Niepełnosprawności w reumatoidalnym zapaleniu stawów

Reumatoidalne zapalenie stawów jest rzadkie i ciężkie choroby autoimmunologicznej naturze, której pochodzenie budzi wiele pytań. Istotą reumatoidalne zapalenie stawów (RA) w systemie uszkodzeń tkanki łącznej człowieka na poziomie błon komórkowych. Przede wszystkim choroby objawia się problemami z pracą małych stawów.

Na etapie diagnozy RA wykryte przyspieszenia sedymentacji krwinek czerwonych i wzrost białych krwinek, które zwykle wskazuje na charakter zakaźnej choroby. Jednak antybiotyki leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów nie przynosi ulgę od RA jest wynikiem nieprawidłowej odpowiedzi immunologicznej na infekcję nie zakażenie.

Niestety, choroba zwykle objawia się w młodym i średnim wieku ludzi. Ponad 70% z nich progresji reumatoidalnego zapalenia stawów są przygotowywane przez początkowy status osoby tymczasowo wyłączone, a następnie stopień niepełnosprawności. Według jakiego kryterium jest szacowana niepełnosprawnych pacjentów z RZS, i jak uzyskać wsparcie społeczne od państwa - na te ważne pytania, odpowiemy dziś w naszym artykule.

postacie kliniczne reumatoidalnego zapalenia stawów

Akceptowane zapewnić łagodną, ​​umiarkowaną i ciężką formy reumatoidalnego zapalenia stawów.

Łagodna postać choroby charakteryzuje się następującymi cechami:

• zespół bólu słaba lub nie występuje;

• Stawowe RA tworzą przebiega wolniej lub w remisji;

• Wysiękowe zmiany w tamtejszych stawach;

• Według badań laboratoryjnych RA znajduje się w pierwszym etapie działania;

• Według badania rentgenowskiego - w pierwszym lub w drugim etapie;

• Naruszenie połączenia w pierwszym etapie;

• Pierwszy pacjent od pełnionej funkcji.

Średnia postać reumatoidalnego zapalenia stawów i jej objawów klinicznych:

• Choroba jest skomplikowane i przedłużającego okres nasilenia;

• Całkowita remisja nie dzieje;

• Stawów obserwowano zmian wielostawowe;

• Według badań laboratoryjnych u pacjentów seropozytywnych statusu;

• Drugi etap choroby radiologiczne lub trzeci;

• Zakłócenia przegubów w drugim etapie;

• Pacjent funkcjonalna klasa 2 lub 3.

O ciężkim reumatoidalnym zapaleniem stawów mówić następujące objawy:

• Choroba jest bardzo długie zaostrzenia, który zastąpił zamiast umorzenie stanowiły jedynie krótkie okresy lepsze uczucie;

• Stawowej postacią choroby przechodzi do wspólnego trzewny RA postępuje szybko;

• Choroba jest skomplikowane nieodwracalne zmiany zwyrodnieniowe w narządach wewnętrznych i układu nerwowego, kacheksja występuje;

• Trzeci etap RA radiologicznego lub czwarte;

• Wspólna funkcja łamane do trzeciego lub czwartego etapu, w którym znajdują się kieszenie zesztywnienia;

• Złącza są montowane w takim miejscu, mało funkcjonalne.

Aktywność i odpuszczenie stanu chorobowego

Czas zaniku choroby, towarzyszy niemal całkowitym brakiem bólu i nieprzyjemnych objawów, zwane remisji. W tych okresach u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów mogą prowadzić normalne życie i pracy.

Oznacza to, według jakich kryteriów lekarze określają stan remisji u pacjentów z RZS:

• Pacjent opisuje swój ogólny stan zdrowia jako dobry;

• Rano, zaraz po ruchach przebudzenia są ograniczone nie więcej niż pół godziny;

• Nie ostry lub płynny ruch kończyn nie powodują ból pacjenta;

• Zapalenie stawów, ścięgien i tkanek okołostawowych nie zaobserwowano;

• Badania laboratoryjne krwi przedstawia poziom OB u mężczyzn do 20 mm / h, kobiety aż do 30 mm / h;

• Wszystkie powyższe objawy utrzymują się u pacjentów z RZS przez co najmniej dwa miesiące.

Stopień aktywności reumatoidalnego zapalenia stawów

W reumatoidalnym zapaleniu stawów okresami zaostrzenia przypisane trzy stopnie działania na podstawie analizy laboratoryjnej krwi:

• pierwszy stopień - A2-globuliny co najmniej 12%, Y-globuliny od 20 do 23%, od 16 do 20 mm, OB / h CRP + sztywność po przebudzeniu, 30 minut;

• drugi stopień - A2-globuliny od 12 do 15%, y-globuliny od 25 do 30%, od 20 do 40 mm / ESR h DRR ++ sztywność może być ograniczona do 12 pm;

• trzeciego stopnia oparzenie - A2-globuliny więcej niż 15% y-globuliny więcej niż 30%, OB 40 mm / h, CRP +++ sztywność cały dzień.

Radiograficzne stadium choroby

Użyciu promieni rentgenowskich jest bardzo ważne, aby właściwie ocenić stan pacjenta z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Według tego badania określa stadium choroby:

• 1 etap - obserwowane stawów osteoporoza;

• 2. stopień - dodaje się do ograniczenia osteoporozy chrząstki stawowej szczelin i kilka Uzury;

• etap 3 - Uzury są liczne;

• 4-ty etap - jest zesztywnienie tkanki kostnej.

Stopień zaburzenia stawów

W zależności od zdolności pacjenta do poruszania lekarze określają stopień dysfunkcji stawów w reumatoidalnym zapaleniu stawów:

• pierwszy stopień - Amplituda ruchu rąk jest w zakresie od 110 do 170 stopnio kolanka, kolan, kostek i nadgarstków - nie mniej niż 50 °, a ramię biodrowym - nie mniej niż 70 stopni;

• drugi stopień - Amplituda ruchu skokowego, kolanowego, nadgarstek i łokciowego jest zmniejszona do 20-45 stopnio biodra i ramię - do 50 stopni;

• trzeciego stopnia oparzenie - dla wszystkich możliwych ruchów stawów amplituda nie przekracza 15 procent, lub złącza są ustalone, ale są funkcjonalnie użyteczne warunki;

• 4 stopnia - kompletny zesztywnienie oraz mocowanie przegubów w pozycji niefunkcjonalnych (wygięte skręcone).

Rodzaje funkcji pełnionej przez chorych na RZS

Określenie „klasa funkcjonalna” jest ściśle związana z dostarczeniem niepełnosprawności u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów, ponieważ wskaźnik ten charakteryzuje zdolność pacjenta do samoopieki i materiałów samowystarczalności. To, co istnieje klasy funkcjonalne:

• FC 1 - pełna zdolność do pracy i możliwość codziennej samoobsługi;

• FC 2 - niezdolność do wykonywania niektórych rodzajów prac, ale zachowaj pełną samoobsługę, pomimo trudności z działaniem jednego lub kilku stawów;

• FC 3 - częściowa utrata zdolności do samoobsługi, czyli pojawienie się zapotrzebowania na opiekę medyczną;

• FC 4 - całkowita utrata samoopieki i pracy, przykuty do wózka inwalidzkiego lub łóżka, konieczność stałej opieki i uwagi.

Komplikacje związane z reumatoidalnym zapaleniem stawów

Na tle reumatoidalnego zapalenia stawów jest nieuchronne komplikacje pojawiają się ponadto, że są śmiertelne. Oto lista możliwych powikłań reumatoidalnego zapalenia stawów:

• Reumatoidalne zapalenie serca (zapalenie tkanki serca);

• zapalenie twardówki dwustronne (choroba oczu);

• Chłoniaki nieziarnicze (guzów złośliwych);

• Szpiczaka (złośliwe nowotwory krwi z grupy białaczek);

• amyloidozy nerek (polisacharydy osadzania białka);

• niedorozwój szpiku kostnego (podstawienie szpiku tkanki tkanki tłuszczowej);

• Zespół Tsitopenichesky (utrata krwi);

• Zespół osteopenię (uszkodzenie stawów).

rokowanie

Prognoza jest korzystne, jeżeli następujących czynników:

• U pacjentów cierpiących na reumatoidalne zapalenie stawów - człowieka;

• Chorych w wieku czterdziestu lat;

• Początek choroby był nagły i ostre;

• Choroba trwa nie dłużej niż jeden rok, podczas której przynajmniej jeden remisji.

Rokowanie jest słaba, jeśli istnieją takie znaki:

• Reumatoidalne zapalenie stawów występuje u osób w podeszłym wieku;

• Objawy zostały usunięte, choroba rozwija się bardzo powoli;

• Po wejściu w fazę aktywną remisji mało lub wcale;

• Choroba jest niemal natychmiast uderzyło dużych stawów, jakiejkolwiek kości Uzury i zesztywnienia;

• Zaostrzenia występują więcej niż trzy razy w roku;

• W pierwszym roku choroby znajdują się w krwi antygenów HLA DR / DW4 i wysokie miana RF.

- Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz ją i kilka innych słów, naciśnij Ctrl + Enter
- Nie lubisz tego artykułu, czyli jakość przekazywanych informacji? - napisz do nas!

Rozpoznanie różnicowe z reumatoidalnym zapaleniem stawów

Rozpoznanie różnica potrzeby mówić, ponieważ objawy reumatoidalnego zapalenia stawów, a zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku są podobne do objawów wielu innych chorób:

• sarkoidoza;

• Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;

• gruźlica;

• zespół Reitera;

• łuszczyca;

• zapalenie kości i stawów;

• I konwencjonalną urazowe zapalenie stawów;

• Przerostowa osteoartropatia.

W większości znanych ze stanu zadania diagnosta odróżnić reumatoidalne zapalenie stawów z konwencjonalnym. Jeżeli wynik jest niezadowalający, diagnoza może brzmieć mniej więcej tak:

Szybko postępująca seropozytywnych reumatoidalne zapalenie, gorączka, niedokrwistość, uogólnione powiększenie węzłów chłonnych i zapalenie kłębuszków nerkowych. Działanie drugiego stopnia, w trzecim etapie radiologicznego, zaburzenia stawów funkcji drugiego stopnia, CF3.

Sposoby leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów

Jeśli na RZS i powolne lub umiarkowane choroby tylko w postaci stawowej uciekania się do tak zwanej terapii prądu, która polega na pobraniu niesteroidowe leki przeciwzapalne grupę.

Jeżeli reumatoidalne zapalenie stawów rozwija się szybko przekształca się w formie joint-trzewnej i niesteroidowe leki przeciwzapalne nie przynoszą pozytywne rezultaty, przejdź do leczenia podstawowego. Obejmuje ona cytostatyki, leki immunosupresyjne i leki oparte na złocie.

Jeśli RA towarzyszy zapalenie naczyń i sączących zmian w stawach, dodać glikokortykosteroidy. hormony steroidowe są odrzucane przez większość lekarzy. Zdarza się, że operacja jest wykonywana w celu przywrócenia ruchomości stawów - synowektomii, na przykład.

Zobacz także: Wszystkie obecne metody leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów

czasowej niezdolności do pracy

Zazwyczaj pacjenci z łagodną formę RZS uznana za zdolną do pracy, ale potrzebują specjalnych warunków pracy, a nie tylko ze względu na ich aktywność roboczego na ramieniu. Podczas zaostrzeń i jako pogorszenie stanu pacjenta dochodzi do czasowej niezdolności do pracy. Status ten jest podawany w różnym czasie, w zależności od obrazu klinicznego:

• VUT 1 miesiąc - nasilenia aktywności RA pierwszego stopnia;

• VUT 2-3 miesięcy - szybko postępujące RA drugi lub trzeci stopień aktywności wymagającego leczenia w szpitalu i pacjent odbywa działanie synowektomia;

• VUT 3-4 miesięcy - wspólne trzewny forma RA trzeciego stopnia aktywności lub operacji dla dużych stawów artroplastyki.

Po powrocie pacjenta w celu niego przeciwwskazane następujące rodzaje prac:

• Praca w wibracje, wysokie lub niskie temperatury, wilgotności, szkodliwych emisji atmosferycznych i innych niekorzystnych czynników;

• Każda czynność związana z pobytu w wysokości, ciężkie utrzymania potencjalnie niebezpiecznych urządzeń i sprzętu budowlanego;

• Praca, wymagająca podnoszenia i przenoszenia ciężkich ładunków, długodystansowych wykonywać gwałtownych ruchów, lub odwrotnie, siedzenia w tej samej pozycji przez wiele godzin;

• Prace zatrudnia małą motorykę palców i wymaga dużej dokładności, na przykład, mechanizmów montażowych.

Wskazania do wiedzy medycznej i społecznej

Jeżeli okresy VUT nie został zapisany, i to jest czas, aby uznać, że u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów, to jest czas, aby otrzymać niepełnosprawności, jest on wysyłany do ITU (wiedzy medycznej i społecznej).

Powodów, aby umożliwić osobie z diagnozą „reumatoidalne zapalenie stawów” zakwalifikować się do niepełnosprawności:

• Gwałtowne szybki przebieg choroby;

• Wspólny trzewny RA tworzą z poważnymi komplikacjami (zapalenie naczyń, amyloidoza, zapalenie pęcherzyków płucnych, neuropatii);

• Nieobecność remisji i częste okresy zaostrzenia, które uniemożliwiają dalsze karierę;

• Całkowita utrata zdolności do wykonywania zawodu z powodu unieruchomienia stawów, utraty wzroku i innych obiektywnych przyczyn.

W celu przeprowadzenia ITU będzie musiał dostarczyć pełnej analizy laboratoryjnej krwi na ESR kwasu sialowego miana RF, fibrynogenu, białek i wszystkie frakcje. Należy również rentgenowskich stawów.

Preparat niepełnosprawności w reumatoidalnym zapaleniu stawów

Przy podejmowaniu decyzji o przyznaniu statusu RA pacjentów niepełnosprawnych uwzględnia wielu czynników:

• Ciężkość choroby i jej szybkość przepływu;

• Liczba zaostrzeń i remisji w ciągu ostatniego roku;

• Wszystko, czego się wymienionych w poprzednich akapitach, etap (i stopień aktywności choroby, radiologicznych, funkcjonalne zaburzenia stawów, FC);

• Skuteczność terapii prognozy lekarza prowadzącego;

• pozycja społeczna, jego zdolność (lub raczej - niepełnosprawność), aby zachować i utrzymać się.

Oficjalna przyczyna niepełnosprawności w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów sugerują „niepełnosprawny od dzieciństwa”, jeśli zdiagnozowano aż dorosłości lub „wspólnego choroby”, jeśli dana osoba jest chora w dorosłości.

Niepełnosprawności w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów

III grupa niepełnosprawności przypisane do chorych na RZS w następujących przypadkach:

• Choroba jest łagodnym lub środek ciężkości, działanie pierwszego stopnia;

• Zdolność do samoobsługi, mobilności i pracy zapisane, ale nie do końca;

• Człowiek potrzebuje zmiany zakresu, poprawy warunków pracy, skrócenie czasu pracy, przekwalifikowanie i adaptacji społecznej.

II niepełnosprawności podane człowiekowi z diagnozą „reumatoidalne zapalenie stawów”, jeżeli jego położenie jest następujący:

• choroba lub ciężką postać średniego stopnia aktywności drugiej lub trzeciej;

• Pacjent wymaga opieki, oferuje się tylko częściowo ruchu poważnie ograniczony;

• Może pracować tylko w domu lub w szczególnych warunkach, a jedynie w okresach remisji.

I niepełnosprawność określona, ​​jeżeli:

• Reumatoidalne zapalenie stawów u ludzi oraz w poważnych działań w trzecim etapie;

• Pacjent nie może poruszać się niezależnie (obłożnie chorych wykorzystuje się wózka);

• Zdolność do pracy samoobsługi i całkowicie stracił;

• Opieka i troska ze strony osób trzecich są wymagane stale.

Rehabilitacja społeczna pacjentów z RZS

Na zakończenie chciałbym powiedzieć kilka słów o tym, jakie środki mogą pomóc osobie z strasznej diagnozy „reumatoidalne zapalenie stawów”, aby przystosować się do życia, zrealizowane profesjonalnie i po prostu nie czują się nieszczęśliwi i niepotrzebne:

• Na pierwszych objawów RZS w siebie lub bliskich alarm i przyspieszyć diagnozę. Wcześniejsza diagnoza, tym większe szanse na wyleczenie. Całkowicie pozbyć reumatoidalnego zapalenia stawów nie może być, ale jest możliwe do kierowania choroby do głębokiej remisji;

• Jeśli diagnoza jest wykonany, poprosić o specjalnych klinikach i programów charytatywnych mających na celu adaptację społeczną i pracy u chorych na RZS. W naszych czasach, nawet nie będąc w stanie się poruszać, człowiek może znaleźć pracy na komputerze domowym lub w instytucji dla osób niepełnosprawnych;

• Starają się zapewnić, że pacjenci z RZS korzystnego środowiska wewnętrznego, utrzymać go w czystości. A co najważniejsze - wsparcie moralne człowieka i otaczać ich opieką.

Autor artykułu: Muravitskiy Igor Valerevich, reumatolog