Arytmie po zawale miokarda

U pacjentów z zawałem serca, arytmie komorowe jest powszechne - występuje najczęściej pojedynczy komorowych beats. Do chwili obecnej, ze względu na leczenie zawału mięśnia sercowego i reperfuzji sercowych rzadsze mięśni tworzy substrat dla rozwoju PCS. Istotny problem kliniczny może być SSht. Powoduje znaczną sercowego pocztowy dysfunkcji lewej komory (najczęściej), tętniak, niedokrwienie mięśnia lewej komory serca, niedokrwienie (blizny napadowe polimorficzne VT).

OBRAZ KLINICZNY

Większość epizodów nsShT kontynuować przez krótki czas i nie powodują znaczących objawów, nawet u pacjentów z dysfunkcją lewej komory. Jednocześnie, SSht, zwłaszcza w stosunkowo szybkim tempie (> 150-170 / IV), z uszkodzoną lewą komorą serca poważnych następstw hemodynamicznych w postaci niedociśnienia, ból wieńcowy niewydolność serca, omdleń lub opóźnienia serca (częstoskurcz komorowy można przekształcić VF). PCS może również nastąpić ze stabilnymi hemodynamiki. Jeśli PCS powodu, jest przemijające (1-2 dni świeży zawał mięśnia sercowego), lub odwrotnie (np., Hipokalemii), a następnie wielokrotne napady VT.

DIAGNOZA

Konieczne jest ustalenie przyczyny epizodu VT nie są zaburzenia elektrolitowe, świeży zawał serca, ostrego niedokrwienia mięśnia sercowego lub narkotyki.

LECZENIE

1. Traktowanie awaryjnego

leczenie 2. Długoterminowe

• 1) Optymalizacja leczenia CHD - rewaskularyzacji leczenie dysfunkcji lewej komory, niewydolność serca- Każdy pacjent powinien otrzymać bloker, inhibitor ACE i statyny;
• 2) Wszczepienie ICD - pacjenci doświadczyli niestabilnego hemodynamicznie FSH lub profilaktykę ZHT- Nagłej śmierci sercowej w życiu pacjenta> 40 dni po zawale mięśnia sercowego z frakcją wyrzutową 35% klasy II lub III wg NYHA. Jeśli mimo dowodów, wszczepienie ICD nie jest możliwe (pacjent nie dać zgody lub istniejące przeciwwskazania stosowania blokerów), zaś ich nieskuteczność mogą dodawać amiodaron lub sotalol powołać.

3. Pacjent z wielu powtórzeń i ICD PCS, zwłaszcza w postaci „burzy”: jest uziemiony przezskórnej ablacji i długą amiodaronu lub sotalol.