Badanie krwi na bilirubiny. Co jest niebezpieczne wysoki poziom bilirubiny?

Badanie krwi na bilirubiny

Bilirubina - substancję, która jest wytwarzana w organizmie człowieka do usuwania zniszczonych lub uszkodzonych erytrocytów. Początkowo jest on uformowany z części hemoglobiny w komórkach śledziony po czym przenika przez wątrobę i jest przekształcana do postaci rozpuszczalnej w wodzie. Bilirubina pochodzi głównie z żółcią w niewielkich ilościach - w moczu. Badanie krwi wykaże całkowite stężenie substancji, jak również jego frakcje. Badanie to jest bardzo ważne, bo w krytycznym podnoszenia ten składnik toksyczny może nastąpić poważne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego.

Typy bilirubiny

Bilirubiny w organizmie jest przedstawiony w postaci kilku frakcjach:

1. część pośrednią, która jest pigmentem żółciowe. Jest nierozpuszczalna w wodzie i mogą przechodzić przez błonę komórkową. Wiąże się z tym główny efekt toksyczny. Ta frakcja bilirubiny jest syntetyzowany w komórkach układu siateczkowo przez przekształcenie enzymatyczne hemu, który powstaje podczas rozkładu hemoglobiny. Ponadto, wiąże się z białkami nośnikowymi, głównie albuminę i wnika w wątrobie.
2. Bezpośredni frakcja (wolne), wytwarza się w komórkach wątroby w związku z kwasem glukuronowym. W związku z tym reakcja przebiega właściwości pigmentu rozpuszczalne w wodzie wraz ze wchodzi do dwunastnicy 12 żółciowe. W przewodzie pokarmowym bilirubina ulega dalszej zmiany. Niewielka część jest zasysany z powrotem do krwi, a następnie przesączono w nerkach i wydzielana do moczu. W zasadzie on w końcu zamienia się stercobilin zawartych w kale i zapewnia jego charakterystyczny kolor.

Niektórzy pacjenci nie bardzo rozumiem, co całkowitego stężenia bilirubiny w badaniu krwi. Wartość tę oblicza się przez dodanie stężenia frakcji bezpośrednie i pośrednie.

normy bilirubiny

Standardowy chemia krwi przeprowadzono na czczo próbki płynów pobrane z żyły (zwykle w łokciem). Aby uzyskać wiarygodne wyniki, przed oddawanie krwi powinno być, przynajmniej puk, odmówić przyjęcia tłustych pokarmów i alkoholu. Ponadto, wyniki badań mogą mieć wpływ:

• Niektóre leki wpływające na krzepliwość krwi (heparyna, warfaryna, aspiryna);
• ciąża;
• przejadanie lub przestrzeganie ścisłej diety, aw szczególności na czczo;
• napojów zawierających kofeinę;
• żółciopędnie trawa.

Zwykle badanie krwi dla bilirubiny jest przeprowadzane w następujących sytuacjach:

• podczas badań lekarskich;
• wraz z pojawieniem się objawów, w tym żółtaczka noworodków;
• w diagnostyce wątroby w wątroby, marskość wątroby, nowotworach;
• w obecności kamieni żółciowych i trzustki;
• Choroba hemolityczna;
• dla różnych typów toksyczności i zatrucia;
• jak monitorowanie skuteczności leczenia.

Osocze krwi jest określana przez trzech wskaźników:

1. Bilirubina całkowita, która jest całkowita zawartość frakcji rozpuszczalnych w wodzie i rozpuszczalnych w tłuszczach. Jego normą w dorosłej wynosi 5,1-17 mikromoli / litr.
2. Frakcja pośrednia może się zmieniać pomiędzy 3,4-12 mikromoli / litr. Jego udział wynosi zazwyczaj 70-75%.
3. Frakcję bezpośrednie zwykle wynosi 1,7-5,1 mmol / l.

W trakcie ciąży, niewielki wzrost stężenia substancji może być uważany za normę. Wynika to z naruszeniem przepływu krwi w żyle wrotnej, w wyniku wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej i wpływ rozszerzonej macicy.

poziomy bilirubiny u noworodków

Stężenie bilirubiny w osoczu noworodków waha. Wynika to z faktu, że po rozpoczęciu oddechu przez płuca zmienia skład krwi dziecka. W szczególności zastąpienie konwencjonalnego hemoglobiny płodowej. Zatem istnieje ogromne zniszczenia materiału i tworzenie dużych ilości hem i, w konsekwencji, stężenia bilirubiny. Wartości prawidłowe to:

• U dzieci w pierwszych godzinach po urodzeniu - mniej niż 60 mmol / l;
• trzeci lub czwarty dzień, - nie więcej niż 250 mmoli / l (wcześniaków, ta wynosi 170 mikromole / litr);
• Tydzień później - przynajmniej 170 mikromoli / litr.

Następnie stężenie tej substancji we krwi dziecka stopniowo zmniejsza się do poziomu dla dorosłych.

W jakich warunkach zmniejsza stężenie bilirubiny?

Niskie stężenie bilirubiny wykrywany rzadko. Najczęściej obserwuje się w obecności niedokrwiennego uszkodzenia serca. Jednakże oznaczenie nie jest specyficzny i nie są wykorzystywane w diagnostyce choroby. Taka sama sytuacja może wystąpić u pacjentów przyjmujących niektóre leki (fenobarbital, kwas askorbinowy, teofiliny).

Innym powodem takiej zmiany może być błędne oznaczanie stężenia. Dlatego w takich przypadkach wskazane jest wykonanie badania follow-up.

Dlaczego zwiększa stężenie bilirubiny?

Poziom bilirubiny we krwi może wzrosnąć z trzech powodów:

• masywny niszczenie erytrocytach (hemoliza);
• tworzenie przeszkód w dróg żółciowych;
• naruszenie w tworzeniu frakcji rozpuszczalnej w wodzie komórek wątroby.

Aktywne niszczenie krwinek czerwonych może obserwowano po ekspozycji na czynniki toksyczne, nieodpowiednich transfuzji krwi lub w wyniku chorób hemolitycznych. Ponieważ nie jest aktywny do usuwania substancji toksycznych z organizmu, mocz zazwyczaj staje się ciemniejszy kolor.

Naruszenie metabolizmu wątroby bilirubiny z powodu klęski hepatocytów. Dzieje się tak, gdy następujące choroby:

• wirusowe zapalenie wątroby lub toksyczne etiologii;
• marskość wątroby;
• w wyniku pewnego rodzaju wrodzonej wrodzonym niedoborem wielu enzymów wątrobowych, takich jak zespół Gilbert'a;
• w procesach nowotworowych, w tym obszarze;
• z niedoboru witaminy B12.

Zwiększenie stężenia bilirubiny bezpośredniej w osoczu krwi jest charakterystyczny dla choroby pęcherzyka żółciowego. Należą do nich:

• Powstawanie nowotworu pęcherza żółciowego i brodawki 12 dwunastnicy;
• kamica żółciowa;
• Zmiana zakaźne;
• odpowiedzi zapalnej;
• Nagromadzenie pasożytów.

W przypadku naruszenia odpływ dróg żółciowych bilirubiny w kale maleje. Kał się wtedy charakterystyczna białawy kolor.

Co jest niebezpieczne wysokie stężenie bilirubiny?

Zwiększone stężenie we krwi pigmentu może prowadzić do efektów toksycznych. Ich pojawienie się jest związane z kilku mechanizmów:

1. Wnikając komórek, wpływa na cykl oddechowy i prowadzi do ich śmierci.
2. Jeśli nie było krytyczne poziomie przekraczającym rozkład produktów hemoglobiny może przenikać przez barierę krew-mózg w układzie nerwowym. Działając na neuronach, prowadzi do rozwoju toksyczną encefalopatię, aw ciężkich przypadkach - i śpiączki.

Hiperbilirubinemia towarzyszy zwykle z następujących objawów:

• zabarwienie skóry i błon śluzowych o różnych odcieniach żółci;
• zniesienia świąd;
• zaburzenia neurologiczne w postaci osłabienie, bóle głowy, drażliwość;
• niestrawność;
• Przebarwienie kałem i moczem.

Aby spowodować wskaźników do normalnego stężenia bilirubiny powinien skupić się na leczeniu choroby podstawowej.

Ponadto, w celu przyspieszenia wyeliminowania toksycznego metabolitu jest możliwe za pomocą wymuszonego przez diurezy lub plazmaferezy.

Tylko poprzez zrozumienie co bilirubina, i jego frakcje, które różnią się w zależności od konkretnej choroby, można użyć tej analizy do diagnozowania stanów patologicznych.