Objawy i leczeniu rzadkich chorób, - zapalenie mięśni

Zapalenie mięśni - rzadką chorobą charakteryzującą się przewlekłym zapaleniem tkanek ciała, zwłaszcza mięśni. Wraz ze wzrostem zmian zapalnych zmniejszone napięcie mięśniowe i zapalenie rozprzestrzenia się do innych narządów, w tym:

• stawy
• serce
• płuca
• jelita
• skóra

Częstość występowania zapalenia mięśni: 1 w 2 milionów ludzi. 135 pacjentów z zapalenia mięśni są zarejestrowanymi w Stanach Zjednoczonych.

Jest to choroba, która ma wpływ na mięśnie we wszystkich częściach organizmu, ale opisane przypadki, kiedy zapalenie opracowane wyłącznie w pewnych skrajnych (jedno ramię lub nogę), albo, na przykład, tylko mięśni, które porusza się na gałkę oczną. W takich przypadkach należy użyć bardziej wąskie warunki, na przykład, zapalenie mięśni macicy, objawy, które odnoszą się tylko do naruszenia funkcji mięśni w odcinku szyjnym.

Niektórzy pacjenci z zapalenia mięśni występuje jako przemijające zaburzenia, które odbywa się w ciągu kilku dni lub tygodni. Dla innych - jest to choroba, która musiała zmagać się przez całe życie.

Przewlekłe leczenie nieprawidłowe lub jej brak może doprowadzić do zaniku mięśni i niepełnosprawności.

przyczyny

Wśród przyczyn zwolnienia zapalenia mięśni:

• Układowe choroby autoimmunologiczne (scleredema toczeń, reumatoidalne zapalenie stawów). Na zapalenie mięśni w takich przypadkach, długi i wymaga długotrwałego leczenia;
• Zakażenie. Najczęstszymi przyczynami są infekcje wirusowe. - co najmniej bakterie, grzyby i pierwotniaki. Wirusy i bakterie są w stanie przenikać bezpośrednio do mięśni, jak również mieć szkodliwy wpływ, produkujących toksyny. Zimne wirusy, grypy i HIV - jedno z wielu, które mogą powodować objawy zapalenia mięśni;
• Narkotyków. Wiele leków może spowodować czasowe uszkodzenie włókien mięśniowych. Taki stan nazywany jest miopatii, ale w przypadku braku odpowiedniego leczenia w uszkodzonym mięśniu opracowany proces zapalny. Do leków, które zwiększają ryzyko zapalenia mięśni obejmują statyny, kolchicyna, Plaquenil, interferon-alfa, jak kokaina i alkohol.

Miopatia może rozwinąć się bezpośrednio po rozpoczęciu leczenia, a po kilku miesiącach lub latach, z długotrwałego stosowania. Czasami ten stan występuje jako skutek nieprawidłowego dawkowania lub jednoczesnego odbioru kilku niekompatybilnych narkotyków. Jednakże, zapalenie mięśni, polekowe, rzadko staje się ciężka.

• Uraz. Zbyt intensywne ćwiczenia fizyczne mogą powodować bóle mięśni, osłabienie i obrzęk utrzymujący się przez kilka dni po treningu. Ponieważ obrzęk i ból są oznaki zapalenia, stan ten może być traktowany jako łagodną formę zapalenie mięśni, które ustąpiły bez następstw po krótkim okresie rekonwalescencji.

czynniki ryzyka

Ta choroba może wpłynąć zarówno dorosłych jak i dzieci. Najczęstszą postacią choroby w dzieciństwie jest zapalenie skórno-mięśniowe (występuje zwykle w wieku 2-15 lat). Wielomięśniowe i zapalenie skórno-mięśniowe są bardziej powszechne u kobiet. Fibromyositis - choroba ludzi starszych powyżej 50 lat.

objawy

Głównym objawem zapalenia mięśni - osłabienie mięśni. Gdy to osłabienie może być wyrażona albo wykryty tylko w specjalnych testów. Utrata siły mięśniowej zwiększa się stopniowo w ciągu kilku tygodni lub miesięcy. Choroba ta występuje duże mięśnie lub grupy mięśni szyi, ramion, boki i tył. Kiedy objawy mięśniowe zapalenie mięśni zazwyczaj rozwijają się symetrycznie po obu stronach. W tym przypadku pacjent nie jest w stanie podnosić ciężkich przedmiotów, wchodzenie po schodach, a nawet podnieść rękę lub ubrać.

Szczególnie ciężkie zapalenie barku i mięśni miednicy. Pacjent z postępującego zapalenia mięśni często może spaść i mają trudności podnoszenia z podłogi lub krześle. Inne charakterystyczne objawy zapalenia mięśni obejmują:

• wysypka;
• Ogólnie zmęczenie;
• Uszczelnić lub zgrubienie skóry rąk.

Objawy zapalenia mięśni szyi charakteryzuje się trudności w przekształcaniu lub przechylając głowę, jak również trudności w połykaniu.

Pacjenci z zapalenia mięśni spowodowane przez wirusa, objawy choroby zakaźnej punktu (gorączka, kaszel, katar, nudności, biegunka, itd.). Ale objawy zakażenia mogą przejść na długo przed objawów zapalenia mięśni.

W niektórych pacjentów skarży się na ból mięśni, jednak większość z nich w tym objawy nie powstaje w związku z zapaleniem na skutek urazu lub innych chorób (wirus grypy itd.)

• Układ oddechowy. Zapalenie mięśni tułów mogą zakażać mięśni oddechowych, powodując zwłóknienie płuc (bliznowacenie tkanki normalne). W tym przypadku pacjent skarży się na kaszel i duszność, niezdolność wziąć głęboki oddech.
• Ogólnoustrojowe objawy zapalne. Pacjent jest oznaczony gorączka, utrata masy ciała, złe samopoczucie, oraz tzw zjawisko Raynauda (zwiększona wrażliwość na zimno, szczególnie w palcach rąk i nóg);
• Ból w stawach. Zwykle występuje w okresach zaostrzenia choroby, stawy nie są spuchnięte, skóra nad nimi nie zmienia koloru, nie nagrzewa.

zapalenie skórno-mięśniowe - w układowej choroby tkanki mięśniowej, ale w przeciwieństwie do wielomięśniowe zaczyna bardziej ostre i ma wpływ na dorosłych i dzieci. Objawy są podobne do opisanych powyżej, ale towarzyszą manifestacje skórne - wysypka.

młodzieńcze zapalenie skórno-mięśniowe charakteryzuje się nagłym początkiem, występuje jako zapalenia mięśni nóg. Dziecko skarży się na trudności w chodzeniu i bóle w nogach. wysokiej intensywności bólu obserwowano w mięśniach piszczelowej. Zwykle choroba jest poprzedzone niedawno przeniósł się zimnego lub ból gardła.

Ta postać różni się od tej choroby u dorosłych dołączonej do rozwoju naczyń (zapalenie naczyń krwionośnych), odkładanie się soli wapnia w tkankach i zaburzeń metabolizmu lipidów związków. W tej postaci uszkodzeń skóry i słabości mięśni opracowanie jednocześnie, ale natężenie i postęp każdego z objawów u każdego pacjenta może się znacznie różnić.

fibromyositis często występuje u ludzi starszych i charakteryzuje powolny postęp. Istnieją przypadki, gdzie od początku objawów do diagnozy odbyła się 5-6 lat. Ponad 20% pacjentów ma trudności w połykaniu. Osłabienie mięśni nie zawsze jest taka sama w rozwoju mięśni symetryczne i może przeważać w małych mięśni mięśnie łydek i mięśni przedramienia.

leczenie

W zależności od tego, jak i kiedy wyraził oczywistych objawów wskazujących na zapalenie mięśni, leczenie może obejmować leki immunosupresyjne, antybiotyki, leki przeciwwirusowe, etc.

Zapalenie mięśni strategię leczenia wybiera indywidualnie, w zależności od przyczyny choroby, wagi i indywidualnych cech pacjenta.

Do leczenia chorób zapalnych wywołanych zapalenie mięśni, leczenie prowadzi się z użyciem środków immunosupresyjnych:

• prednizolon
• Azatiopryna (Imuran)
• metotreksat

Specyficzne leczenie wirusowego zapalenia mięśni nie istnieje. Wraz z rozwojem choroby na tle zakażenia bakteryjnego w leczeniu leków przeciwbakteryjnych dodaje.

W leczeniu zapalenia mięśni, które pojawiły się po zastosowaniu leku, to wystarczy, aby anulować jego odbiór. Warunkiem normalizacji występuje u około 2-3 tygodni.

• kortykosteroidy

czynniki hormonalne stosować, by obniżyć reakcję zapalną. Najczęstszym stosowanie prednizolonu. przepisać również kortyzon, hydrokortyzon, metyloprednizolon, triamcynolon, deksametazon i betametazon. Przy dużych dawkach, leki te hamują aktywność układu immunologicznego, co zmniejsza objawy choroby podstawowej, ale zwiększa ryzyko wystąpienia infekcji. kortykosteroidy dawkowanie zależy od stopnia ciężkości choroby.

Pacjenci leczeni hormonów musi co najmniej raz w roku mają być przeszukiwane pod kątem obecności objawów zaćmy okulisty. Ponadto istnieje ryzyko zaburzeń krążenia lokalnych i dalszy rozwój martwicy kości. To jest ciężkim powikłaniem terapii hormonalnej, któremu towarzyszy silny ból. Pojawienie się nowych źródeł bólu, natychmiast skonsultować się z lekarzem.

• Azatiopryna (Imuran)

Azatiopin - immunosupresyjny, przyjmuje się doustnie (kapsułka) do 50-150 mg / dzień. Lek ten hamuje wytwarzanie krwinek czerwonych i białych krwinek, dlatego podczas leczenia należy kontrolować badanie krwi co miesiąc. Inne skutki uboczne to wypadanie włosów, uszkodzenie wątroby, nudności, wymioty, dodawanie wtórnych infekcji.

• Metotreksat (Revmateks, Rheumatrex)

Preparat jest podobny do mechanizmu działania z azatiopryny. Skutki uboczne są takie same.

• Plaquenil

Plaquenil ma immunosupresyjne oraz działanie przeciwzapalne. Stosowany jest głównie w podeszłym wieku, u pacjentów z zapaleniem skórno-mięśniowym.

• immunoglobuliny gamma

Ten preparat pochodzi z ludzkiego osocza. Ma ponad 15 lat, jest stosowany w leczeniu różnych chorób. Zapalenie mięśni Gdy jest stosowany do zmniejszania kreatinfosfokinzy - enzymu pojawia się w dużych ilościach w krwi do zniszczenia włókien mięśniowych.

Skutki uboczne leczenia są:

• ból głowy;
• Aseptyczne zapalenie opon mózgowych (podrażnienie błon z mózgu);
• gorączka;
• zaburzeń układu pokarmowego;
• Ogólne osłabienie.

Immunoglobulina jest stosowany w wirusowego zapalenia mięśni. Zwykle stosuje się jako rezerwa leku, kiedy inne sposoby nie.

• Cyklofosfamid (Cytoxan)

Cyklofosfamid - immunosupresyjny o aktywności większy niż leków opisanych powyżej. Z drugiej strony, istnieje większe ryzyko wystąpienia efektów ubocznych jego stosowania. Szczególne cechy leczenia jest konieczność ścisłej kontroli podawania i wypływającego płynu. Lek ma podrażnienie pęcherza, a więc pacjent wymaga zwiększonej ilości zużywanej cieczy.

fizykoterapia i ćwiczenia

Leczenie zapalenia mięśni nie będzie skuteczna bez fizjoterapii. Jest to konieczne, aby utrzymać napięcie mięśni i poprawić wytrzymałość. Z fizjoterapii zapewnić zapobieganie atrofii mięśni, które znacznie poprawia jakość życia pacjentów.

Nawet niewielki wzrost aktywności fizycznej w ciągu dnia może przynieść wymierne korzyści. Na przykład, leczenie mięśni pleców skutecznie za pomocą nawigacji lub nawet proste prace w ogrodzie. Ilość ćwiczeń może być łatwo dostosowana do każdego pacjenta indywidualnie.

Główne zalecenia dotyczące szkolenia obejmuje:

• Obowiązkowy trening. Mięśnie muszą być ogrzewane, aby zapewnić prawidłowy przepływ substancji odżywczych do poprawy przychodów i zwiększających kurczliwość serca;
• Praca w trybie ćwiczeń, który pozwala nie przemęczać. Nie wykonywać przez życie;
• Po treningu, odpocząć, przywrócić oddech i tętno.

Ujednolicony program szkoleniowy nie istnieje. Dla każdego pacjenta wymaga indywidualnego wyboru. Na przykład, leczenie zapalenia mięśni szyi poprzez szkolenia oporu: siedzieć prosto, czekamy i położył rękę na czole i pochylić głowę do przodu, z ręcznie utworzyć odwrotnej oporu. Powtórz to samo, ale z głową przechylić do tyłu, a następnie boki.

Należy pamiętać, że nawet tak pozornie prosta technika wymaga codziennych korekty codziennej oceny skuteczności ćwiczeń.

Dodatkowe zalecenia dotyczące ćwiczeń obejmują:

• Powolny rozruch ze stopniowym wzrostem kursu;
• Koncentracja na mięśnie chorego. Jeśli czujesz, że zbyt dużo załadować obszar problemu, nie należy kontynuować ćwiczenia, relaks;
• Nie trać entuzjazm. Podczas leczenia, to z pewnością będzie obecne trudne dni. Opracować program dla dobrych i złych dni;
• Trenować z partnerem.

Specjaliści w rehabilitacji pacjentów z chorobami mięśni zalecane aquaterapia. Takie leczenie zapalenia mięśni u dzieci jest szczególnie skuteczne i często pozwala na krótki czas, aby w pełni przywrócić utraconą aktywność fizyczną i uniknąć niepełnosprawności.

prospektywne badanie

Badania na zapalenie mięśni i innych autoimmunologicznych miopatii przerwany. Zwykle nowe metody diagnostyki i leczenia zapalenia mięśni wprowadzone w wyniku odkrycia pokrewnych (reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy).

Obiecujących obszarów zabiegowych, które będą dostępne w przyszłości są:

• Rytuksymab (rytuksymab, Rituxan) - Wytwarzanie przeciwciał monoklonalnych skierowanych na hamowanie aktywności B-komórek odpowiedzialnych za rozwój reakcji zapalnych zapalenie mięśni;
• Blokery TNF (czynnik martwicy nowotworu). Hamować wytwarzanie TNF - związki białkowych zaangażowanych w mechanizm wywołać reakcję zapalną. W leczeniu zapalenia mięśni stosuje się: Remicade (Remicad) przez wstrzyknięcie dożylne, Enbrel i Humira - do podawania podskórnego;
• Orensakh (Orencia, abatacept) stosuje się do leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów. Dowodów dotyczących skuteczności Jeszcze zapalenie mięśni;
• Blokery, interferon-alfa. Leki, które hamują aktywność interferonu alfa są obecnie w stadium prób wstępnych u pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi.
• CellCept - lek immunosupresyjny stosowany w transplantacji.

perspektywy

Kiedy właściwie prowadzone przez leczeniu większości pacjentów z zapalenie wielomięśniowe i zapalenie skórno-mięśniowe z czasem całkowicie lub częściowo przywrócić napięcie mięśniowe. Kiedy leczenie fibromyositis zwykle ma pozytywny wpływ, ale może znacząco spowolnić progresję objawów. W tym przypadku, pacjenci są wymagane pomocnicze dla pieszego lub wózek inwalidzki do poruszania się.

Rokowanie pogarsza się podczas łączenia chorób współistniejących (zapalenie płuc, rak).

Kiedy czas rozpoczęciem leczenia zakaźnych mięśni zapalenia mięśni z wykorzystaniem antybiotyków lub immunomodulatory, ma pozytywne nastawienie. Objawy choroby są znacznie mniej widoczne natychmiast po odzyskaniu od zakażenia. Leczenie jest zazwyczaj skuteczne, z wyjątkiem przypadków włośnicy. Skomplikowany przebieg zakażenia, posocznica znacznie pogarszają rokowanie.