Co jest małowodzie w ciąży, jej przyczyn, co jest niebezpieczne dla matki i płodu

płyn owodniowy - ciecz, która otacza płodu w czasie ciąży. Zawiera on substancje mineralne, mocznik, glukoza, białka, tłuszczu i węglowodanów. Mamy dużą liczbę hormony, czynniki immunologiczne, substancje przeciwbakteryjne wśród składników wody. Wraz ze wzrostem ciąży wody gromadzą się włosów i skóry płatki owoce.

Dlaczego płyn owodniowy?

płyn owodniowy odgrywa bardzo ważną rolę w utrzymaniu życia małego człowieka. W rzeczywistości jest to jedyne medium danych płodu, należy wykonać następujące czynności:

• Zapobiega mechanicznych uszkodzeń płodu
• tworzy korzystny przestrzeń do owocu może poruszać się swobodnie
• Chroni przewód z kompresją w pracy
• aktywnie uczestniczy w metabolizmie substancji płodu
• To stymuluje rozwój płuc (ze względu na ruch płynu w nich w dwóch kierunkach)
• Posiada antybakteryjnei właściwości

Jak tworzyć płynie owodniowym?

płyn owodniowy towarzyszy owoców prawie cały okres ciąży. W pierwszym trymestrze ciąży, gdy tworzą się ciała zarodka tylko część krwi matki przenika przez błony, tworząc niewielki poziom. Poziom ten można zaobserwować po 3 tygodniach ciąży. Uważa się, że dzieciak osocze krwi też może „przeciek” przez skórę na najmniejszej czasu.

W drugim trymestrze głównym źródłem płynu owodniowego bezpośrednio płód. Mocz i płyn wydzielany przez płuca, wchodzi przestrzeni otaczającej go.

Stamtąd może połknąć owoc, a część jest wchłaniany bezpośrednio do krwi matki. Na przykład, w przypadku pełnego okresie ciąży płuca płodu wydzielają się do 400 ml płynu dziennie, ilość moczu w ciągu dnia może wynosić do 1 litra.

Spożycie wody zaczyna się od 18-20 tygodni do 40 tygodni ciąży płód połyka się do 500 ml wody na dzień (patrz. kalkulator do obliczania ciężarnych dzień na tydzień). 3 godziny płyn owodniowy całkowicie aktualizowane.

Od stanu tych dwóch procesów (tworzenie się i usuwanie płynu) zależy od całkowitej ilości płynu owodniowego.

Co jest małowodzie?

Małowodzie - zmniejszenie płynu owodniowego do 0,3-0,5 l w czasie. Około 0,3-5,5% wszystkich ciąż towarzyszy małowodzie różnym stopniu nasilenia.

Przyczyny niedoboru wody

Główną przyczyną niedoboru wody w ciąży jest uważane za naruszenie owocu pracy nerek. Ale istnieje wiele czynników, które wpływają na równowagę płynu owodniowego:

• Wady płodu
• zastawki cewki tylnej
• otstutstvie lub zwężenie cewki moczowej
• Obustronne zamknięcie moczowodów i innych dróg oddechowych
• Zespół brzuch przycięte
• brak dwóch nerki
• Dwustronna cystic dysplazja nerek
• wielotorbielowatość nerek (forma niemowlęca)
• steku anomalie
• Chromosomalnych nieprawidłowości płodu
• zakażenia wewnątrzmacicznego
• łożysko Raport Praca (anomalie rozwojowe łożysko, niewydolność placentofetal)
• przedłużone ciąży
• śmierć płodu
• Syndrom „wyciska bliźni” w ciąż mnogich
• Małowodzie spowodowane inhibitory syntetazy prostaglandyn celem
• Małowodzie w połączeniu z wodą dryblingu prenatalnej
• Niewyjaśnione (idiopatyczne) małowodzie

Nieobecności zarówno nerek

Wada jest częściej u chłopców, charakteryzuje się całkowitym brakiem zarówno nerek i małowodzie. Taki stan jest krytyczny, to jest owoc umrzeć w łonie matki lub tuż po urodzeniu. Przyczyny choroby są również uważane za anomalie chromosomalne oraz wpływ niekorzystnych czynników (cukrzyca matki, palenie i kokainy, pokonać wirusa różyczki).

Podczas prowadzenia ultradźwiękowego lekarza stwierdza niski poziom płynu owodniowego, bez cienia w nerkach i pęcherzu. Ważne jest, aby pamiętać, że jeśli pęcherz jest postrzegane, przynajmniej jedna nerka u płodu jest nadal. Jednostronnego agenezję (brak nerki) płód zwykle nie zależy jakość życia takich dziecko nie różni się od innych dzieci.

Infantile forma torbielowatość nerek

Choroba jest dziedziczną, którego główną cechą jest ogromne pączki z mukowiscydozy odkształcenia (w postaci dużych wgłębień). Choroby zwykle w drugiej połowie ciąży pomocą ultradźwięków, dodatkową cechą jest wyrażona małowodzie. Rokowanie jest dość słaba, większość dzieci nie przetrwać pierwszy rok. Po wykryciu chorób trzeba poddawać pełną kariotypu (określający liczbę i kształt chromosomów), a ryzyko nawrotu choroby policystycznych nerek przyszłych dzieci wynosi 1: 4.

Zespół zawory tylny cewki moczowej

Patologia męskiego płodu, przy czym w mocheispuskatelnomp kanał uformowany zaworów. Wypukłości te zapobiegają wypływu moczu z pęcherza moczowego. Z biegiem czasu, to jest rozciągnięta. Z progresjąm zwiększona choroby i nerek. W związku z tym, ultradźwięki takich dzieci wykazują dużą nerki, pęcherza rozdęty i małowodzie. Rokowanie zależy od czasu trwania wystąpienia choroby oraz stopień rozwoju płuc (często są one słabo rozwinięte).

Zespół brzuch przycięte (suszonych śliwek brzuch)

Rzadki wrodzona wada rozwoju dziecka, który łączy w sobie trzy główne cechy:

• Brak lub niedorozwój mięśnie przedniej ściany jamy brzusznej
• naruszenie struktury układu moczowego w postaci dużego pęcherza
• undescended jądra do moszny

Te funkcje w przypadku ciężkiej postaci innych nieprawidłowości mogą być dodawane do tego zespołu: ekspansji moczowodu, dysplazji nerek i ekspansji miedniczki nerkowej. Czasami zespół jest połączony z zespołem Potter, gdy dziecko w wyniku zatkania dróg oddechowych wpływ na nerki, płuca nie rozwijają się i jest to stan niedoboru wody.

Zespół ten rozpoznaje się od końca drugim trymestrze ciąży, gdy płód ultradźwięków wykazują szerokie pęcherza moczowego. Rokowanie niekorzystne, zwłaszcza w rozwoju niedoboru wody (w tym przypadku sugeruje przerwanie ciąży). Jeśli rozpoznano łagodną formę, można zaobserwować w okresie życia płodowego i natychmiastowego leczenia, chociaż w tym przypadku szanse dziecka na przeżycie pierwszego roku jest bardzo mała.

steku anomalie

Nieprawidłowości steku - Przywar rzadkie połączenie moczowych i przewodu pokarmowego płodu. Łamanie występuje na etapie, gdy dwa urządzenia są wciąż łączone w jedną całość.

Ultrasonografia wykryto ciecz i cyst w jamie dziecka, brak lub nieprawidłowy rozwój nerek wady wrodzone 12 wrzód dwunastnicy. Często, pęcherz i jelita poza brzucha i pokryta skórą. W tych schorzeń można zauważyć na skriningu podwyższonych poziomów AFP.

patologia często prowadzi do śmierci dziecka, ale nowoczesne techniki chirurgiczne sprawiają, że szanse życiowe dzieci jest dość wysoki.

Wspólne cechy płodu wadą układu moczowego:

• Większość z tych wad towarzyszy zmniejszenie ilości płynu owodniowego (ze względu na niewielką objętość moczu)
• Małowodzie w ciąży lub angidramnion (całkowity brak wody) słaba prognostyczny znak. W takich przypadkach często obserwuje się niedorozwój płuc - główną przyczynę zgonów noworodków o podobnych niepełnosprawnych.
• Część uszkodzeń może być leczona operacyjnie (bypass) w czasie ciąży.
• Nie jest to odosobniony wzrost nerek nie towarzyszy małowodzie rozciągające się w czasie ciąży.

Chromosomalnych nieprawidłowości płodu

Większość chorób chromosomalny występuje z wielowodzia lub normalnej ilości wody. W niektórych przypadkach (gdy zespół jest związany z zaburzeniami układu moczowego) może być zmniejszenie w płynie owodniowym. Główną wartością diagnostyczną są Pokazy pierwszy trymestr, Drugi trymestr ultradźwiękowe i inne oznaki nieprawidłowości chromosomalnych.

zakażenia wewnątrzmacicznego

W 30-40% przypadków występuje wyrażone małowodzie zainfekowane membran. Po przenoszeniem zakażenia z matki na płód mediator oferuje dokładnie łożyska i błon płodowych. Ich zmiany zapalne prowadzą do niewydolności łożyska, niższych poziomów wody i opóźnienia rozwoju dziecka. Całkowity brak wody często obserwowane po zakażeniu 1 trymestrze, tworząc w ten sposób wad wrodzonych płodu.

niewydolności łożyska

Niedostateczna podaż na łożysko płodu może wystąpić z wielu powodów krew:

• zaburzenia genetyczne złoża łożyska
• zakażenie
• stan przedrzucawkowy
• cukrzyca i inne przewlekłe choroby matki
• Zaburzenia jajnika, i wielu innych czynników

Ale wynik jest zawsze taki sam: stopniowe (a czasem dramatyczny) głód tlenu dla płodu. Najbardziej wrażliwe na niedotlenienie ciała jest mózg. Natura wymyśliła sposób, aby ją chronić, redystrybucji naczyń krwionośnych płodu. W rezultacie, pozostałe narządy zaczynają się mniej tlenu. Należą nerek i płuc, który jest bezpośrednio odpowiedzialny za ilości płynu owodniowego. Dlatego też, gdy łożyskowe niewydolność małowodzie - częstym zjawiskiem.

przedłużone ciąży

Dokładne przyczyny niedoboru wody podczas długotrwałego ciąży, nie jest jeszcze jasne. Możliwą przyczyną jest niemożność spełnienia potrzeb matki organizmu przejrzałej owoców, co prowadzi do uszkodzenia łożyska i, w konsekwencji, małowodzie.

śmierć płodu

Wewnątrzmaciczna śmierć dziecka jest prawie zawsze towarzyszy małowodzie. Po pierwsze, większość często prowadzi do śmierci ostrej niewydolności fetoplacental. Po drugie, zaraz po śmierci płodu jego nerki i płuca przestają produkować płynu owodniowego. W związku z tym, redukcja płynu owodniowego mogą być bardzo ostre, a objętość żołądka jest znacząco zmniejszona.

syndrom „Wyciska bliźni”

Gdy wiele bliźniaki ciąża, czyli w wyniku zapłodnienia jednego jaja, a następnie podzielić liczba powikłań jest dość wysoki. Jeden z najpotężniejszych i częstych schorzeń uważanych fetafetalnoy zespołu transfuzji.

Prawie 70% identycznych bliźniąt podzielić się łożysko, czyli są one jednokosmówkowe bliźniąt jednojajowych. Często zdarza się, że grubości części łożyska uformowany dodatkowych naczyń, które łączą bliźniaki. Jeśli ta część łożyska, dostarczając jedno dziecko (dawcy), zaczyna działać gorzej, większość krwi przechodzi do drugiego bliźniaka (odbiorcę). W rezultacie odbiorca zaczyna produkować więcej moczu, ma wielowodzie. Donor otrzymuje mniej krwi i tlenu rozpoczyna opóźnienie w rozwoju i małowodzie osad.

Bez leczenia to patologia prowadzi najpierw do śmierci dawcy z głodu tlenowego, a następnie odbiorcę ciężkiego obrzęku i zatrucia. Jednak nowoczesne techniki mogą znacznie zmniejszyć zachorowalność i śmiertelność z bliźniaków:

• dodatkowe zbiorniki koagulacji z użyciem lasera
• Cięcie cesarskie jak najszybciej po śmierci płodu, dawca (aby uratować życie płodu do odbiorcy)
• w małych chodzi o śmierci dawcy - zamknięcia jej pępowiny (do produktów rozpadu, a hormony nie otrzymują dzienną płód)

Jatrogenne małowodzie (indometacyna spowodowane dawka)

artykułów higienicznych są wynikiem, a tym samym poziom płynu owodniowego jest kontrolowana przez szereg hormonów i substancji. Takie substancje obejmują prostaglandyny, które regulują średnicę tętnic nerkowych. Leki, które hamują syntezę prostaglandyn, zmniejszenie przepływu krwi przez nerki, a liczbę przydzielonych dziecka moczu niż zagrożenie nerki.

Indometacyna - wspólny leków z takim skutkiem, stosuje się do zmniejszenia ilości płynu owodniowego i wydłużenia ciąży. To musi być stosowane z dużą ostrożnością, ponieważ może to prowadzić do niewydolności nerek płodu.

Wyciek płynu owodniowego

Klasyczne poród skurcze zaczynają się, a następnie przez pęknięcie błony. Często zdarza się, że membrany są podzielone walki. Kiedy donoszonych ciąża po to idzie do pracy, a ich przebieg nie różni się od klasycznej wersji. Zupełnie różne wyniki i prognozy wynikają jeśli woreczek wód łamie przed 36 tygodniem ciąży.

Przyczyny przedwczesne pęknięcie błon

• nesostoyatelnoszostać macicy (szyjno-isthmicAwaria zamówieniu)
• infekcja płodu membrana
• wielowodzie
• Nieprawidłowe położenie i wąskie miednica
• Procedury medyczne (punkcja owodni, kordocenteza i inne)

Jeżeli nastąpiło pęknięcie membrany od dołu, tym bardziej prawdopodobne jest pełna pęknięcie wody i następnych pokoleń. Jeśli luka znajduje się od góry, woda może wyciekać powoli praktycznie bez obniżania ogólnego poziomu płynu owodniowego. Dlatego, kombinacja nawet umiarkowane małowodzie podejrzane wypływu cieczy z pochwy może być niebezpieczne zarówno dla zdrowia matki i dziecka, wskazane jest przeprowadzenie dodatkowych badań. Z paskiem testowym można wykryć płynu owodniowego w pochwie i leczyć. W zależności od czasu trwania ciąży, płód i badań krwi i moczu matki będą prowadzone do przedłużenia ciąży czy indukcji porodu.

idiopatyczne małowodzie

Małowodzie, nie towarzyszy którekolwiek z powyższychx patologie, uważany jest za idiopatyczne, że jest nieuzasadnione. Najczęściej owodniowego indeks spadł nieznacznie, a stan matki i płodu są stabilne. Wraz ze wzrostem czasu ilość wody może odbijać, ale może pozostać niewielki aż do narodzin, nie wpływając na zdrowie dziecka.

Objawy niedoboru wody

• objętość żołądka, a wysokość od dna macicy za czasu ciąży
• niskie Aktywność ruchowa płodu
• ciecz upławy (na pęknięcie błon)

Przy każdej wizycie w klinice prenatalna w ciąży zmierzonej objętości żołądka, co może pośrednio odzwierciedla ilość wody. Pod koniec donoszonych ciąży, osiąga on 90-100 cm, ale wartość może być różna u otyłych kobiet.

Głównym sposobem diagnozowania małowodzie jest definicja indeksu owodniowego przy użyciu ultradźwięków.

Jak określić ilość płynu owodniowego w USG?

Głównym sposobem na określenie poziomu płynu owodniowego - USG. Istnieje kilka sposobów pomiaru ilości płynu owodniowego z dużą dokładnością.

• Pomiar pionowy „kieszeń”

Jeśli większość z kieszeni w dwóch płaszczyznach jest mniejsza niż 1 cm, możliwe jest zdiagnozowanie małowodzie.

• Oznaczanie wskaźnika płynu owodniowego

W ten sposób cała wnęka ciężarnej macicy jest podzielony na cztery części dwoma prostopadłymi liniami przechodzącymi przez pępku. Następnie w każdej ćwiartce maksymalna średnica mierzonego objętości płynu. Podsumowując dane we wszystkich ćwiartkach, uzyskać indeks płynu owodniowego.

Aby ocenić wyniki każdego etapu ciąży się specjalnymi tabelami centyla, że ​​lekarze napisać wniosek. Jeżeli wartość indeksu jest mniejsza niż 5 percentyla, możliwe jest zdiagnozowanie małowodzie. Chociaż małowodzie ma praktyczne znaczenie tylko wtedy, gdy indeks jest mniejszy niż 2,5 percentyla.

Jeśli chcesz ocenić poziom płynu owodniowego w pierwszej połowie ciąży, macica jest podzielony na dwie ćwiartki przez linię pionową.

Niedobór wody jest niebezpieczne w czasie ciąży?

• Pojawienie owodniowego zespołów. Jeśli ilość płynu owodniowego jest znacznie obniżona, koło między płodem a membraną owodniowego, może być Mogą szew skręcać ani ciągnąć owocu, powodując deformację lub nawet amputacja kończyny.
• Naruszenie pracy (z powodu pęcherza płodu płaskie). Skurcze może być zbyt słabe, nieregularne.
• Kompresja pępowiny po urodzeniu, aż do ostrego niedotlenienia i śmierci płodu.
• Naruszenie przepisów płodu w macicy.

Jak leczyć małowodzie?

Główną zasadą leczenia małowodzie w czasie ciąży - patogenetyczne. Oznacza to, że sama zmniejszać w płynie owodniowym nie może zostać wyleczony, konieczne jest, aby znaleźć przyczynę tego stanu. Aby to zrobić, należy podłączyć do USG ginekologiczne badanie, monitorowanie płodu serca, badania przesiewowe genetyczne.

Jeśli nie ma żadnych dodatkowych funkcji, lekarstwo nie potrzebuje niczego oprócz niedoboru wody. Wymagane monitorowanie stanu matki i dziecka. Nie ma informacji, że matka odwodnienie może prowadzić do małowodzie. Niektóre kobiety w ciąży z początku obrzęku zorganizować „Rozładowanie” Dni ograniczonej ilości płynów, co zrobić, to bardzo niepożądane. Odpowiednia ilość płynów dziennie jest niezbędne do zachowania równowagi w organizmie.

Po wykryciu dodatkowych oznak niepokoju powinny być traktowane z chorobą podstawową:

• Na wady wrodzone - zabiegi chirurgiczne (do celowości) Albo aborcja. Możliwa przyszła zarządzanie.
• Kiedy anomalie chromosomalne - ocena kondycji dziecka, a następnie - aborcja lub oczekujący zarządzanie
• Gdy zakażenie wewnątrzmaciczne - przeciwwirusowe i przeciwbakteryjneLeczenie e (w razie potrzeby), monitorowanie dziecka. Przed utwardzania takich chorób, konieczne jest przeprowadzenie wszystkich niezbędnych testów.
• Przy niewydolności łożyska - leczenie leków sercowo-naczyniowych do 20 tygodni (Curantil) po 20 tygodniach - bacznej obserwacji. Przy silnym opóźnieniem rozwoju płodu - jak najwcześniej rodorazreshit ciąży (korzystnie po 33 tygodniach)
• Przy przedłużonym ciąży - stymulacji dostawy lub wyczekiwania (w normalnej płodu)
• Kiedy powikłania ciąży mnogiej - leczenie łożyska pomostowaniu aortalno-wieńcowym, niepotrzebne pompowania płynu owodniowego u płodu - biorcy. Kiedy śmierć płodu dawcy zwykle starają rodorazreshit ciąży jak najszybciej, aby uratować życie płodu odbiorcy.
• Po przerwaniu błony płodowe - stymulacja urodzenie lub oczekujący zarządzanie. Głównym zadaniem - aby zapobiec zakażeniu płodu i umożliwić łatwy do opracowania (za pomocą terapii hormonalnej).

Jak są dostawy u pacjentów z ciężkimi małowodzie?

Jeśli ultradźwięków wykazała znaczny niedobór wody, lekarze przeprowadzono autopsję błon wczesnego pęcherza. Faktem jest, że gdy niewielka ilość płynu owodniowego bańki dostaje płaski kształt. W rezultacie, nie tylko pobudza czynności rodzajowe, ale może również przeszkadzać jej. Dlatego lepiej otworzyć torbę wód.

Jeśli małowodzie jest niezwykle trudne, gdy jest to wskazane, można zastosować cesarskie cięcie.

Zapobieganie niskiej wody

Zmniejszyć ryzyko niedoboru wody (ale nie każ im zero), można użyć odpowiedniego przygotowania do ciąży i przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza:

• Weź kwasu foliowego, 400 mikrogramów dziennie
• Przechodzą testy na HIV, kiła, latarka-kompleks
• Jeśli kobieta ma dziecko nie chorował na ospę wietrzną i różyczce - być zaszczepione przeciwko różyczce i ospie wietrznej przed ciążą.
• Odmówić złych nawyków
• cukrzyca sterowania, nadciśnienie i inne choroby przewlekłe
• Wyklucza przyjmowania leków bez konsultacji z lekarzem w czasie ciąży