Rola refluksu w rozwoju raka

Gatroezofagealny Reflux - ma patologię związane z zaburzeniami ruchliwości górnego odcinka przewodu pokarmowego, co prowadzi do odwrotne przejście żywności od żołądka do przełyku, odgrywa rolę w rozwoju wielu zaburzeń.

Przełyk - rurka, przez którą przechodzi żywności w żołądku, i jest kontynuacją gardła, przechodzi przez klatki piersiowej i przepływa do żołądka. W widłach poziomie żołądka być mięśnia zwieracza, która jest strukturą, która zwalnia, podczas gdy promocji żywności i zaciska, gdy żywność jest już w żołądku i tym samym uniemożliwia ruch przeciwny żywności. U niemowląt, ten zwieracz jest praktycznie zamknięty, więc po posiłku nie jest odbijanie z małą ilością pokarmu.

Refluks może być uważany i proces fizjologicznego. W normalnych warunkach, w ciągu kilku godzin w temperaturze wrzenia może wynosić około 20-30 razy (5-6 razy na godzinę w pozycji poziomej w pozycję pionową 1-2). Czas trwania refluksu nie powinna przekraczać 5 minut. Refluks patologiczny przejawia się:

- więcej niż 50 odcinków zarzucanie kompozycji żołądkowego w ciągu 24 godzin,

- zgaga dłużej niż jeden tydzień

- To trwa co najmniej 3 miesiące.

Jaka jest rola refluksu żołądkowo-przełykowego w rozwoju raka przełyku?

W kwaśnym środowisku żołądka (pH 1,5 - 2,5), przy czym wartość pH w przełyku ge- 4. Zatem podczas refluksu soku żołądkowego lub pokarmu zmieszanego z kwasem żołądkowym przepływa z powrotem do przełyku. Pacjent nie odczuwa zjawisko, tylko w momencie, gdy jest zgaga. Urazowe soku żołądkowego do przełyku, działa jak kwas siarkowy i wpływa na błonę śluzową przełyku. Im więcej i częściej kontakt z błoną śluzową żołądka, przełyku, tym większe ryzyko wystąpienia choroby, w tym raka. Początkowo, kwas chlorowodorowy prowadzi do zapalenia. Ze względu na stan zapalny może być utworzona nadżerka, owrzodzenie, albo po prostu zaczerwienienie. W przewlekłej styku błony śluzowej i podśluzówki przełyku z kwasem solnym w komórkach przełyku zachodzą zmiany. Po pierwsze dlatego, że mają trwałe zniszczenie często mnożenie (do regeneracji tkanki dotkniętej), z tą zmianą, i strukturze komórkowej. Stać się młode komórki, które zmieniają ich strukturę, zaczynają być podobne do komórek błony śluzowej żołądka, odgrywa ważną rolę w komórkach, zwiększając ich odporność na destrukcyjnym wpływem kwasu solnego. Oznacza to, że na miejscu ekspozycji przełyku na sok żołądkowy formach tkaniny trochę podobnej do błony śluzowej żołądka. Zjawisko to nosi nazwę metaplazji. Ale ponieważ ten młody komórek, mogą bardzo łatwo mutują pod wpływem wielu czynników (nie tylko kwasu solnego), przekształcony w łagodnych komórek nowotworowych. Zjawisko to nazywane jest dysplazja - syndrom Barretta. Zespół ten jest uważany za stan przedrakowy, nawet jeśli komórki są nadal łagodne. Takie komórki są bardzo wrażliwe, a w każdym razie w dogodnym dla nich, zmutowana postać złośliwą (nowotworowych). Ryzyko raka gruczołowego choroby wzrasta 30-krotnie u pacjentów z metaplazją.

Oczywiście, rak jest łatwiej zapobiegać niż leczyć. Rola niektórych czynników, które mogą powodować zaburzenia przełyku tonowe zwieracz i rozwoju refluksu:

Czynniki, które zwiększają napięcie zwieracza:

- - hormony gastryny, motyliny, substancji P, histamina, serotonina.

- Żywność - pokarmy białkowe, mięso, głód.

- Leki i inne czynniki, - środki zobojętniające kwasy (Almagel, Maalox), atropinę w małych dawkach, histaminę, prostaglandyny, domperidon, metoklopramid, i oddychania brzucha (czyli żołądka).

Czynniki wpływające na obniżenie tonu zwieracza:

- Hormony - glukagon, progesteronu, sekretyna, enkefalin, thyroliberine, somatostatyny.

- Żywność - tłuszcze, czekolada, owoce cytrusowe, pomidory, mięta, herbata, kawa, alkohol, pikantne potrawy.

Leki i inne czynniki, - antagonistów Alpha - adrenergiki agonistów beta - adrenergiki, leki antycholinergiczne, przeciwskurczowe, opioidy, azotany, kofeina, teofelin, palenie papierosów, ciąża, niedokrwistość z niedoboru żelaza, oraz zaparcia.

Objawy GERD:

Zgaga - występuje wtedy, gdy wartość pH le-4,0, bardziej podkreślona po wypiciu, zimnych lub gorących pokarmów, a jest ich więcej w pozycji leżącej, natomiast nachylenie w przód podczas podnoszenia.

Stethalgia - Jest to znak przełyku (zapalenie błony śluzowej przełyku). Ten wędrowny ból, i może, w niektórych przypadkach nawet naśladować dławica piersiowa lub zawał serca.

niedomykalność - Ten ruch powrotny żywności od żołądka do przełyku może wynosić ustach. Często występuje w nocy. Jeśli ton zwieracza jest słaby istnieje wysokie ryzyko jedzenie dostaniem się w oskrzelach podczas nocy z powstawania zapalenia płuc.

Sialoreya - zwiększone wytwarzanie śliny.

dysfagia - trudności w połykaniu. Wydaje się w późniejszych etapach i może być przyczyną zwężenia lub raka przełyku.

Próchnica, zapalenie gardła, zapalenie krtani, nieświeży oddech, czując ucisk w gardle, przewlekły kaszel może być także przyczyną refluksu żołądkowo-przełykowego.

Zabieg, który może zapobiec rozwojowi raka:

To zależy od stopnia dysplazji komórek. W łagodnej dysplazji przypisany etapowego traktowania: użytku przeciwwydzielniczych (omeprazol, famotydyna) i prokinetkov (Reglan, motilium) przez 8 -12 tygodni. Na koniec leczenia przeprowadzono FEGDS przesiewowych. Jeśli bez dysplazji, a następnie biopsja jest wykonywana raz w roku. Jeśli masz łagodna lub umiarkowana dysplazja biopsji odbywa się co 6 miesięcy, w przypadku większych zmian - co 3 miesiące. Jeżeli okaże się, wyrażone dysplazję Przypisane rabeprazol (20 mg x 2 razy / dzień) lub omeprazol (20-40 mg x 2 / dzień), albo pantoprazol (40-80 mg / dzień) lub lanzoprazol (30-60 mg x 2 / dzień ) powoduje FEGDS. Na leczenie odbywa się w tym samym zniszczenia tkanki laser, termodistruktsiyu lub lokalnej resekcji błony śluzowej.