Częstoskurcz przedsionkowy (PT), - diagnoza i leczenie

Napadowy częstoskurcz lub ciągły następuje w przedsionku jest węzła zatokowego. gatunek:

1) jednoogniskowe - przyspieszony (100-250 / HV), regularne rytm produkcji przedsionka;

2) wieloogniskowej - nieregularne bicie, powolne i P fali mają co najmniej trzy różne formy.

przyczyny: Choroby serca (na przykład, zawał mięśnia sercowego), ostre i przewlekłe choroby płuc (na przykład zapalenie płuc), metabolizm (na przykład tarczycy), a elektrolit zaburzeń, przedawkowania leków, zwłaszcza glikozydy nasercowe (zwykle od AB (np hipokalemię). -blokadoy), nadużywanie alkoholu.

Obraz kliniczny i rodzaje przepływów

Objawy są podobne jak w innych tachyarytmii nadkomorowych, ale w dużej mierze zależy od choroby podstawowej. Jeżeli występowanie PT, zwłaszcza politopowymi związane z ostrą chorobą, przechodzi bezpośrednio do poprawy stanu pacjenta. W innych przypadkach, PT ma charakter stały, często jest ciągła i prowadzi do tahiaritmichnoy kardiomiopatii. Oprogramowanie może powodować ogniskowej migotanie przedsionków. To nie prowadzi do powikłań zakrzepowo-zatorowych.

DIAGNOZA

wspieranie badań

1. EKG w jednoogniskową PT zaczepy p są identyczne, ich kształt zależy od położenia źródła, które generuje współczynnik (może być taka sama, jak w rytmie zatokowym). W wieloogniskowej PT nieregularnego rytmu nieprawidłowości (brutto), zęby R są co najmniej 3 różne formy, bez korzystania z nich.

2. EPS: dla dokładnej lokalizacji oprogramowania.

Leczenie predsednoy tachykardia

Trudniejsze niż w przypadku AVVRT i AVRT. Co ważne jest skuteczne leczenie choroby podstawowej.

leczenie w nagłych wypadkach

1. Algorytm postępowania w przypadkach nagłych regularnego tachykardii.

2. Metody jednoogniskową FET zakończenie (skuteczność jest ograniczona):

• 1) błędnego próbki;
• 2) elektroterapii - przedsionka stymulacji kardiowersji;
• 3) adenozyny (skuteczne w niektórych przypadkach);
• 4) bloker kanału wapniowego lub bloker (rzadko zatrzymany oprogramowanie często ogranicza tachykardia), bez wpływu propafenon (przeciwwskazane w organicznym chorobą serca), w połączeniu z blokowaniem węzeł AV, sotalol lub amiodaron lek.

3. wieloogniskowej PT przeciwstawia kardiowersji leki przeciwarytmiczne skuteczność bardzo ogranichennoy- zalecanego blokera kanału wapniowego (werapamil lub diltiazem).

4. Zarządzanie zatrucia glikozydy nasercowe.

długotrwałe leczenie

leczenie farmakologiczne

1. jednoogniskową PT: najpierw stosowane bloker lub blokera kanału wapniowego. Jeśli brak efektu spróbuj propafenon flekainid lub (przeciwwskazany w przypadku organicznych chorób serca) w skojarzeniu z lekiem zablokowanie węzła AV, sotalol lub amiodaron (klasa Ia leki nie są dostępne w Polsce i na Ukrainie). Skuteczność leków antyarytmicznych jest ograniczona.

2. wieloogniskowej Pt: leczenie ma na celu przede wszystkim choroby podstawowej (najczęściej płuca). leki antyarytmiczne w większości przypadków nie są skuteczne blokery zwykle przeciwwskazane.

inwazyjne leczenie

Dzięki systemowi trójwymiarowego odwzorowania sukcesu aktywacji serca w jednoogniskowe PT procedury ablacji powyżej 80%. Ablacja pokazano w przypadkach gdy arytmie są powtarzające się i objawowe lub bezobjawowe, ale w postaci ciągłej częstoskurczu. Kiedy PT sprawność wieloogniskowe ablacja jest znacznie gorzej. U pacjentów z objawami, u których występuje oporność na leki antyarytmiczne, możliwe jest wykonanie ablacji węzła AV.