Badanie przesiewowe w pierwszym trymestrze ciąży - trzeba wiedzieć na temat zasad i wyników

Prawie każda kobieta w ciąży słyszał coś na temat badań przesiewowych w pierwszym trymestrze ciąży (prenatalnych). Ale często, nawet tych, którzy już minął, nie wiem, co dokładnie jest przepisany.

I matek, które nie jest jeszcze, to zdanie w ogóle czasami wydawać się trudne. I to właśnie przeraża co kobieta nie wie, jak to zrobić, jak interpretować wyniki uzyskane wtedy, dlaczego potrzebujemy lekarza. Te wiele innych pytań na ten temat znajdziesz odpowiedź w tym artykule.

Więc nie tylko mają do czynienia z faktem, że kobieta usłyszeli dziwne i nieznane słowo przesiewowe, zacząłem rysować w głowie straszne obrazy, które ją przestraszony, czyniąc ją chęć porzucenia tej procedury. Dlatego pierwszą rzeczą, że powiemy, co rozumie przez słowo „kontrola”.

Badania przesiewowe (screening po angielsku. - Sort) - różne metody badawcze, które ze względu na swoją prostotę, bezpieczeństwa i dostępności, mogą być stosowane w dużych ilościach w dużej grupie osób, aby zidentyfikować szereg funkcji. Prenatal oznacza prenatalnej. W ten sposób, możemy podać następującą definicję „prenatalnych”.

Badania przesiewowe w pierwszym trymestrze ciąży - zestaw testów diagnostycznych stosowanych w ciąży w pewnym okresie ciąży do wykrywania wad rozwojowych płodu brutto, oraz obecność lub brak pośrednich oznak zaburzeń rozwoju płodu lub anomalii genetycznych.

Ważna okres zasłaniające 1 trymestr - 11 tygodni - 13 dni i 6 dni (patrz kalkulator umożliwiający obliczanie tygodniem ciąży.). Wcześniej czy później badania przesiewowe nie zostanie przeprowadzona, ponieważ w tym przypadku wyniki nie będą wiarygodne i pouczające. Optymalny okres uważany jest za 11-13 tydzień ciąży położnej.

Który jest wysyłany do badań przesiewowych w pierwszym trymestrze ciąży?

Zgodnie z postanowieniem №457 Federacji Rosyjskiej Ministerstwa Zdrowia z 2000 roku, w okresie prenatalnym przesiewowego jest zalecane dla wszystkich kobiet. Dać to kobieta może, nikt nie zmusił go nie doprowadzi do tego badania, ale czy tak bardzo pochopnie i mówi tylko analfabetyzmu kobiet i niedbałe podejście do siebie i przede wszystkim do dzieci.

grupy ryzyka, że ​​prenatalna przesiewowe powinny być obowiązkowe:

• Kobiet, których wiek wynosi 35 lat lub więcej.
• Obecność zagrożone aborcji we wczesnym okresie ciąży.
• spontaniczny(E) poronienie (e) w wywiadzie.
• Zamershego (e) lub regresji (ie) ciąża (e) w wywiadzie.
• Obecność zagrożeń zawodowych.
• Wczesna diagnozae nieprawidłowości chromosomalnych i (lub), wady płodu w wyniku skriningu w ciągu ciąży lub w obecności dzieci urodzonych z tych anomalii.
• Kobiety z historią chorób zakaźnych we wczesnych stadiach ciąży.
• Kobiety przyjmujące leki, które są zabronione, aby zaakceptować kobiety w ciąży we wczesnym okresie ciąży.
• Obecność alkoholu i uzależnienia od narkotyków.
• Choroby dziedziczne w rodzinie kobiety lub rodziny dziecka ojca.
• ŚCIŚLEI więź między matką a ojcem dziecka.

Prenatalna przesiewowe w okresie ciąży 11-13 tygodni, składa się z dwóch metod badawczych - jest USG przesiewowe i 1 trymestrze biochemiczne badania przesiewowe.

Badanie USG w ramach badań przesiewowych

Przygotowanie do badania: Jeśli przeprowadza się przezpochwowa ultradźwięków (sonda wkładany do pochwy), jest wymagane specjalne szkolenia. Jeśli Przezbrzuszna USG jest wykonywaneo (czujnik znajduje się w kontakcie z przednią ścianą jamy brzusznej), badanie odbywa się przy pełnej pęcherza. Zaleca się przez 3-4 godziny, po czym go na mocz lub pół godziny przed badaniem picia 500-600 ml wody bez gazu.

Wymagania do uzyskania wiarygodnych danych ultradźwiękowych. Zgodnie z normami pierwszym trymestrze przesiewowych w postaci ultradźwięków jest wykonywana:

• Nie wcześniej niż 11 tygodni położniczy i nie później niż 13 tygodni i 6 dni.
• CTE (kość ogonowa-ciemieniowejdruga rozdzielczość) płodu jest nie mniejsza niż 45 mm.
• Pozycję dziecka musi umożliwić lekarzem, aby odpowiednio wykonywać wszystkie pomiary, w przeciwnym razie trzeba kaszel, poruszać, chodzić na chwilę do owocem zmieniła swoje stanowisko.

W rezultacie, USA analizuje następujące parametry:

• CTE (kość ogonowa-ciemieniowejWielkość p) - mierzona od kości ciemieniowej do ogonowej
• obwód głowy
• BDP (rozmiar biparietal) - odległość między pagórki okładzinowych
• Odległość od przedniego kości do kości potylicznej
• Symetria półkul mózgowych, a jego struktura
• Trzy razy na dobę (karku)
• HR (tętno) płodu
• Długość ramienia, uda, jak również kości przedramienia i podudzia
• Położenie serca i brzucha płodu
• Wymiary serca i dużych naczyń
• Położenie łożysko i jego grubość
• Ilość wody
• Liczba statków w pępowiny
• Stan wewnętrznego os szyjnego
• Obecność lub brak macicy hypertonus

Rozszyfrowania danych:

Jakie choroby mogą być zidentyfikowane w wyniku USG?

Zgodnie z wynikami USG zasłaniające 1 trymestrze, można mówić o braku lub obecności następujących nieprawidłowości:

• Zespół Downa - trisomia chromosomu 21, z najbardziej powszechnych chorób genetycznych. Rasprostranennosidentyfikowanie wynosi 1: 700 przypadków. Dzięki urodzeń prenatalnych badań przesiewowych u dzieci z zespołem Downa została zmniejszona do 1: 1100 przypadków.
• Patologia cewy nerwowej (Oponową, meningomyelocoele, mózgowa, i inne).
• ruptura pępkowa - patologii, w których części narządów wewnętrznych jest w przedniej ściany jamy brzusznej skórze w worka przepuklinowego.
• zespół Patau - trisomia chromosomu 13. Częstotliwość średnio 1: 10.000 przypadków. 95% dzieci urodzonych z tej matrycy zespołu w ciągu kilku miesięcy z powodu poważnego uszkodzenia narządów wewnętrznych. Na USG płodu - kołatanie serca, zaburzenia rozwoju mózgu, przepuklina pępkowa, spowalniając rozwój kości długich.
• zespół Edwardsa - trisomia chromosomu 18. Częstość 1: 7000 przypadków. Częściej u dzieci, których matki były starsze niż 35 lat. USG zaobserwowano zmniejszenie częstości akcji serca płodu, przepuklina pępkowa, niewidoczna kości nosa jednej tętnicy pępowinowej zamiast dwóch.
• triploidii - nieprawidłowość genetycznej, w których jest potrójny zestaw chromosomów zamiast podwójnego zestawu. Towarzyszy wielu wad rozwojowych u płodu.
• Zespół Cornelii de Lange - nieprawidłowość genetyczny, w którym płód istnieje wiele wad, a także w przyszłości, a opóźnienie umysłowe. Częstość 1: 10000 przypadków.
• Opitz syndrome-Smith - autosomalny wgłębienieivnoe chorobę genetyczną charakteryzującą się zaburzeniami przemiany materii. W rezultacie dziecko ma wiele patologii, upośledzenie umysłowe, autyzm i inne objawy. Częstotliwość średnio 1: 30.000 przypadków.

Dowiedz się więcej o diagnostyce zespołu Downa

Głównie USG w 11-13 tygodni od okresu ciąży, to jest przeprowadzane w celu wykrycia zespołu Downa. Głównym wskaźnikiem w diagnostyce staje się:

• Karku (TVP). TVP - odległość między miękkich tkankach szyjki i skóry. Wzrost grubości przezierności karku można mówić nie tylko o zwiększonym ryzykiem urodzenia dziecka z zespołem Downa, ale również, że mogą istnieć inne choroby genetyczne u płodu.
• Dzieci z zespołem Downa są zwykle w czasie 11-14 tygodni nie uwidoczniono kości nosowej. Kontury twarzy są wygładzone.

Do 11 tygodnia ciąży, przezierności karku jest tak mała, że ​​niemożliwe jest, aby odpowiednio i sprawiedliwie ocenić go. Po 14 tygodniach, że płód jest utworzona przez układ limfatyczny, a przestrzeń ta może być wypełniona normalnego chłonnych, więc pomiar nie jest istotna. Częstość występowania nieprawidłowości chromosomalnych u płodu w zależności od grubości karku.

TVP, mm	Częstość występowania anomalii%	wzrosła RTA	normalny RTA
3	7
4	27
5	53
6	49
7	83
8	70
9	78

Odszyfrowanie danych w zasłaniające 1 trymestrze Należy pamiętać, że tylko jeden element karku grubość nie jest przewodnikiem działania i nie mówi o 100% prawdopodobieństwo wystąpienia chorób dziecka.

Dlatego, następny etap prowadzi trymestrze zasłaniające 1 - próbki krwi do oznaczania poziomu hCG i PAPPA-A. Na podstawie tych wskaźników, obliczone ryzyko nieprawidłowości chromosomalnych. Jeśli ryzyko jest oparta na wynikach tych badań wysokich, a następnie zaoferować posiadać amniopunkcji. To przechwytywanie płynu owodniowego do dokładniejszej diagnozy.

W szczególnie trudnych przypadkach może wymagać kordocenteza - pobieranie próbek krwi pępowiny do analizy. Ponadto można używać CVS. Wszystkie te metody są inwazyjne i wiążą się z ryzykiem dla matki i płodu. Decyzja o ich trzymać rozwiązać kobietę i jej lekarza razem, biorąc pod uwagę wszelkie ryzyko awarii i od zabiegu.

Biochemiczne Badanie przesiewowe w pierwszym trymestrze ciąży

Held ten etap badań niezbędnych po ultradźwięków. Jest to ważny warunek, ponieważ wszystkie parametry biochemiczne zależy od czasu trwania ciąży do dnia. Co wskaźniki dni norma zmienić. I USG, aby określić wiek ciążowy z taką samą dokładnością jak potrzeba odpowiednich badań. W czasie pobierania krwi, należy już ultrasonograficzne wyników z określonego okresu ciąży, w oparciu o CTE. Również na USG może ujawnić nieodebrane aborcji, cofa ciążę, a następnie dalsze dochodzenie jest bezcelowe.

Badanie Wytwarzanie

Próbki krwi wykonywane na czczo! Niepożądane jest nawet picie wody rano. Jeżeli badanie jest przeprowadzane zbyt późno, mogą napić się wody. Lepiej brać z posiłkiem lub przekąską natychmiast po pobraniu, a nie naruszać tego warunku.

2 dni przed wyznaczonym terminem badania powinny być wykluczone z diety wszystkich produktów, które są silnymi alergenami, nawet jeśli nigdy nie zostały do ​​nich nie jest alergia - to czekolada, orzechy, owoce morza oraz bardzo tłustych mięs i potraw.

W przeciwnym razie, ryzyko zachorowania niedokładne wyniki znacznie wzrosła.

Zastanów się, co może svidetelstvovaty odchylenia od normalnych wartości-hCG i PAPPA-A.

-HCG - ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej

Hormon ten jest produkowany przez kosmówki ( „Shell” płodu), właśnie ze względu na ten hormon może wykryć wczesne ciążę. poziom HCG jest stopniowo zwiększana w pierwszych miesiącach ciąży, maksymalny poziom obserwowany w 11-12 tygodniu ciąży. Następnie poziom hCG stopniowo spada, pozostaje bez zmian w drugiej połowie ciąży.

PAPP-A - białka A, związane z ciążą

Jest to białko produkowane przez łożysko u kobiet w ciąży, jest odpowiedzialny za odpowiedzi immunologicznej podczas ciąży, i jest odpowiedzialny za prawidłowy rozwój i funkcji łożyska.

współczynnik MoM

Po otrzymaniu wyników, lekarz ocenia je, licząc współczynnik mama. Współczynnik ten wskazuje na odchylenia wskaźników poziomu, w tym kobiety o średniej wartości normalnej. Zwykle współczynnik MOM 0,5-2,5 (dla stwardnienia ciąży do 3.5).

dane współczynników i parametry mogą się zmieniać w różnych laboratoriach, hormon i poziomu białka może być obliczony w innych jednostek. Nie należy stosować dane w artykule, jak to jest normą do badania. Wyniki należy interpretować wraz z lekarzem!

Następnie, przy użyciu programu komputerowego PRISCA, ze wszystkimi wynikającymi figury, wieku kobiety, jej złych nawyków (palenie), obecność cukrzycy i innych chorób, waga kobiet, ilość owoców lub mające IVF - oblicza ryzyko urodzenia dziecka z zaburzeniami genetycznymi. Wysokie ryzyko - ryzyko jest mniejsze niż 1: 380.

Przykład: Jeżeli wniosek wskazany wysokie ryzyko 1: 280, co oznacza, że ​​spośród 280 kobiet w ciąży o tych samych cechach, u jednego dziecka rodzi się z chorobą genetyczną.

Szczególna sytuacja, gdzie wydajność może się różnić.

• ECO - wartości hCG będzie wyższa i PAPP-A - poniżej średniej.
• U otyłych kobiet poziomu hormonów może być zwiększona.
• Podczas wielokrotnego hCG ciąży i powyżej normy dla takich przypadków nie jest jeszcze dokładnie ustalone.
• cukrzyca u matki może powodować wzrost poziomu hormonów.