Ciąża i cytomegalii: objawy, leczenie

Wirusa cytomegalii (CMV, choroby gruczołów ślinowych, wirus gruczołów ślinowych, wirusa CMV) jest szeroko rozpowszechnione (50-80% dorosłych i 10-15% dzieci) genomowego DNA wirusa z rodziny Herpesviridae rodzaju cytomegalii hominis, który może zainfekować absolutnie każdy. Cytomegalii nazywane „chorobą cywilizacyjną”. W tym artykule skupimy się na cytomegalii, objawów i leczenia tej choroby u kobiet w ciąży, u dzieci i dorosłych.

Objawy kliniczne tego wirusa w ciągu ostatniej dekady wzrosła dramatycznie wraz z liczbą osób z różnych niedoboru odporności (zob. czy istnieje HIV infektsiya- mit czy rzeczywistość?). Zbiornik i źródło wirusa CMV obecne osób z ostrą lub utajone CMV formie wirusa.

Większość ludzi nie wie o tej chorobie, ponieważ objawy nie są specyficzne i pojawiają się bardzo rzadko. Jednak w czasie ciąży i odporności CMV jest powodem do niepokoju.

Po infekcji wirusowej, zakażenie utrzymuje się w organizmie do końca życia. U zdrowego człowieka CMV pozostaje w stanie spoczynku. CMV rozprzestrzenia się poprzez płynów ustrojowych: krwi, ślinie, moczu, kału, nasienia i mleka kobiecego. Osoby z osłabionym układem odpornościowym mają większe ryzyko wystąpienia chorób, przypadek zakażenia wirusem cytomegalii kobiet w ciąży oraz rozwój aktywnego zakażenia może być zainfekowany dziecko.

Istnieje kilka form choroby. Wśród nich przeważa i subkliniczną objawem utajonej nośnikiem wirusa. Kliniczne objawy zakażenia występują w osłabieniu układu odpornościowego.

Jakie niebezpieczeństwo wirusa? Nowoczesne metody leczenia cytomegalii nie całkowicie pozbyć się infekcji. To jest tylko pocieszeniem jest to, że choroba jest niebezpieczna tylko w niektórych przypadkach: w stanach patologicznych układu odpornościowego oraz w trakcie ciąży (zagrożenia płodu).

Klasyfikacja zakażenia CMV

Zakażenie wirusem cytomegalii jest:

• Wrodzony: ostre i przewlekłe
• Nabytych utajony ostre, mononukleoznaya uogólnione.

Jak to zakażenie CMV?

Drogi przenoszenia infekcji wirusowej:

• Airborne
• przezłożyskowej
• Kontakt (poprzez artykuły gospodarstwa domowego lub bezpośrednio od pacjenta)
• seks
• Po transplantacji narządów dawcy i transfuzji krwi
• Poprzez mleko matki.

Rozpoznanie zakażenia wirusem cytomegalii

Wykrycie wirusa u ludzi jest możliwe dzięki krwi, moczu, ślinie, rozmaz i skrobania okolicy narządów płciowych. Co do zasady, ludzie są skłonni do wersji krwiodawstwa. Wykrywania przeciwciał swoistych dla wirusa cytomegalii wskazywać na obecność zakażenia zdiagnozowano.

Znany InVitro laboratorium przeprowadzono kilka testów do wykrywania przeciwciał:

Obecność przeciwciała krwionośnych cytomegalii (IgG dodatnie) - oznaką trwałej odporności, warunek ten nie wymaga leczenia. W większości przypadków - jest bierny nosiciel wirusa.

W przypadku negatywnej odpowiedzi (wariant 1) w ciąży zaleca się powtórzenie analizuje każdy trymestr ciąży, jak odnosi się do tej kategorii ryzyka. Nieobecność przeciwciał przeciwko wirusowi zwiększa ryzyko infekcji i stanowi zagrożenie dla normalnego rozrodczym.

Dzieci urodzone z matki chorego z ostrym zakażeniem CMV, należy sprawdzić na obecność przeciwciał w pierwszych dniach życia.

Wykryto u noworodka w pierwszych trzech miesiącach życia przeciwciał IgG nie są wyraźne wskazanie wrodzonej cytomegalii. Kiedy utajonych matek nosicielek wirusa, dziecko dostaje gotowy do przeciwciał, które znikają na własną rękę przez trzy miesiące. Ale swoistych przeciwciał IgM - bezpośredni dowód ostrej fazie zakażenia CMV.

Cytomegalii w czasie ciąży

Zakażenie wirusem cytomegalii, wraz z różyczki i toksoplazmozy, opryszczki w czasie ciąży jest bardzo niebezpieczne. Zakażenie następuje w zasadzie przed ciążą, a tylko 6% kobiet z CMV, po raz pierwszy wchodzi do ciała. Dlatego też eksperci zalecają, aby być przeszukiwane pod kątem zakażenia CMV przed zapłodnieniem.

Infekcja płodu występuje podczas pierwotnego zakażenia matki w 50% przypadków, ze względu na brak odporności swoistej, które umożliwia „silne” wirus fetoplacental przechodzą przez przegrody lub błony i przenikają do ciała niemowlęcia.

Zidentyfikowano u ciężarnych pacjenta IgG wskazuje obecność niskie zagrożenie latentnej formy choroby immunologiczne z przeciwciałami już opracowane. Prawdopodobieństwo transmisji maleńkim dzieckiem (1-2%). Całkowity brak antygenami cytomegalowirusa specyficznych immunoglobulin niebezpieczne zakażenia pierwotnego.

Tle ciąży często obniżonej odporności, a ciało staje się bardziej podatne na infekcje. Dlatego w ciąży powinna dbać o środkach ostrożności. Powinna być ograniczona do pozostania w miejscach publicznych, przestrzegać higieny osobistej oraz unikać bliskiego kontaktu z potencjalnych nosicieli infekcji.

Transmisja dziecko może wystąpić w czasie poczęcia (za pośrednictwem nasienia). Najczęściej dzieci zakażonych przy urodzeniu podczas przechodzenia przez kanał rodny. Wirus CMV jest obecny w mleku matki zarażonej matki, więc karmienie piersią - to kolejny sposób zakażenia noworodka.

Ważne jest, aby pamiętać, że zakażenie wewnątrzmaciczne jest bardziej niebezpieczne jego konsekwencje, niż podczas porodu i po mleku.

Kiedy w ciąży zakażonych wirusem we wczesnej ciąży (przed 12 tygodniem) często występują nagłe aborcji, porodu martwego płodu i poronienia. Jeśli dziecko przeżyje lub zakażenie występuje w późnym okresie ciąży, dziecko w większości przypadków nie rodzi się z wrodzoną infekcją CMV. Choroba daje o sobie znać zaraz po urodzeniu lub później.

Objawy wirusa cytomegalii w czasie ciąży u kobiet może przejawiać się gorączka, złe samopoczucie, ból głowy, osłabienie lub całkowicie nieobecny.

Wrodzone zakażenie CMV u dzieci

Wrodzona postać choroby wirusowej - w wyniku wewnątrzmacicznego zakażenia płodów. Rozpoznanie ustala się w pierwszych miesiącach życia. Więcej niż 2% noworodków zakażonych wirusem cytomegalii. Większość z nich rodzą się zdrowe lub nosicielami wirusa. W 17% przypadków wrodzonej cytomegalii u dzieci objawy występują w okresie noworodkowym lub maksymalnie 2-5 lat.

Wrodzone zakażenie wirusem cytomegalii o niemowlęta przedstawia wyniki badań w odstępie miesiąca ze wzrostem miana przeciwciał IgG czterokrotnie.

Dziecko w łonie matki zakażone w pierwszym trymestrze ciąży, często umierają przed urodzeniem. Jednak jeśli tak się nie stanie, stopień szkód spowodowanych przez wirus jest bardzo wysoka.

Objawy u noworodków objawia się wad - słabo rozwiniętym mózgu, wodogłowie, wady wrodzone, chorobę serca, wątroby, powiększona wątroba. Możliwe głuchota, padaczka, upośledzenie umysłowe, porażenie mózgowe, osłabienie mięśni. To często prowadzi do śmierci.

Żółtaczka noworodka

Objawy wrodzoną CMV u noworodków:

• niebieskawe plamy na ciele
• żółtaczka
• Zaburzenia neurologiczne
• powiększenie wątroby i śledziony
• niedokrwistość

U 15,7% dzieci wirus nieodwracalnie wpływa na mózg - zapalenie opon, wodogłowie (wodogłowie mózg), zmiany strukturalne. Zauważalne uszkodzenia naczyń krwionośnych mózgu (rozbudowa), rdzeń (martwica, krwotok) oraz zmian w charakter produkcji opon mózgowych.

Dzieci z wrodzoną CMV rodzą słabe, z niską wagą i zmniejszenie napięcia mięśni, słabe ssanie piersi. Obserwowany hamowanie odruchów, dystonia, drżenie mięśni, wymioty, opóźnieniem rozwoju fizycznego i psychicznego, drgawki, razem z wadami oczu i narządów wewnętrznych.

W niektórych przypadkach objawy dla 2-3 miesięcy. Dziecko nie spać, jeść, przybiera na wadze. Pojawiają się drgawki, które z czasem stają się coraz częstsze i coraz trudniej. Często przypadki choroby układu oddechowego, zapalenie płuc. rozwój psychoruchowy jest spowolniony. Zaburzenia układu nerwowego towarzyszy poważnych uszkodzeń różnych narządów.

choroba wrodzona ślinianek nie przejawia się raz, ale 2-5 lata sprowokować hamowanie werbalną, głuchotę, ślepotę, upośledzenie umysłowe, zaburzenia reakcje psychomotoryczne.

Cytomegalii u dzieci wymagają leczenia w przypadku wystąpienia objawów. terapie oparte stanowią leki przeciwwirusowe.

Wnikając w ciało dziecka z CMV może być przyczyną ostrej choroby, lub udać się bezpośrednio do postaci utajonej bez objawów. Z osłabienia immunitetu (hipotermia, stres, chirurgia) i ewentualnego procesu nawrotu przewlekłości.

Objawy zakażenia wirusem cytomegalii

Nabyta choroba gruczołów ślinowych występuje głównie we wczesnym dzieciństwie lub w okresie dojrzewania z powodu niedoskonałości systemu odpornościowego. W 90% ludzi są bezobjawowe CMV.

Średni okres inkubacji CMV - 20-60 dni. Przyjmowany, to natychmiast daje o sobie znać. CMV wstępnie uregulować w komórkach gruczołów ślinowych, przy czym najbardziej korzystne warunki dla ich rozmnażania.

Kiedy wirus rozprzestrzenia się w całym organizmie, jest krótkotrwałe wiremii jak zespół mononukleoznogo: zapalenie i powiększenie gruczołów ślinowych i regionalnych węzłów chłonnych, zwiększone ślinienie się, powłokę języka. Ciężkie zatrucie powoduje ból głowy, gorączka, zmęczenie, złe samopoczucie i ogólny.

CMV jest osadzony w białych krwinek i fagocytów jednojądrzastych, w których zachodzi replikacja. Zainfekowane komórki są zwiększone. Ponieważ ich rdzenie wtrącenia wirusowe są widoczne. CMV może pozostać ukryta przez długi czas w organizmie, zwłaszcza w narządach limfatycznych, a nie poddawać się skutków przeciwciał i interferonu. W tym samym czasie, podczas gdy limfocyty T, wirus hamuje odporność komórkową.

Postać ciężka genenralizovannaya CMV występuje stany kiedy immunosupresyjne (AIDS onkobolezni). Bezpośrednie podleganie cytomegalii pogarsza, może to być reaktywowany i krwiopochodną uogólnienie. Infekcja rozprzestrzenia się po całym organizmie i wpływa na różne narządy. Może zapalenie płuc, zapalenie wątroby, żółtaczka, zapalenie mózgu, zapalenie siatkówki, dysfunkcja przewodu różnych żywności, gruczołów dokrewnych, mózgu i patologii układu nerwowego.

Neotsitotekt w leczeniu niemowląt i ciąży

Objawy choroby w fazie ostrej lub podczas reaktywacji wirusa u dzieci i dorosłych są często objawia się w postaci zimnych, objawy grypy. Choroba trwa od dwóch do sześciu tygodni i kończy z odzysku.

Objawy cytomegalii:

• gorączka
• katar
• obrzęk gardła
• ból głowy
• Osłabienie i zmęczenie
• obrzęk węzłów chłonnych
• Istnieje ból gardła, kaszel

Objawy cytomegalii u mężczyzn z wyjątkiem objawów przeziębieniach mogą objawiać się w postaci zapalenia układu moczowo-płciowego (forma zlokalizowane). Zakażenia cewki moczowej i tkanki jąder, ból przy oddawaniu moczu oznakowane i nieprzyjemne odczucia.

Kobiety cytomegalii może powodować erozję i zapalenie szyjki macicy, pochwy, jajników. Może być ból podbrzusza i belosovato niebieskawym upławy.

Leczenie CMV u dorosłych i dzieci

Możliwości współczesnej medycyny pozwalają jedynie stłumić CMV, całkowita neutralizacja nie jest jeszcze możliwe. Terapia ustalona stopień zniszczenia ciała i odbywa się w kompleksie.

• Do otrzymywania środków medycznych obejmują preparaty przeciwwirusowe, immunomodulujące i witaminowych. Ponadto, leczenie objawowe w celu złagodzenia ostrego stanu pacjenta.
• Ważne jest, aby pamiętać, że niekontrolowane zakażenie wirusem cytomegalii samo jest nie do zaakceptowania i obarczona konsekwencjami.
• Przede wszystkim pacjentów wykazały dobre odżywianie i zdrowy styl życia.
• Leki przeciwwirusowe jest uzasadnione w przypadku ciężkiej choroby w celu „Drive” biernego CMV - Secure.
• Pacjentom podawano gancyklowir, walacyklowir, famcyklowir. Czas trwania stosowania leku ustala lekarz. Średnio leczenie przeciwwirusowe trwa 10-21 dni.
• Interferony stosowane normalne immunoglobuliny ludzkie (25 ml, 2800-3000 rubli). Antitsitomegalovirusny swoistej immunoglobuliny (NeoTsitotekt 10 ml.), Który zawiera przeciwciała przeciwko CMV. Przebieg leczenia - 10 dni.
• kompleksy multiwitaminowe terapia pokazane w każdym wieku, niezależnie od choroby i stanu pacjenta.

Odkryte cytomegalii laboratoryjnych podczas ciąży wymaga leczenia w przypadku reaktywacji latentnej i infekcji pierwotnej w fazie ostrej. Stosuje się leki przeciwwirusowe i immunoterapii. Wydać trzy leczenia ludzi normalne immunoglobuliny I, II i III trymestrze ciąży.

Najbardziej bezpieczny i skuteczny środek przeciwwirusowy do zakażenia CMV jest obecnie uważany kwas glicyryzowy ekstrahowano z korzenia lukrecji. Identyfikacja wysokiej aktywności przeciwwirusowej naturalnych składników - najnowsze badania. Do chwili obecnej nie istnieje lek oparty na kwasie gliceryny tylko do stosowania miejscowego - Epigenes Intymność (500 żelowej na ścieranie, spray 600-1200 rubli), jak również Epigenes wargowej śmietanę.

Badania kliniczne szczepionki z rekombinowanego genomu wirusa cytomegalii, które już udowodniły swoją skuteczność w praktyce. Wprowadzenie w surowicy kobiet ciężarnych i noworodków pomóc oprzeć się wirusa poprzez formowanie sztucznego układu odpornościowego, które będą łagodzić choroby.

W przypadku leczenia bezobjawowej CMV z narkotykami prtivovirusnoy działalności nie jest konieczne, choć niekoniecznie z niedoborem odporności i ciąży.