Obrzęk płuc: przyczyny, objawy, leczenie. pierwsza pomoc

obrzęk płuc - zagrażającego życiu patologia - obowiązek zapewnienia opieki w nagłych wypadkach i pilnie hospitalizowany stan patsienta.Dannoe charakteryzuje się przepełnienia naczyń włosowatych w płucach, wynaczynienie (wyjściowe) płynu z naczyń krwionośnych do pęcherzyków płucnych i oskrzeli.

Zdarza się, że obrzęk płuc pojawia się w nocy, gdy osoba śpi (jako powikłanie choroby podstawowej) i ciężkiego wysiłku fizycznego.

klasyfikacja

obrzęk płuc występuje jako komplikacja z naruszeniem regulacji ilości płynu z wejściem i wyjściem do płuc. Po prostu, z powikłanie naczyń limfatycznych nie mają czasu, aby usunąć nadmiar filtr z naczyń włosowatych. A z powodu wysokiego ciśnienia i niskiego poziomu białka dzieje przejście cieczy z naczyń włosowatych płuc do pęcherzyków płucnych. Oznacza to, że płuca wypełniają się płynem i nie wykonywać swoją funkcję. Przyczyny obrzęku płuc są podzielone na dwie grupy, przy czym pierwsze jest głównym - choroby serca:

• obrzęk hydrostatyczne - występuje z powodu chorób, w których zwiększone wewnątrznaczyniowe ciśnienie hydrostatyczne i płyn wychodzi ze zbiornika do przestrzeni śródmiąższowej, a następnie w zębodole. Głównym powodem tego obrzęku jest choroba układu sercowo-naczyniowego.
• obrzęk błoniaste - zachodzi pod wpływem toksyny i złamane ścian pęcherzyków i kapilar lub płyn wychodzi do przestrzeni pozanaczyniowej.

Istnieją dwa rodzaje powikłań, śródmiąższowe i pęcherzyków płucnych. To, w istocie, jest etapem całego procesu, ponieważ ciecz barierowa pokonuje dwa (gistogematicalkie i gistoalveolyarny). Cechy porównawcze dwóch procesów:

Inna klasyfikacja - od stopnia manifestacji grawitacji.

• 1 stopień predotechnaya - jest duszność (zadyszka małej, charakteryzuje się zaburzeniem oddychania tempie i rytmie), możliwy skurcz oskrzeli.
• 2 Średni stopień - pojawiają się umiarkowane świszczący oddech, słyszalny w niewielkiej odległości, orthopnoë (duszność, zmuszając do podjęcia przymusową sytuację - pacjent siedzi, nogi zwisające).
• Grade 3 ciężkie - charakteryzują się zdecydowanie orthopnoë (mężczyzna cały czas może być tylko jedno miejsce), bulgotanie, sapanie słyszalny w odległości.
• 4 stopień klasyczny obrzęk płuc - ciężka orthopnoë, poważne osłabienie i obfite pocenie się, grube trzaski, słyszalny w większej odległości.

Przyczyny i rozwój

Kardiogenny - rozwija się w ostrej niewydolności levoserdechnoy

Schemat kardiogennego obrzęku płuc

Przyczyną AHF (ostrej niewydolności serca), mogą być:

• patologia jak przedsionków - zwężenie zastawki dwudzielnej
• i komorowych - zawał serca, zapalenie mięśnia sercowego, nadciśnienie tętnicze sercowo wady serca, a tym samym zmniejszenie kurczliwości mięśnia sercowego.

Kiedy niewyrównaną chorobą serca, w zastoju w krążeniu płucnym (który jest również w przypadku astmy oskrzelowej, rozedma płuc) w przypadku wzrostu ciśnienia w naczyniach włosowatych i opóźnionego renderowania może rozwinąć płuc opieki obrzęków.

U dzieci przypadki kardiogennego obrzęku płuc są bardzo rzadkie. Głównym powodem, dla którego są różne: zatrucie substancji szkodliwych (na przykład nafty lub oparów terpentyna), wstrząs, odpowiedzi zapalne, tonie.

nie kardiogenny

• Jatrogenne (konsekwencją działania personel medyczny.) - rozwija się z dużą prędkością podawania pozajelitowego, w znaczącej ilości namiastek krwi lub Phys. rozwiązaniem.
  

  Obwód jatrogenne obrzęku płuc

• Jako powikłanie niektórych chorób i warunków, w wyniku czego ilość białka we krwi zmniejsza się:
• długotrwała gorączka
• głód
• Ciąża - rzucawka w ciąży (patrz. stan przedrzucawkowy w ciąży).
• choroby wątroby i nerek - marskość wątroby i niewydolność nerek, wysokie ryzyko wystąpienia obrzęku.
• Wysoka aktywność fizyczna
• W wyniku choroby płuc o charakterze zakaźnym
• Alergiczne, alergie pokarmowe - toksyczne i inne reakcje alergiczne, promieniowanie uszkodzenie płuca wdychania kokainy (mniej przedawkowania metadon lub heroiny), stosowanie wysokich dawek i długotrwałego używania aspiryny powodować zatrucie aspiryny (szczególnie u starszych). Mechanizm powstawania tych rodzajów obrzęków płuc jest taka sama jak w zakaźnym zapaleniem - czynniki toksyczne, mediatory reakcji alergicznych uszkodzenie układu środka powierzchniowo czynnego.
  

  Mechanizm rozwoju charakteru zakaźnego obrzęk płuc

• Wynikające z innych przyczyn:
• Aspiracji - do płuc masa obcych
• traumatyczne - urazy klatki piersiowej
• szok - we wszystkich trzech przypadkach patologia związana jest z uszkodzeniem błony
• Rak - zaburzenia układu limfatycznego płuc, który jest utrudniony odpływ płynu
• neurogenny - tutaj powoduje obrzęk płuc położone są w centralnych mechanizmów z krwotoku śródczaszkowego, w ciężkich drgawek lub z powodu operacji na mózgu ewentualnie nagromadzenie płynu w płucach.

Naukowcy odkryli, że sportowcy, którzy narażają się do ogromnego wysiłku fizycznego, mają pewne ryzyko obrzęku płuc. Ten lekkoatletów w maratonie, freediverów, nurków, pływaków, długodystansowe, alpinistów, którzy wspinają się na dużych wysokościach. Co więcej, niektóre z nich po otrzymaniu obciążenia obrzęk pojawił się w prosty sposób, a także u kobiet, fakt ten został wykryty częściej niż mężczyźni.

objawy

Osoba subiektywnie postrzega następujące objawy obrzęku płuc.

Ostrzeżenie! Kiedy początkowe objawy obrzęku płuc jest ważne w jak najkrótszym czasie, aby zapewnić kwalifikacje medyczne. pomoc, dlatego należy natychmiast wezwać pogotowie.

Podstawowe metody diagnozowania

Doświadczony lekarz może łatwo określić ciężkość stanu pacjenta na wilgoć skóry:

• nie ciężkie - sucha skóra
• średniej wadze - czoło potu
• ciężki - mokro w klatce piersiowej
• niezwykle trudne - mokre piersi i brzuch

Dodatkowe metody diagnostyki

• badanie rentgenowskie:
• śródmiąższowe obrzęk - rozmazany wzór płuc, zmniejszenie przejrzystości działów korzeniowych
• obrzęk pęcherzykowy - zmiany podstawowych i podstawowych działów jak ogniskowej, rozlane (wspólny) kształtu lub „skrzydeł motyla”.
• EKG - wykazuje oznaki choroby serca, a także przeciążać jego lewą stronę.
• Echo CG - prowadzi się w temperaturze nie dochodzi ostry obrzęk płuc w celu określenia choroby współistniejące wywołał to komplikacje.
• pomiar ciśnienia kapilarnego płucnych (ciśnienie hydrostatyczne) za pomocą cewnika wprowadzonego do tętnicy płucnej. Liczba ta jest potrzebna do prawidłowej diagnozy, jak PCWP w obrzęku kardiogennym wzrosła, a kiedy nie kardiogenny - pozostaje taka sama.
• Analiza biochemiczna krwi (aminotransferaz) - pozwala także odróżnić kardiogennego obrzęku (zwiększenie aktywności aminotransferaz) od non-kardiogennego (wskaźnik OK).

rozpoznanie różnicowe

obrzęk płuc jest bardzo ważne w czasie do odróżnienia od astmy.

Pierwsza pomoc dla obrzęku

Aż do przybycia lekarza, można to zrobić samemu:

• Wstrzyknąć pacjenta pozycji siedzącej lub półsiedzącej ze swoimi spodniami nóg
• Zapewniają bezpieczny dostęp do dużej żyły obwodowej (dla późniejszego cewnikowania)
• Zorganizować świeżego powietrza;
• Aby podać pacjentowi wdychać par alkoholu (96% - 30% dorosłym - dzieci)
• Zrobić gorącą wanienki
• Zastosowanie żylne kończyny opaski zaciskowe (30 minut do 1 godziny)
• Stale monitorować oddech i puls
• W obecności nitrogliceryny i obniżone ciśnienie krwi - 1-2 tabletki pod język.

reanimacyjny w obrzęku płuc, pod warunkiem karetka przed przybyciem do szpitala, jest następująca:

• Tlen (aktywny saturacji)
• Pianki ssące i terapia przeciwpieniący (inhalacja tlenu przez roztwór alkoholu etylowego)
• leki moczopędne (Lasix, novurit) - wykazuje nadmiar płynów z organizmu, niskie ciśnienie krwi, stosując zredukowane dawki preparatów
• Jeśli pojawia się ból - przyjmowanie leków przeciwbólowych (analgin, Promedolum)
• Inne leki, w zależności od poziomu ciśnienia krwi:
• High - ganglioplegic (wspierania przepływu krwi do serca, płuc i płyną do skrajności: benzogeksony, pentamin), środki rozszerzające naczynia (rozszerzają naczynia: nitrogliceryna)
• Normalny - zmniejszone dawki leki rozszerzające naczynia
• Niska - inotropowe (wzrost kurczliwości mięśnia sercowego: dobutaminą dopmin).

Leczenie obrzęku płuc

Lecznictwie zamkniętym leczenie trwa.

• Tlen - wdychanie tlenu etanolem do gaszenia piany w płucach
• Środki przeciwbólowe (narkotyczne), leki przeciwbólowe i leki neuroleptyczne (zmniejszenie pobudzenia) zmniejszenia ciśnienia hydrostatycznego w naczyniach płuc i zmniejszenie dopływu krwi żylnej. Leki: morfina, fentanyl
• Diuretyki - zmniejszenie ilości krwi, odwodnieniem wytwarzają światło: furosemid
• glikozydy nasercowe (zapewnić działanie tonizujące serce) strophanthin, Korglikon
• Inne leki stosowane w leczeniu obrzęku płuc w oparciu o poziom AD (patrz wyżej).
• Usuwanie i zapobieganie skurcz oskrzeli: aminofilina, aminofilina
• Glikokortykosteroidy, terapia surfaktant: nie stosować w kardiogennego obrzęku płuc.
• choroby zakaźne (zapalenie płuc, posocznicę) - antybiotyki o szerokim spektrum działania.

Ważne jest, aby wiedzieć: glikozydy nasercowe są przepisywane głównie u pacjentów z umiarkowaną zastoinową serca nedostatochnostyu- glikokortykosteroidów w kardiogennego obrzęku płuc przeciwwskazane.

profilaktyka

W przypadku niewydolności serca, przewlekłą postaci zalecanej inhibitory ACE (leki do leczenia nadciśnienia). W przypadkach nawracającego obrzęku płuc stosowane samodzielnie krwi ultrafiltracji.

Również zapobieganie jest uniknięcie czynników powodujących obrzęki płuc: wczesne leczenie chorób serca, bez kontaktu z substancjami toksycznymi, odpowiednią (nie wzrosła) obciążenie fizyczne i dróg oddechowych.