Dodatkowy wpływ inne egzotoksyny (tusze, produkty naftowe, rozpuszczalniki organiczne) pogarsza reakcji autoimmunologicznej.

Czynniki genetyczne predysponujące do stwardnienia rozsianego udowodniono udział w rozwoju i rozprzestrzeniania się choroby, które obejmują zmianę wskaźników enzymatycznych, brak T-tłumiki, zwłaszcza genotypu i inni.

Przeznaczyć czynników ryzyka stwardnienia rozsianego:

• północna kraj zamieszkania, z dala od równika
• biała rasa
• patologie autoimmunologiczne
• naruszenie stanu psycho-emocjonalnym
• choroby zakaźne i alergiczne
• choroba

Te czynniki ryzyka są warunkowe i są realizowane przy zbiegu pewnych okolicznościach, twierdząc wieloczynnikową naturę stwardnienia rozsianego.

diagnostyka

Wielu naukowców pracuje obecnie stworzyć niedrogie, bezbolesne, bezpieczne i niezawodne metody diagnozowania stwardnienia rozsianego, dając wyraźny obraz choroby, jej etapie.

Metoda najbardziej pouczające diagnozy na bieżąco - przebicie lędźwiowego, czyli biorąc próbki płynu mózgowo-rdzeniowego, ale jest to trudne i bolesne metody. MRI może być również używany do diagnozy, ale jest to dość kosztowne badania. Jedna grupa badawcza uważa, że ​​ewentualna metoda diagnozowania wkrótce zostanie rozpoznany jako metody określania rozsiane oddychania pacjenta.

Naukowcy z Centrum Medycznego Uniwersytetu Southwest USA oferują do diagnozowania tej choroby ze względu na charakter odruchu źrenicy. Ponieważ stwardnienie rozsiane jest zaburzenie prędkości transmisji impulsów nerwowych i wielu uszkodzenia układu nerwowego, ma to wpływ na reakcję źrenicy na światło.

Badania na 85 pacjentów ze stwardnieniem rozsianym wykazały, że ich pupil reaguje na światło dzienne ograniczenie do 25 milisekund wolniej niż u osób zdrowych.

Ta metoda diagnozowania jest jeszcze przetestowany na większej liczbie pacjentów, aw przypadku potwierdzenia jej skuteczności, może być doskonałą alternatywą dla innych metod diagnostycznych.

Rosyjscy pracownicy (Krasnojarsk), Instytut Biofizyki opracowali całkowicie nowych metod diagnostyki laboratoryjnej - wykrywanie przeciwciał we krwi do białek osłonki mielinowej neuronów.

Od momentu pojawienia się przeciwciał niszczących mieliny, jest oznaką stwardnienie rozsiane, ich wykrywanie jest najbardziej czułą metodą wysoce diagnozowania SM. Istotą odkrycia polega na tym, że naukowcy zsyntetyzowanej cząsteczki jednoniciowego RNA, który jest zdolny do wiązania do przeciwciał lub przystąpił do obelin fotoproteiny. Oznacza to, że obecność takich przeciwciał obelin je łączy i zaczyna się. Może wkrótce będzie to najbardziej powszechne, bezpieczny i prosty sposób diagnozowania stwardnienia rozsianego.

Objawy, objawy choroby

Objawy stwardnienia rozsianego zależy od konkretnej lokalizacji demielinizacji ostrości lokalizacji. W rezultacie, stwardnienia rozsianego i jego objawów u każdego pacjenta będzie zmieniać swój różnorodność i nieprzewidywalność. Następujące objawy stwardnienia rozsianego prawie nigdy nie być wykrywane jednocześnie.

Objawy stwardnienia rozsianego dzielą się na: pierwszo-, drugo- i trzeciorzędowej. Aby zrozumieć, co to jest stwardnienie rozsiane, należy traktować objawy wynikające z postępem procesu patologicznego.

Podstawowe objawy są bezpośrednim wynikiem demielinizacji, co prowadzi do zaburzeń drożności impulsów elektrycznych tkaniny neuro-włókien. objawy wtórne są wynikiem objawów podstawowych i pojawiają się na ich tle. trzeciorzędowych objawy świadczą o skali istniejącej choroby - doskonałym przykładem depresji, która często zdiagnozowano u pacjentów cierpiących z powodu choroby przez długi czas.

może nastąpić dość szybko Pierwsze objawy stwardnienia rozsianego, co najmniej - rozwijać niemal niezauważony przez wiele lat. Najczęstsze objawy choroby podstawowej obejmują:

• mrowienie i drętwienie
• słabość w kończynach, często jednostronne
• podwójne widzenie
• Osłabienie i niewyraźne widzenie
• Zaburzenia w obrębie miednicy

Rzadsze podstawowe objawy - niedowład, zmiana funkcji mowy, zaburzenia koordynacji ruchów i funkcji poznawczych (pamięć, uwaga, koncentracja).

Pierwsze objawy stwardnienia rozsianego na wyświetlaczu częstotliwości w tabeli.

Należy zauważyć, że od początku procesu chorobowego wytwarzającego puste przestrzenie są stałym elementem w połowie pacjentów, a 15% pacjentów mogą one być tylko pierwszym objawem stwardnienia rozsianego. Ponadto, nawet jeśli pacjent nie odczuwa tych łamania podczas badania (cystometrię) 50% pacjentów, rejestrowane niepełne opróżniania pęcherza. Jeżeli dana osoba ma stwardnienie rozsiane trwa dłużej niż dziesięć lat, zaburzenia miednicy występują niemal każdego pacjenta.

Badania naukowe potwierdzają, że twórcze hobby, muzyka, lekcje malarstwa, tańca i biegania na miejscu, spacery, umiarkowana aktywność fizyczna, ćwiczenia aerobowe przyczynić się do poprawy fizycznego i psychicznego stanu pacjenta ze stwardnieniem rozsianym. Potwierdzone (testy do diagnostyki głębokość pamięci i wyniki MRI), jeśli wykonywać lekkie ćwiczenia lub pobiegać, spacer przez 30 minut 3 p / tydzień przez 3 miesiące - poprawia funkcjonowanie mózgu odpowiedzialne za emocje i pamięć.

Postęp stwardnienia rozsianego powoduje następujące objawy:

• zaburzenia czucia występują w 80-90% przypadków

Nieprawidłowe odczucia, takie jak mrowienie, pieczenie, swędzenie, drętwienie, mrowienie, przemijające bóle nie zagraża życiu, ale zaniepokojony pacjentów. Zaburzenia sensoryczne zaczynają się od dystalnej części (palców) i stopniowo obejmować cały kończyny. Najczęściej dotyczy tylko jednej strony kończyny, ale możliwe objawy i przejście na drugą stronę. Osłabienie kończyn początkowo maskowane przez zwykłe zmęczenie, trudności objawia następnie wykonywanie prostych ruchów. Ręce i nogi stają się jak obcy, ciężki, mimo ciągłej siły mięśniowej (najbardziej zagrożonym ręki i nogi po jednej stronie).

• zaburzenia widzenia

połowa wszystkich przypadków prezentowane zapalenie nerwu wzrokowego i pojawiają się gwałtowny spadek widzenia, naruszenie kolor i częściej rozpoznaje się na bok. Często nie są naruszenia obuocznego ruchu z uprowadzenia na bok, niewyraźne widzenie i podwójne widzenie.

• drżenie

Wydaje się często i poważnie komplikuje życie osoby. Drżenie kończyn i tułowia, która pojawia się w wyniku skurczów mięśniowych, pozbawia normalnym życiu społecznym i zawodowym.

• bóle głowy

Bardzo powszechne objawy stwardnienia rozsianego uważa się ból głowy, których przyczyna pozostaje niewyjaśnione, prawdopodobnie, że zaburzenia mięśni i depresji powodować bóle głowy. Zauważono, że ból w SM jest 3 razy częściej niż w innych chorobach neurologicznych. Czasami jest pierwszym objawem początkowej rozsianego lub jako prekursor do jej zwiększenia.

• Naruszenie połykania i mowy

Objawy podobne do siebie. Dysfagia w połowie przypadków nie są zauważane przez chorego, a nie są przedstawiane jako skarga. Zmiana oczywistego nieporozumienia mowy, intonować słowa rozmycie, niejasną pisanie.

• zaburzenia chodu

najczęściej związane z objawami osłabienia mięśni lub skurcz mięśni. Trudności w chodzeniu mogą być wynikiem braku równowagi lub drętwienie nóg.

• skurcze mięśni

Jest to dość powszechne w klinice na stwardnienie rozsiane i często prowadzą do niepełnosprawności pacjenta. skurcze mięśni narażony ręce i nogi, co pozbawia osobę możliwością odpowiednich kończyn kontrolnych.

• Nadwrażliwość na ciepło

gdy występuje przegrzanie (w wannie, na plaży itd.) i prowadzi do pogłębienia już istniejących objawów stwardnienia rozsianego.

• Intelektualnej, upośledzenia funkcji poznawczych

istotne dla połowy wszystkich pacjentów. Głównie są one pokazane całkowite zahamowanie myślenia, zapamiętywania i zmniejszyć prawdopodobieństwo spadku koncentracji, opóźnione przyswajanie informacji, trudności w przejściu z jednej aktywności do drugiej. Objawy te pozbawia osobę możliwością problemów napotykanych w życiu codziennym.

• zawroty głowy

często towarzyszy stwardnienie rozsiane. Może ona przejawiać poczucie własnej niestabilności lub „ruch” otaczających przedmiotów.

• przewlekłe zmęczenie

często towarzyszy stwardnienie rozsiane, i jest bardziej powszechne w drugiej połowie dnia. Pacjent odczuwa coraz większe osłabienie mięśni, senność, ospałość i zmęczenie psychiczne.

• dysfunkcja seksualna

najczęściej widoczne po naruszeniem oddawanie moczu i jest diagnozowany u 90% zakażonych mężczyzn i 705 kobiet. Problem może mieć podstawę psychologiczną i przeprowadzić wtórną objaw choroby lub rozwijać bezpośrednio ze względu na wydziałach OUN odpowiedzialnych za funkcjonowanie układu rozrodczego. Zmniejszenie libido, zaburzenia erekcji i ejakulacji. Jednak prawie 50% mężczyzn z impotencją jest erekcja rano, co jest dowodem jego psychogenne. U kobiet, zaburzenia seksualne charakteryzuje się niezdolnością do uzyskania orgazmu bolesnego stosunku, naruszenie wrażliwości na narządach płciowych.

• zaburzenia autonomiczne

najprawdopodobniej wskaźnikiem długoterminowego przebiegu choroby i rzadko pojawiają się w debiucie choroby. Zauważyć trwałe rano hipotermia, nadmierne pocenie się stóp wraz z osłabieniem mięśni, niedociśnienie, zawroty głowy, zaburzenia rytmu serca.

• Zaburzenia snu

zdiagnozowana w połowie przypadków i jest pokazany na tle trudności snu kurcze nóg i wrażeń dotykowych. Sen jest niespokojny - pacjenci często budzisz się i nie może spać. Po południu istnieje pewna matowość świadomości i osłupienie.

• Depresja i zaburzenia lękowe

zdiagnozowano u połowy pacjentów. Depresja może być objawem stwardnienie rozsiane niezależne lub staje się reakcji na choroby, często po zabicie diagnozy. Należy zauważyć, że tacy pacjenci często próba samobójcza, wiele, wręcz przeciwnie, znaleźć drogę wyjścia z alkoholizmu. Rosnące wykluczenie społeczne osoby, w końcu jest przyczyną niepełnosprawności pacjenta, a „zamyka” istniejące dolegliwości fizyczne.

• zaburzenia oddawania moczu może być moczu lub zatrzymanie moczu.
• zaburzenia jelita może objawiać kału lub zaparcia.

Wtórne objawy stwardnienia rozsianego - powikłanie istniejących objawów klinicznych choroby. Na przykład, zakażenia dróg moczowych są wynikiem dysfunkcji pęcherza, zapalenia płuc i ciśnienia Wrzody rozwijają się w wyniku niepełnosprawnych, zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych rozwija się ze względu na ich unieruchomienie.

Leczenie stwardnienia rozsianego

Kiedy osoba została monosemeiotic (obecność jednego charakterystycznego objawu), a później początek choroby - jest to dobry prognostyk znak. Jednakże choroba ta jest uważana za nieuleczalne i wspólnie przyznanych leczenie objawowe, poprawę jakości życia, jak również leczenie hormonalne, immunoterapię, sanatorono zabiegi lecznicze, przedłużając remisji.

• Terapia hormonalna jest stosowany w terapii tętna - stosowanie dużych dawek o krótkim przebiegu, nie więcej niż 5 dni.
• Ponieważ kortykosteroidy są stosowane również przepisujący lek magnezu i potasu - Panangin, Asparkam
• Leki, które chronią błonę śluzową żołądka - omeprazol, Losek, Omez, Ortanol, Ultop
• Do leczenia postępującej stwardnienia rozsianego intensywnie wykorzystywane immunosupresyjny - mitoksantronem.
• -interferony wykazano zmniejszenie nasilenia zaostrzeń lub w zapobieganiu nawrotom - Avonex® lek Rebif
• Efekt krótkoterminowy jest plazmaferezy, jednak nie zawsze jest używany, ponieważ ma wiele przeciwwskazań
• antydepresanty - tsipramil, amitryptylina, Ixel, fluoksetyna, paroksetyna, uspokajające - Fenozepam, środki zwiotczające mięśnie - Baklosan.
• Gdy zaburzenia miednicy - Neostygmina, detruzitol amitriptyliną.
• Witaminy (szczególnie witaminy z grupy B, witamina E), nootropowe, przeciwutleniacze, enterosobrbenty (polisorb, ENTEROSGEL, Polyphepan, filtrum STI) aminokwasów.
• Gdy ból pokazuje leki przeciwpadaczkowe - gabapentyny finlepsin, teksty.
• W celu złagodzenia objawów choroby, zmniejszenie liczby zaostrzeń pokazanych immunomodulator, zatrzymując zniszczenie mieliny octanu glatirameru - Copaxone.

Powikłania stwardnienia rozsianego

W niektórych przypadkach, gdy początkowo ciężkie choroby z zaburzeniami czynności układu oddechowego i krążenia wydajności możliwie wczesnej śmierci.

Przyczyną śmierci mogło być zapalenie płuc, które charakteryzują się ciężka i może rozwijać się jeden po drugim. Odleżyny mogą doprowadzić do rozwoju ciężkiej sepsy, która kończy się śmiercią pacjenta.

Stwardnienie rozsiane nie może być całkowicie wyleczony i prowadzi do niepełnosprawności. Najczęściej występuje z długotrwałej niepełnosprawności długotrwałego przebiegu choroby, gdy nie istnieją żadne okresy objawy ustąpiły.