Metody badania układu oddechowego u dzieci

W trakcie badań układu oddechowego u dziecka należy zwracać szczególną uwagę na następujące punkty:

1. Historia zbierania - na początku choroby, patologicznego pojawienie się pierwszych objawów, a kolejność ich rozwoju (zapalenie błony śluzowej nosa, duszność, kaszel, plwocina, osłabienie pharyngalgia oraz w klatce piersiowej, gorączka, letarg, utrata apetytu, bóle głowy, itp ...), aby przeprowadzić szczegółowe dane dotyczące skarg, ocenia historię medyczną i życie.

2. W badaniu, - oszacowanie pozycji chorego dziecka, skórę i gardła, obecność sinica, kształt piersi (lufę spłaszczenie połowę, gładkość mizhrebrovih odstępach i in.), układ oddechowy (typ, prędkość, rytm, głębokość), obecność i rodzaj duszności (wdechu wydechowego mieszane), głos (zachrypnięty, breathy, nosa, Athos), kaszel (znak patognomonichnist, jego częstotliwość, głębokość, rytm, w jakim czasie od dnia przeważa, i inni.) ..

3. na badania palpacyjnego - na zachorowalność na swój charakter przewodząca drżenie głosu, skrzynia odkształcenie grubości fałdu skórnego symetrii, obrzęk i występ mizhrebrovih luki, występowanie hałasu opłucnej tarcia.

4. gdy perkusja - o charakterze dźwięku płuc i jego zmian (skracania, stępienia absolutna apatię tympanitis, box), obecność objawów patologicznych (Koranie miski Filosofov Arkavina, Filatov, Maslova Elina linii Damuazo-Sokolov, trójkąty Garlyanda, Grokko -Rauhfusa) zmiany granic płuc.

5. Kiedy osłuchiwanie - w postaci oddychania (pęcherzykowej puerilne, oskrzeli), pojawienie się patologiczne typy oddechowych (sztywne, osłabiony oskrzelowa, amforicheskoe, sakadovane) pod kątem obecności i natury dodatkowy szum patologicznych (sapanie, trzeszczenie, wysięk tarcia bronhofoniya).

6. Zgodnie z dodatkowych metod dochodzenia - w celu oceny klinicznej, biochemicznej i bakteriologicznej, immunologiczne, dane cytologiczne Badanie krwi, plwociny, płynu opłucnowego radiografii spirography, szczytowego przepływu, bronchoskopii i bronchography, komputer i tomografii rezonansu magnetycznego.

Semiotyki porażek układu oddechowego u dzieci

Ostrych zakażeń wirusowych dróg oddechowych (ARVI) - oznacza grupę chorób górnych dróg oddechowych i wtórnego wirusowej etiologii. Najczęściej choroba wywoływana przez wirusy grypy, paragrypy, gruczolakoraka i rinowirusy, wirusy ECHO. SARS klinicznie manifestuje nieżyt nosa, zapalenie gardła, zapalenie krtani, zapalenie oskrzeli. Z reguły są one towarzyszy charakterystyczny tylko dla nich i objawów ogólnych (bóle głowy, osłabienie, gorączka, zmiany apetytu, itd.).

katar - zapalenie błony śluzowej nosa. Objawia się przez kichanie, trudności w oddychaniu nosa, wydzielina z nosa.

anginy - zapalenie błony śluzowej jamy ustnej i gardła z. Objawia się ból gardła, kaszel, ból podczas połykania, przekrwienie błony śluzowej gardła, zwiększoną pęcherzyka na tylnej ścianie gardła (Brukarze objaw).

ostre zapalenie krtani - zapalenie błony śluzowej krtani. U małych dzieci towarzyszy zwężenie światła krtani i przejawia objawów ostrego zapalenia krtani i tchawicy charakterystycznych bliznowaciejącymi (nierealne): Zad szczekanie kaszel, ochrypłym głosem, w ciężkich przypadkach - Atos wdechowego duszność, tachykardia, pobudzenie, ciężkiego zatrucia.

zapalenie oskrzeli - Jest to stan zapalny błony śluzowej oskrzeli dowolnego kalibru. W zależności od lokalizacji zapalenia i klinicznych objawów ostrego zapalenia oskrzeli jest podzielone na trzy rodzaje:

1. Proste zapalenie oskrzeli - zapalenie oskrzeli obu płucach. Przejawia się suchy kaszel, który po 2-3 dniach staje się mokra, niewielkie tachypnea, oddychając ciężko, nucąc suchej świszczący oddech.

2. obturacyjne zapalenie oskrzeli - Proces zapalny towarzyszyć zespołowi oskrzeli, nadmiernego wydzielania śluzu, nacieku zapalnego, obrzęku śluzówki. Oczywisty suchy bolesny kaszel, duszność wydechowa, ciężko oddech wydech wydłużona, sucha sapanie, pakowane dźwięku na części perkusji płuc, możliwego rozwoju niewydolności oddechowej.

3. Ostre zapalenie oskrzelików - zapalenie oskrzelików obu płucach. Pojawia się następnie na mokro, na sucho kaszel, duszność wydechowego, obecność wydłużonego wydechu, oddychanie twardych, znaczną ilość silnie wilgotnym rzężenie po obu stronach, dźwięk pole wiertnicze, ciężką niewydolnością oddechową.

ostre zapalenie płuc - jest ostrą, często jednostronny, zapalenie tkanki płuc wirusowe i bakteryjne etiologii. Objawia się ciężkie objawy zatrucia, kaszel, duszność, bladość skóry, obrzęk ust sinica. Te badanie fizykalne: skrócenie dźwięk perkusji nad obszarem zmian chorobowych, zmniejszenie oddech, suche i wilgotne rzężenia mieszane. Patognomoniczny objawem zapalenia płuc jest trzaski w danym obszarze. Gdy X-ray zdefiniowany jako główny infiltracji cieni są niejasne konturów.

zapalenie opłucnej - Zapalenie opłucnej. Odróżnić opłucnej sucho (włókniste) i wysiękowym, wraz powstawania i gromadzenia się wysięk opłucnowy (surowiczy, seroplastic, ropne krwotoczny). Lokalizacja wyróżnić: cmentarz, przepony, paramediastinalny, międzycząsteczkowe zapalenie opłucnej.

Na sucho opłucnej znamienny następującymi objawami klinicznymi: suchy kaszel bolesny, Ból w klatce piersiowej przez stan zapalny, zwiększając przy nachyleniu do zdrowej strony i głębokiego palpatsii- osłuchową typowego wzoru: zmniejszone tarcie powietrza i wysięk w chorym.

Objawy kliniczne charakteryzują wysiękowego opłucnej Obecność suchego kaszlu, bolesne wyraźnie zaznaczone objawy zatrucia asymetrii piersi (opóźnienia chorym w oddychaniu, ekspansję i wybrzuszenia odstępach mizhrebrovih w chorym wzrost podskórnego tłuszczu krotnie w miejscu urazu). Zdefiniowane przez ból podczas głębokiego badania palpacyjnego, perkusję - Line Ellina-Damuazo-Sokolov, Osłuchiwanie - wysięk tarcia na początku pojawienia się wysięku i jej resorpcji. Kiedy X-ray niedokładność wykrycie sinus i ich deformacji, zmniejszenie przejrzystości pola płucnego, zwiększenie mizhrebrovih interwały.

Noworodkowy zespół niewydolności oddechowej - To zaburzenie oddychania jako płuc i pochodzenia extra-płucnego u noworodków. Objawia tachypnea okresowe oddychanie odsunięcie mostka i żebra podczas wdechu, obecność sinicą.

Przyczyny: zamartwica okołoporodowa, pneumopathy (choroba błon szklistych, niepełne rozkładania światło masywny zachłystowe zapalenie płuc i następnie atelectases), zapalenie płuc, krwotoków w miąższu płuc, uraz mózgu urodzenia.

Oddechowego u dzieci wskaźnik awaryjności 1 roku życia (niestabilność układu oddechowego) - zjawisko marginalne kliniczne i patofizjologiczne wynika z niedojrzałości ośrodka oddechowego, mechanizmów kontrolnych obwodowych dróg oddechowych.

Bezdech - okresy wstrzymania oddechu. Na mechanizmie bezdechu sennego dzieli się na:

- Centralny - end-pływowe ruchy oddechowe znikną i zatrzymuje przepływ powietrza przez usta i nos dziecka;

- Obturacyjnych nie strumieniu powietrza poprzez usta i nos, ale ma oscylacyjny ruch klatki piersiowej (niezgodnie z dróg oddechowych);

- Mieszane.

Wrodzona stridor - patologia, która występuje u małych dzieci, z charakterystycznym hałasem wdechu podczas oddychania, przypominające gruchanie gołębi, Koty MURKO, clucking kurę. Natężenie hałasu zmniejsza się podczas snu, w ciepłym pomieszczeniu, odpoczynku. Stridor obserwuje się natychmiast po urodzeniu, osłabiony w drugiej połowie życia, własnego miejsca w ciągu 2-3 lat. Podstawą jest stridorem wady chrząstki niedorozwój zewnętrzny pierścień krtani cherpakuvatih, nagłośni zbyt miękkie, zwinięta w rurkę. Tak więc, epiglottic zwrócił jego połączenie ma postać rozciągniętych żagla, które zmieniają się w czasie inhalacji. Stridor może wdechowego i wydechowego typu.

epiglottiditis - stan, zagrażających życiu dziecka. Występuje częściej u dzieci w wieku 3-6 lat w kontekście grypy i innych infekcji wirusowych.

Manifestacje nagłośni: gorączka, trudności w połykaniu, ślinienie, stridorem na vdohe- wymuszonej pozycji, z otwartymi ustami, wywieszonym językiem, głowa przechylona ku przodowi od dolnej szczęki.

Zabronione jest przeprowadzenie laryngoskopię. Zalecana tracheotomii awaryjnego lub intubacja.

zespół zaburzeń oddechowych - Jest to stan, w którym organizm nie utrzymuje normalny gaz tętnicze krwi, co zmniejsza zdolności funkcjonalnych organizmu. Odnosi się do uszkodzenia układu oddechowego, co prowadzi do rozwoju hipoksję (brak tlenu w krwi obwodowej), w którym niedotlenienie (niedobór tlenu w organizmie).

niewydolność oddechowa jest podzielona istotności:

klasa I - Objawy kliniczne są w stanie uśpienia lub brak ekspresji tylko nieznacznie. W łagodnych ćwiczeń pojawia umiarkowany duszność, obrzęk ust sinica, tachykardia, pO2 - 80-90 mm Hg. w. Zwiększona objętość minut oddechowego i minut wentylacji i rezerwowy oddechowego zmniejszona.

klasa II - spoczynku zaobserwowano umiarkowaną duszność (szybkość oddychania wzrost o 26%), tachykardia, bladość skóry, okołoustnego sinicą. Zwiększenie stosunek impulsu i oddychania ze względu na zwiększoną częstość występowania tych ostatnich, to jest tendencja do wzrostu ciśnienia krwi i mleczanowej (pH 7,3), wzrost wentylacji minutowej i objętości minut oddechowej pO2 - 70-90 mm Hg. w.

klasa III - płytki oddech, szybkie znacznie (od ponad 50%), sinienie zabarwione ziemistym, lepki potem, ciśnienie spada, rezerwowy oddychania spada do 0. objętość minut oddechowego zmniejsza PO2 jest zredukowana do 70 mm Hg. p., kwasica metaboliczna (pH poniżej 7,3), dostępny hiperkapnia (PCO 2 70-80 mm Hg. p.). W przypadku dostaw tlenu stan pacjenta poprawia się nieznacznie.

stopień IV - hipoksemia w śpiączce. Świadomość jest nieobecny, arytmii oddychanie, okresowo powierzchni. Akrocyjanoza, żyły szyjnej wzdęcia, niedociśnienie, p mniej niż około 50 mm Hg. p., pCO2 większa niż 100 mm Hg. v pH -. 7,15 i od dołu. Wdychanie tlenu powoduje żadnej poprawy, a czasem prowadzi do pogorszenia stanu ogólnego.