Objawy choroby wrzodowej żołądka, schemat leczenia, leki

Czytaj dalej: Leczenie choroby wrzodowej dwunastnicy

Wrzód żołądka - przewlekła patologii często okresowe, których główną funkcją jest tworzenie wrzodów w ścianie żołądka przenika do warstwy podśluzówkowej. Patologia ta występuje na przemian z okresami zaostrzeń i remisji.

W krajach rozwiniętych, częstość występowania choroby wynosi około 10-15% populacji, a to jest bardzo duże liczby. Ponadto, istnieje tendencja wzrost zachorowań wśród kobiet, choć w przeszłości wierzono, że wrzody żołądka - to głównie męską chorobę. Cierpi na tę chorobę są głównie osoby od 30 do 50 lat.

Dlaczego i jak rozwijać wrzód?

Jakie rodzaje wrzody żołądka?

Objawy choroby wrzodowej żołądka

Objawy choroby mogą być bardzo zróżnicowane, zależą od rozmiaru i lokalizacji defektu indywidualnej wrażliwości na ból, fazy choroby (nasilenie lub remisji), występowanie powikłań, wieku oraz chorób towarzyszących pacjenta.

ból - Główną cechą choroby wrzodowej żołądka. zespół bólowy ma kilka możliwości:

• Ból może być wcześnie (w ciągu pierwszych kilku godzin po posiłku, w przypadku defektu w korpusie lub wpustu żołądka), późne (więcej niż dwie godziny, zazwyczaj na lokalizacji GK), stężenie lub niski (zaburzenie przed posiłkiem) i nocną (zazwyczaj pojawiają się w druga połowa nocy);
• Ból może przyjść i odejść, w zależności od aktywności procesu zapalnego;
• ból zwykle pogarszają wiosną i jesienią;
• w przyrodzie mogą być ostre cięcia rysunku, szwy, matowa i tak dalej;
• ból przechodzi po otrzymaniu leki przeciwwydzielnicze i środki zobojętniające kwasy;
• natężenie jego różne dolegliwości płuc do wytrzymania uczucia;
• zazwyczaj odczuwa ból w nadbrzuszu, po lewej stronie klatki piersiowej, za mostkiem, lewe ramię lub plecy. Nietypowa lokalizacja bólu jest prawy górny kwadrant, odcinka lędźwiowego, miednicy.

Należy mieć na uwadze, że około 20% pacjentów ma żadnego bólu. Zazwyczaj występuje w starszym wieku, cukrzycy, NLPZ.

Inne objawy choroby wrzodowej:

• zgaga - pieczenie w nadbrzuszu. Powodem ich wystąpienia jest wnikanie agresywnych kwaśnej treści żołądkowej do światła przełyku;
• nudności i wymioty - spowodowane przez nieprawidłowej motoryki żołądka. Wymioty następuje w kilka godzin po posiłku i jest zwolniony;
• odbijanie - nagłe mimowolne rzut niewielkich ilości soku żołądkowego do jamy ustnej. Charakteryzuje się kwaśną lub gorzkiego wrażenie w ustach. Jest mitralnej z powodu przerwania zwieracza serca.
• zmniejszenie apetytu - Wydaje się, ze względu na naruszenie czynności ruchowej przewodu żołądkowo-jelitowego lub osoby świadomie nie chce je ze strachu przed bólem;
• zaparcie - kał opóźnić dłużej niż 2 dni. Powstaje na skutek zwiększonego wydzielania produktów kwasu solnego i opóźnienia w żołądku;
• uczucie ciężkości w brzuchu, następuje po posiłku;
• szybkiego nasycenia;
• nadęty uczucie.

powikłania

Podobnie jak wiele innych chorób, wrzód żołądka może mieć komplikacje, czasami bardzo niebezpieczne. Należą do nich:

penetracja

penetracja - zniszczenie ścianę żołądka i dno owrzodzenia się w sąsiedztwie narządów. Zazwyczaj jest to trzustka. kwasu solnego i pepsyny niszcząc jego struktury, powodując destrukcyjne ostrego zapalenia trzustki. Pierwsze objawy penetracja jest ostry ból pas brzucha, gorączka i podwyższone krwi alfa-amylazy.

perforacja

perforacja - ściana korpusu i zniszczenia jego zawartość do wnętrza do jamy brzusznej lub zaotrzewnowej. Występuje u 7-8% przypadków. Naruszenie integralności ściany może spowodować podnoszenie ciężarów, ciężkiej pracy fizycznej, stosowanie tłustych i pikantnych potraw, do picia. Obraz kliniczny charakteryzuje się wszystkich objawów zapalenia otrzewnej (uogólnione osłabienie, bóle brzucha wszędzie, zatrucia, etc.).

Diagnozowanie perforacja żołądka pomaga radiologiczne jamy brzusznej pionową pozycję! Na nim widać dysku oświecenie (gaz) pod kopułą przepony.

złośliwość

złośliwość - to zwyrodnienie wrzodów w raka żołądka. Powikłanie to występuje rzadko, u około 2-3% chorych. Zadziwiające jest, że wrzód dwunastnicy nie przekształca się w nowotwór złośliwy. U chorych na raka zaczynają tracić na wadze, mają awersję do jedzenia mięsa, zmniejszenie łaknienia. Z biegiem czasu, objawy zatrucia Rakiem (gorączka, nudności, wymioty), bladą skórę. Jedna osoba może schudnąć aż do wyniszczenia (pełnego wyczerpania).

zwężenie odźwiernika

zwężenie odźwiernika To ma miejsce, gdy wrzód wada jest zlokalizowana w odźwiernika. Gatekeeper - jest najwęższa część żołądka. Częste nawroty prowadzić do powstawania blizn śluzówki i zwężenie odźwiernika. Prowadzi to do zaburzenia pasażu pokarmu w jelitach i jego stagnacji w żołądku.

Etap 3 Przydzielanie zwężenie odźwiernika:

• kompensowane - pacjent ma wrażenie ciężkości i pełności w nadbrzuszu, częste mitralnej, lecz ogólny stan zadowalający;
• subcompensated - Pacjenci skarżą się, że nawet mały posiłek powoduje uczucie pełności i ciężkości w brzuchu. Wymioty zdarza się często i przynieść chwilową ulgę. Pacjenci schudnąć, aby bać się jeść;
• niewyrównaną - ogólny stan ciężką lub bardzo ciężką. Spożywane jedzenie nie przechodzi do jelita z powodu pełnej zwężenia odźwiernika. Obfite wymioty, powtarzające się dzieje, natychmiast po spożyciu pożywienia. Pacjenci odwodnionych zaobserwowali utratę masy ciała, zaburzenia równowagi elektrolitowej i pH, skurcze mięśni.

krwawienie

Występuje krwawienie z przewodu pokarmowego z powodu uszkodzenia ściany naczynia, w dnie owrzodzenia (zob. powodującego krwawienie z odbytu). Powikłanie to jest dość powszechne (około 15% pacjentów). Klinicznie objawia się wymiotami „fusy”, smoliste stolce oraz ogólne oznaki utraty krwi.

Wymioty „fusy” zawdzięcza swoją nazwę z faktu, że krew, dostając się do żołądka chemicznie reaguje z kwasem solnym. I staje się rodzajem brązowo-czarny z małych ziaren.

Melena - smolisty stolec lub czarny (zob. Powoduje stolca czarny). Kolor kału jest także spowodowana przez oddziaływanie krwi z sokiem żołądkowym. Jednak należy pamiętać, że niektóre leki (suplementy żelaza, węgiel aktywny) oraz owoców (jagody, jeżyny, czarne porzeczki) można zabarwić stolce czarne.

Najczęstsze objawy utraty krwi obejmują wspólną bladość, niższe ciśnienie krwi, tachykardia, duszność. Skóra jest pokryta lepką potu. Jeżeli krwawienie ustanie, osoba może stracić zbyt dużo krwi i śmierci.

Jak rozpoznać chorobę?

Podejrzewa się, że choroba wrzodowa lekarz pomaga pacjenta skargi i historii medycznej. Jednak, aby dokładnie zdiagnozować chorobę, lekarze przepisują szereg specjalnych procedur.

Metody wykrywania choroby wrzodowej żołądka

• Morfologia - Zmniejszenie liczby erytrocytów i hemoglobiny (niedokrwistość), zwiększenie ESR
• Fibroezofagogastroduodenoskopiya (FEGDS) - Korzystanie z gumową rurkę z kamerą (fibrogastroskopii) lekarz może zobaczyć na własne oczy na stan błony śluzowej przewodu pokarmowego. Ponadto metoda ta pozwala ściana ciało biopsja, to szczypta off kawałek niego.
• X-ray z żołądka z kontrastem - Technika ta jest obecnie nieco nieaktualne. Istota tego jest to, że napoje pacjenta kontrast baru mieszaniny. Następnie radiolog wykonuje serię zdjęć, które pokazują postęp przeciwieństwie śluzówki. Malowanie wrzód zwykle opisany jako „objaw niszy”.
• pH-metrii i codzienne monitorowanie pH soku żołądkowego - Jest to procedura inwazyjna i bolesne, aby ocenić, jak agresywny soku żołądkowego w stosunku do błony śluzowej.

Metody wykrywania H. pylori

• serologiczne - Odsłaniając przeciwciał we krwi do H. pylori
• test oddechowy radionuklidu mocznik - Na podstawie przydziału mikroorganizmów mocznika, która odnosi się do powietrza. Zabieg jest bezpieczny dla wykrywania H. pylori konieczne tylko oddychać w specjalnym pojemniku.
• badanie kału - Wykrywanie antygenu H. pylori w kale, jest stosowany w celu określenia skuteczności leczenia
• Test szybki ureazy - Przeprowadzone po fibrogastroscopy. Otrzymany kawałek badanie śluzu specjalny wskaźnik, który wykrywa H.pylori

Leczenie wrzodów żołądka

Leczenie tej choroby jest wieloskładnikowy. Jest to obowiązkowe likwidacja (zabijanie), Helicobacter pylori, zmniejszenie kwasowości żołądka, eliminuje nieprzyjemne objawy (zgaga, nudności) i powikłań zapobiegających.

antybiotykoterapia

Gdy połączenie zostało udowodnione wrzód trawienny Helicobacter piloris, leczenie nie jest bez antybiotyków przyłączeniowych. Wcześniej sądzono, że leczenie powinno trwać aż do całkowitego zniknięcia mikroba, co zostało potwierdzone:

• badanie krwi na obecność przeciwciał
• siew
• Test ureazy w EGD

Wtedy stało się jasne, że choroba nie powoduje wszystkie rodzaje H. pylori, a zakończyć ich zniszczenie nie może być osiągnięty, ponieważ śmierć ich 12-dwunastnicy i żołądka, to przechodzi do jelita cienkiego, powodując stan zapalny i ciężką dysbioza. Możliwe jest także ponowne zakażenie z wykorzystaniem typowych potraw i podczas procedury EGD, które powinny być wykonywane tylko pod ścisłymi wskazaniami.

Do tej pory, wskazane jest, aby spędzić 1 lub 2 kursy antybiotykoterapii czy bakterie nie giną po pierwszym oczywiście wybrać inny schemat leczenia, następujących leków:

• Makrolidy (klarytromycyna)
• Półsyntetycznych penicylin (amoksycylina)
• tetracykliny
• Pochodne nitroimidazol (metronidazol), z udokumentowanym zakażenia Helicobacter

leki przeciwwydzielnicze

• leki zobojętniające - Almagel, Maalox, sukralfat, keal. otaczają one błonę śluzową, a także zneutralizować kwas solny i mają działanie przeciwzapalne.
• blokery receptorów histaminowych H2 - Ranitydyna, katar, famotydyna, kvamatel. Antagoniści receptora histaminy kolidować z działaniem histaminy współdziała ze śluzówki komórek okładzinowych i zwiększa wydzielanie soku żołądkowego. Ale mają praktycznie przestała być używana, ponieważ powodują wystąpienie zespołu abstynencyjnego (gdy objawy powracają po zaprzestaniu leczenia).
• Blokery pompy protonowej - Omeprazol, omez, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol, lansoprazol, kontrolok, rabelok, Nexium (zob. Pełną listę 12 -perstnoy owrzodzenia jelita). H blok⁺/ K⁺-Lub pompa ATPaza protonowa, zapobiegając w ten sposób tworzeniu się kwasu solnego.
• Syntetyczne analogi prostaglandyny E₁  Misoprostol Cytotec. Hamuje wydzielanie kwasu, zwiększa wytwarzanie śluzu i wodorowęglanu.
• Selektywni antagoniści receptorów cholinergicznych M- (Pirentsipin, gastrotsepin) zmniejszają wytwarzanie kwasu solnego i pepsyny. Stosowane jako terapia wspomagająca w bólu ekspresji, jeden z efektów ubocznych suchość w jamie ustnej i kołatanie serca.

Środki wzmacniania ochronę błony śluzowej

• Sukralfat (Venter) - Tworzy powłokę ochronną na dnie owrzodzenia
• Karbenoksolon sodu (biogastron, ventroksol, kaved-c) To pomaga przyspieszyć zdrowienie błony śluzowej.
• Koloidalna bizmut subtsinat - De-Nol. Peptidnovismutovuyu tworzy film, który linii ściany żołądka. Dodanie jonów bizmutu ma działanie bakteriobójcze przeciwko Helicobacter.
• syntetyczne prostaglandyny (enprostil) stymulują odnowę komórkową i produkcję śluzu.

Inne leki

• leki uspokajające (Tenoten walerianowego) antydepresanty (Amitryptylina). środki uspokajające (seduksen, elenium, tazepam).
• prokinetyki - Domperidon, Motilium, metoklopramid, Reglan, Itopride, grunt. Poprawę motoryki przewodu pokarmowego, wspomaga przechodzenie pożywienia w jelicie.
• przeciwskurczowe - Mebeweryna (Duspatalin) Drotaverinum, no-spa. Eliminowanie skurcz komórek mięśni ściany żołądka, zmniejszają ból.
• probiotyki - Enterozhermina, bifiform, lineks (zob. Lista probiotyków). Przydzielony podczas terapii antybiotykiem.

Przebieg leczenia wrzodów żołądka 2-6 tygodni, w zależności od ogólnego stanu i wielkość uszkodzenia.

schematy

H.pylori zniszczenie przyczynia się do lepszego blizny owrzodzenia. Jest to pierwszy krok w leczeniu choroby wrzodowej. Istnieją dwa główne schematy leczenia przeciwbakteryjnego. Są mianowani przez krok po kroku, że jest pierwszą linią lek nie działa, a następnie spróbuj drugi obwód.

1. linia z eliminacji (w ciągu tygodnia):

• Inhibitory pompy protonowej, 20 mg dwa razy dziennie.
• Półsyntetycznych penicylin (amoksycylina) 1000 mg dwa razy dziennie lub pochodnych nitroimidazol (metronidazol) i 500 mg dwa razy na dobę.
• Makrodidy (Clarithromycin) w dawce 500 mg dwa razy dziennie.

W przypadku awarii zaproponował zwalczania 2. linia (1 tydzień):

• Inhibitory pompy protonowej, 20 mg dwa razy dziennie.
• Pochodne nitroimidazol (metronidazol) i 500 mg trzy razy dziennie.
• Podcytrynian bizmutu (De Nol) 120 mg 4 razy dziennie.
• Tetracykliny (tetracyklina) 0,5 g 4 razy dziennie.

Obecnie lekarze opracowują nowe metody leczenia choroby. Już w fazie testów szczepionki przeciwko H. pylori. Dla lepszego wady gojenia śluzówki stosując preparaty cytokin trefoilevye peptydy i czynniki wzrostu.

wyżywienie pacjentów

Diety nominowany dwa podstawowe wymagania: musi to być pełny i wolny śluzówka przed uszkodzeniem chemicznym i fizycznym. Zaleca się jeść 5-6 razy dziennie, małe porcje. Naczynia powinny być dokładnie rozdrobnione lub w postaci cieczy, a nie na gorąco i nie zimno, gotowane na parze (patrz szczegółowy artykuł o żywności. - które mogą być spożywane z zapaleniem błony śluzowej żołądka i wrzody).

Leczenie środków ludowej

Pomóc złagodzić zgaga świeże mleko, sodę, wywar z korzeni tataraku, wszystkie rodzaje orzechów, grochu i proszku sok z marchwi (zob. lekarstwo na zgagę). W celu zneutralizowania kwasu solnego zawartej w soku żołądkowym, stosowanie świeżego soku ziemniaczanego. Aby to zrobić, korzeń ruszt tarty i odkształcenia Otrzymaną masę przez gazę. Weź sok z ziemniaków pół szklanki godzinę przed śniadaniem na tydzień.

Wspomagania gojenia i zabiegi ziołowe. Lekarze zalecają wyciągi willowherb, krwawnik, BOG cudweed, truskawka, jabłko z liści, nasion lnu, nerki osika, brzoza grzyb grzyb.

Lecznicze właściwości posiada również specjalny ziołowy, który zawiera kłącze Oman, kwiatów rumianku, krwawnik, celandine, BOG cudweed, siemię lniane, korzeń lukrecji, dzikiej róży. Wszystkie zioła powinny być dobrze przemywa się, suszy i wlać wrzącej wody. Zebrane pożądany łyżkę na 10 minut przed posiłkiem. Pozytywny wynik nie potrwa długo.