Wstrząs krwotoczny - obróbka

Miejscowe objawy krwawienia (jak dużo) zależy od jego źródła (w tym przewodzie pokarmowym, rany spowodowane przez uraz) i nie zawsze są oczywiste. Ciśnienie krwi nie może być obniżona aż do utraty 750-1500 ml krwi. W początkowej fazie krwawienia jest ważnym porównanie wydajności ciśnienie krwi i częstość akcji serca mierzy się w pozycji leżącej i stojącej. Identyfikacja hipotonia obniżenie ciśnienia o 10 mm Hg. Art. i jednoczesne przyspieszenie impulsów 20 / minutę wskazują hipowolemii. Utrata krwi do 1500 ml, zazwyczaj towarzyszy niepokój i utraty połowy objętości krwi (2000-2500 ml) prowadzi do zaburzeń świadomości ilościowej (zwykle utrata świadomości). Hematokryt zmniejszone stężenie hemoglobiny i czerwonych krwinek obserwuje się zazwyczaj po 1-3 (4) godziny po krwotoku.

1. Zatrzymać krwawienie, jeśli to możliwe. W razie potrzeby wysłać pacjenta wyspecjalizowanej chirurgicznego lub minimalnie inwazyjne leczenia (np. Krwawienie endoskopowych do światła przewodu pokarmowego).

2. Zastosowanie szybkiego wlewu krystalicznej (3 ml na 1 ml krwi utracone) lub koloidalny (1 ml na 1 ml krwi utracone) Rozwiązania nie będą dostępne do masy erytrocytowym   sm..vyshe.

3 .  Pobrać próbkę krwi na krzyżu (dla kompatybilności). Przypisać grupę krwi, jeżeli jest to niemożliwe, aby określić go z rejestru pacjenta szybko i jednoznacznie. Książka i przeprowadzić transfuzję krwi. Przy bardzo masywnego krwawienia nie czekać na wynik próby krzyżowej lub wlać uniwersalną krew, nawet zanim krew dostanie odpowiednią grupę. Nie dopuścić do zmniejszenia hematokrytu <30%, Jeśli wstrząs ustąpi. Kiedy duża utrata krwi wyjątkiem erytrocytów nalać świeżo mrożonego osocza (FFP) i rozważyć możliwość wlewu płytek i krioprecypitatu (np. Wlew 5 Od. Typu masowego erytrocytów 1 Od. LUS za 2 Od. Masy erytrocytów i 1 Od. Płytek 5 Od. erytrocyty). Kiedy koagulopatia powinien rozważyć użycie płytki MTP i krioprecypitat. Kiedy masywne krwawienia, które nie mogą przerwać infuzję i chirurgicznych składników krwi należy rozważyć zastosowanie rekombinowanego aktywowanego czynnika VII (NovoSeven).

4 .  Unikać i leczenia hipotermii, a także dostosować kwasicę i hipokalcemia (zaburzenia te zakłócają krzepliwość krwi).

5 .  U pacjentów otrzymujących leki przeciwzakrzepowe, aby zatrzymać ich wykorzystania i neutralizacji ich skutków.

6.  W ciężkim krwawieniem pourazowego przypisać kwas traneksamowy (wag / wag, nasycanie w dawce 1 g na 10 minut, ponownie dodano 1 g w ciągu 8 godzin).

7. Kolejne etapy leczenia.

Szybka roztworów infuzyjnych i preparatów krwi odpowiednich do obwodowej żyle dużej średnicy (korzystnie 1,8 mm [16 g] - typ 2 cewniki) zamiast prostego (standard) cewnik do żyły głównej.