Niedożywienie u dzieci: przyczyny i leczenie z brakiem przyrostu masy ciała u dziecka

Niedożywienie u dzieci - jest na czczo, ilościowe lub jakościowe, w którym organizm przechodzi znaczące zmiany. Jakość możliwe głód z powodu niewłaściwego karmienie butelką, brak niezbędnych składników odżywczych i witamin, ilościowych - z nieprawidłowego obliczania kalorii lub braku środków spożywczych.

• Hipotrofii może wynikać z choroby ostrej lub przeniesione wyniku przewlekłego zapalenia. Nieprawidłowe działania rodziców - nie reżim, nieodpowiednia pielęgnacja, złe warunki sanitarne, brak świeżego powietrza - również doprowadzić do tego stanu.

I wygląda na to dziecko, które rozwija się prawidłowo?

Znaki normotrofika:

• zdrowy wygląd
• różowa skóra, aksamitne, elastyczna
• Live View, działalność z zainteresowaniem ze światem zewnętrznym
• Naturalny wzrost wagi i wysokości
• Terminowe rozwój umysłowy
• Prawidłowe funkcjonowanie narządów i układów
• Wysoka odporność na niekorzystne czynniki środowiskowe, w tym zakaźny
• rzadko płacze

W medycynie termin ten jest używany tylko dla dzieci do 2 lat. Według WHO, niedożywienie nie jest powszechne na całym świecie:

• w krajach rozwiniętych jest to mniej niż 10 procent,
• iw krajach rozwijających się - ponad 20.

Według badań, deficyt występuje w przybliżeniu w tym samym stanie, a u chłopców i dziewcząt. Ciężkie przypadki niedożywienia występują w 10-12 procentach przypadków, o piątej dzieciom towarzyszy ona krzywicy, aw dziesiątym - niedokrwistość. Połowa dzieci z tej patologii jest urodzony w zimnych porach roku.

Przyczyny i rozwój

Przyczyny niedożywienia u dzieci są bardzo zróżnicowane. Głównym czynnikiem powodującym niedożywienie płodu - jest zatrucie krwi z pierwszej i drugiej połowie ciąży. Inne przyczyny wrodzone niedożywienia są:

• Ciąża przed 20 rokiem życia lub po 40 latach
• złe nawyki przyszła mama, złe odżywianie
• przewlekłe choroby matki (choroby endokrynologiczne, choroby serca, etc.)
• przewlekły stres
• pracujących matek w okresie ciąży, w środowiskach niebezpiecznych (hałas, wibracje, chemikalia)
• łożyskową patologii (błędne mocowanie, przedwczesne starzenie się, jeden, zamiast dwóch tętnic pępowinowej oraz innych zaburzeń związanych z łożyska obrotu)
• polycyesis
• zaburzenia metaboliczne płodu dziedziczność
• Mutacje genetyczne i nieprawidłowości płodu

Przyczyny niedożywienia nabytej

wewnętrzny - patologie spowodowane przez organizm, które naruszają jego posiłku i trawienie, wchłanianie substancji odżywczych i metabolizm:

• wady wrodzone
• CNS
• niedobór odpornościowy
• choroby układu hormonalnego
• Zaburzenia metaboliczne

W grupie z endogennych czynników należy wyróżnić trzy alergii pokarmowej i chorób dziedzicznych, które występują w zespół złego wchłaniania, - jedna z najczęstszych przyczyn niedożywienia u dzieci

• mukowiscydozę - zaburzenia gruczołów wydzielania zewnętrznego, wpływa do przewodu pokarmowego, oddechowego
• Celiakia - nietolerancja glutenu, zmiany w funkcjonowaniu jelit u dziecka zaczyna się od wprowadzenia diety zawierających gluten żywności - Barley kasza, kasza manna, kasza z pszenicy, całe zboża pszenicy, płatki owsiane
• niedoborem laktazy - zakłócony strawność mleka (niedobór laktazy).

Według badań, zespół złego wchłaniania prowokuje niedożywienie są dwukrotnie częściej niż deficyt dostaw. Zespół ten charakteryzuje się przede wszystkim naruszenie krzesła: staje się obfita, wodnisty, często, spieniony.

zewnętrzny - powodu nieprawidłowych działań rodziców i niekorzystnych okolicy:

Wszystkie egzogenne czynniki niedożywienia powodować stres dziecka. Jest udowodnione, że łagodny stres zwiększa zapotrzebowanie na energię o 20%, a białka - 50-80%, umiarkowana - o 20-40% do 100-150% silniejsze - 40-70 i 150-200% odpowiednio.

objawy

Oznaki i objawy niedożywienia wewnątrzmacicznego u dziecka:

• masa ciała poniżej normy 15% lub więcej (zob. tabelę poniżej w zależności od wagi wzrostu dziecka)
• mniej wzrost 2-4 cm
• dziecko ospały, zmniejszone napięcie mięśniowe
• wrodzone odruchy słaby
• termoregulacja jest zepsuty - dziecko marznie albo przegrzeje szybsze i silniejsze niż normalnie
• następnie powoli przywrócił pierwotną wagę
• pępowinowej gojenie ran

Aby zakupić niedożywienie charakteryzuje wspólnych cech w postaci zespołów klinicznych.

• Brak otłuszczenia: dziecko cienkie, ale proporcje ciała nie zostały naruszone.
• Zaburzenia troficzne Niedożywienie (tkanki podskórnej warstwy tłuszczu) jest cieńsza (początkowo w żołądku, a następnie kończyny, do ciężkich, na twarzy), masa ciała wystarczających ilościach naruszone, suchość skóry, zmniejszoną elastyczność.
• Zmiany w układzie nerwowym: Obniżenie nastroju, zmniejszenie napięcia mięśniowego, złagodzenie odruchów, opóźniony rozwój psychoruchowy, a ciężka nawet zniknąć nabytych umiejętności.
• Zmniejszone postrzeganie pokarmu: Apetyt pogarsza się aż do całkowitego braku, występują często mitralnej, wymioty, zaburzenia stolce, wydzielania enzymów trawiennych jest zahamowana.
• Obniżonej odporności: dziecko zaczyna chorować często rozwijają przewlekłych chorób zakaźnych i zapalnych i ewentualnie utratę krwi toksycznych bakterii, ciało cierpi łącznie dysbioza.

Stopień niedożywienia u dzieci

I stopnia niedożywienie czasami ledwo zauważalne. Tylko uważny lekarz podczas badania mogą ujawnić, a pierwsza trzymać diagnostykę różnicową i dowiedzieć się, czy niedowagi 11-20% charakterystycznym ciała dziecka. Cienki i wysoki wzrostu u dzieci są zwykle te, z powodu cech dziedzicznych. Dlatego młoda matka nie powinna się bać, jeśli aktywny, wesoły, dobrze odżywione dziecko nie jest tak pulchny, jak inne dzieci.

1 stopień niedożywienia u dzieci charakteryzuje się nieznacznym spadkiem zaburzeń apetytu, niepokój, snu. Powierzchnia skóry jest prawie nie zmienił się, ale jego elastyczność jest zmniejszona, widok może być blada. Dziecko patrzy cienki tylko w obszarze brzucha. Napięcie mięśniowe jest normalna lub nieco zmniejszony. Czasami oznaki krzywicy, anemii. Dzieci cierpią bardziej niż ich dobrze odżywionych rówieśników. Zmiany krzesła są niewielkie: tendencja do zaparcia, i vice versa.

2 stopnie Hipotrofii Niedobór dzieci przejawia masy 20-30% i opóźniony wzrost (około 2-4 cm). Mama może znaleźć dziecku zimne dłonie i stopy, często może wymiotować, odmawia jedzenia, być ospały, siedzący tryb życia, smutne. Takie dzieci są opóźnione w rozwoju umysłowym i motorycznym, złym snem. Skóra jest sucha i łuszcząca blado łatwo będzie rozkładana, nieelastyczna. Dziecko patrzy cienki w jamie brzusznej i kończyn, widzi zarys żeber. Krzesło znacznie różni się od zaparcia do biegunki. Takie dzieci cierpią na kwartał.

Czasami lekarze zobaczyć niedożywienie nawet u zdrowego dziecka, które wygląda zbyt cienkie. Ale jeśli wzrost odpowiada na wiek, to jest aktywne, mobilne i szczęśliwy, oznacza to brak podskórnej tkanki tłuszczowej jest wyjaśnione przez indywidualne cechy i wysoką mobilność dziecka.

Gdy stopień niedożywienia 3 zahamowanie 7-10 cm deficyt wagi o 30%. Dziecko jest senne, apatyczne, whiny, nabyte umiejętności są tracone. Podskórny tłuszcz jest rozcieńczona wszędzie, jasnoszary, sucha skóra pasuje dziecko kości. Atrofia mięśni kończyn zimno. Suche oczy i usta, wokół ujścia zgryzienia. Dziecko jest często spotykane w postaci przewlekłego zakażenia płuc, odmiedniczkowe zapalenie nerek.

diagnostyka

rozpoznanie różnicowe

Jak już wspomniano, lekarz w pierwszej kolejności trzeba zrozumieć, nie jest marnowanie indywidualnych cech organizmu. W tym przypadku nie będzie obserwowane żadne zmiany w organizmie.
W innych przypadkach należy dokonać diagnozy różnicowej patologii, które doprowadziły do ​​niedożywienia: wad wrodzonych, chorób przewodu pokarmowego i układu endokrynologicznego, ośrodkowego układu nerwowego, zakażenia.

leczenie

Główne kierunki leczenia niedożywienia u dzieci są następujące:

• Identyfikacja przyczyn niedożywienia, jego eliminacja
• Właściwa pielęgnacja: codzienne, chodzenie (3 godziny dziennie, jeśli ulica 5), ​​siłownia oraz profesjonalny masaż, kąpiel w ciepłej kąpieli (38 stopni) w godzinach wieczornych
• Organizacja żywienia symetrycznych białka, tłuszcze i węglowodany, jak również witamin i pierwiastków śladowych (dietetyki)
• lek

Leczenie wrodzonych niedożywienia jest utrzymanie stałej temperatury ciała dziecka oraz ustanowienie piersią.

Karmienie dzieci z niedożywieniem

terapia dieta z niedożywienia jest podzielona na trzy etapy.

Główne kierunki leczenia farmakologicznego

• Enzymu trzustkowego terapii zastępczej zhelezy- leki, które zwiększają wydzielanie enzymów żołądkowych
• Zastosowanie immunomodulatory
• Leczenie dysbioza jelit
• witamina
• leczenie objawowe: korekta poszczególnych naruszeń (niedobór żelaza, niepokój, używki)
• W ciężkich form niedożywienia - leki anaboliczne - Leki, które przyczyniają się do powstawania budowie białka w organizmie do mięśni i narządów wewnętrznych.

leczenie niedożywienia wymaga indywidualnego podejścia. Prawdą, że dzieci wykarmiła, a nie leczyć. Szczepienia Hipotrofii na 1 stopniu prowadzi się przez wspólne Grafiki gipotrofii 2 i 3 stopniu - od osobnika.

Badania nad przyczynami i objawami niedożywienia dzieci

W jednym ze szpitali somatycznych poddano analizie 40 przypadków historie dzieci z rozpoznaniem przerostu (19 chłopców i 21 dziewcząt w wieku 1-3 lat). Wyniki zostały uzyskane z analizy specjalnie zaprojektowanych kwestionariuszy najczęściej dzieci z niedożywienia rodzi się u kobiet w ciąży, które występują w przypadku patologii, dziedziczny patologii układu pokarmowego i chorobami alergicznymi, z wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrostu.

Zapobieganie niedożywienia u dzieci

Zapobieganie zarówno niedożywienie płodu i nabytej rozpoczyna walkę o zdrowie kobiet oraz dla zachowania długotrwałej karmienia piersią.

Poniższy kierunku zapobiegawcze - śledzenia podstawowych parametrów antropometrycznych (wzrost, masa ciała), kontrola żywienia dzieci.

Ważną rzeczą jest wczesne wykrywanie i leczenie chorób dziecięcych, chorób wrodzonych i dziedzicznych, odpowiedniej opieki dla dziecka, aby uniknąć wpływu czynników zewnętrznych niedożywienia.

Należy pamiętać:

• Mleko matki - najlepsze i nic niezastąpiony pokarm dla dziecka do roku.
• Po 6 miesiącach, menu powinno być rozszerzona kosztem pokarmów roślinnych (zob. Jak wprowadzać pokarmy stałe dziecko). Ponadto, nie tłumaczyć wczesne dziecka do dorosłego jedzenia. Odstawieniu od karmienia piersią do 6 miesięcy od dziecka - przestępstwo przeciwko dziecku, jeśli w ogóle problemy z laktacją, dziecko nie ma wystarczającej ilości mleka, trzeba najpierw zastosować go do piersi, a następnie zakończyć karmienie.
• Różnorodność w diecie - to nie różne rodzaje zbóż i makaronów w ciągu dnia. Dobre odżywianie jest wyważona kombinacja białek (zwierzęcych, roślinnych), węglowodany (proste) i złożonych, tłuszczów (zwierzęcych i roślinnych), które są niezbędne w diecie powinna zawierać warzywa, owoce, mięso, produkty mleczne.
• Co do mięsa - po roku, musi być obecne w diecie dziecka - niezastąpionym produktem, którego nie wegetarianizm może być mowy, tylko mięso zawiera związki niezbędne dla wzrostu, nie są wytwarzane w organizmie w ilościach, które są niezbędne dla pełny rozwój i zdrowie.
• Ważne !!! Nie ma bezpiecznych narkotyków „po prostu”, aby zmniejszyć lub zwiększyć apetyt dziecka.

waga Tabela zależności od wzrostu u dzieci do 4 lat

Bardzo mocne odchylenia masy ciała dziecka nie zdarza się z powodu zmniejszonego apetytu lub niektórych indywidualnych cech organizmu - bo zwykle kosztuje nierozpoznaną chorobę lub brak dobrego odżywiania u dzieci. Monotonna dieta, jedzenie, które nie pasuje do potrzeb życia - prowadzi do bolesnego braku masy ciała. Waga dziecka nie powinna być kontrolowana przez tyle lat jako wzrostem dziecka. Poniżej znajduje się tabela w zależności od wysokości i masy ciała dziecka (dziewczęta i chłopcy) od urodzenia do 4 lat:

• norma -  Ta luka między GREEN i NIEBIESKI Wartość masy rysunek (25-75 centyl).
• utrata masy ciała - między ŻÓŁTA i GREEN cyfrowy (10-25 centyl), ale może być jedna zasada lub niewielką tendencję do zmniejszania masy ciała w stosunku do wzrostu.
• przyrost masy ciała -  między NIEBIESKI i ŻÓŁTA cyfra (75-90 centyl) jako normalne i pokazuje trend przyrostu masy ciała.
• Zwiększenie lub zmniejszenie wagi ciała -  między RED i ŻÓŁTA Wykres pokazuje, w jaki sposób niska waga ciała (3-10 centyl), a przy wyższych percentyla (90-97). Może to wskazywać na obecność choroby oraz od charakterystyki dziecka. Takie wskaźniki wymagają gruntownego rozpoznania dziecka.
• Bolesne lub zmniejszyć przyrost masy ciała - dla RED wiąże się (> 97 lub <3 центиля). Ребенок с таким весом нуждается в установлении причины гипотрофии или ожирения и корректировки питания и назначения лечения, массажа и пр. , поскольку это является проявлением какого-либо заболевания и опасно негармоничным развитием органов, систем организма, снижению сопротивляемости к инфекциям и негативным факторам окружающей среды.