Tonów serca

I ton

1. Mechanizm: zamknięcie zastawki (składnik M1) i trójdzielna (składnik T1) zawory we wczesnej fazie skurczu komory. ton Tom I zależy głównie od składnika M1.

2. osłuchiwanie: normalny ton Lepiej auscultated w koniuszku serca:

• 1) samogłoska - asteniczny konstytucji, tachykardia, krótki odstęp PQ, arytmii komorowej, zwężenie zastawki dwudzielnej (jeśli nie ma znaczącej zwapnienie zastawki);
• 2) cichy - otyłość, beczka w klatce piersiowej, rozedma płuc, płyn w worku osierdziowym, niewydolność serca, zawał serca, wydłużenie odstępu PQ, niewydolność zastawki dwudzielnej;
• 3), o zmiennej pojemności - AB-typ II stopnia blok Wenckebach, migotanie przedsionków, komory predserdno- dissotsiatsiya- czasem u osób zdrowych z znacznej arytmii dróg oddechowych;
• 4) rozszczepienie (pierwszy składnik jest zwykle głośniejszy) - całkowita blokada prawego bloku odnogi.

II tonu 1

1. Mechanizm: zamknięcie zastawek półksiężycowatych - aorty (składnik A2) i płuc (składnik P2), składnik A2 - głośniejsze i nieco przed P2. Auscultated jako jeden dźwięku podczas wydechu i podczas wdychania rozpoczyna rozgałęzienia (t. N. fizjologiczna rozwidloną).

2. osłuchiwanie: normalny II tonu łatwiej usłyszeć u podstawy serca, w momencie słuchania zastawki aortalnej. słuchania dźwięków, bez podziału II badań klinicznych wymaga rózniczkowanie pozdnesistolicheskim click (za skurczowego sygnał dźwiękowy na ogół dobrze głośniej, III lub IV w przestrzeń międzyżebrową w lewym natężenie zmiennego mostka okresowo znika całkowicie).

1) Broad podzielonego tonu II:

• a) (sztywność) stała - niezależnie od fazy oddychania. Przyczyny: nieskomplikowany ubytku przegrody typu ujście secundum, ciężką niewydolnością serca (rzadki);
• b) nie-ustalone - stała szeroki podzielonego tonu II pogłębione podczas inhalacji. Przyczyny: pełna blokada bloku prawej odnogi;

2) paradoksalne pitch split II (P2 naprzód A2) - auscultated tylko podczas wydechu. Przyczyny: całkowita blokada bloku lewej gałęzi wiązki, zwężenie zastawki aortalnej, zwężenie drogi odpływu lewej komory, zawór trójdzielną, zespół preekscytacji z dodatkowym przez w prawej komory serca prawej stymulacji komora serca;

3) ton (bez względu na fazę cyklu oddechowego) urządzenie II - brakuje jednego ze składników tworzących skoku II lub oba elementy zachodzą na siebie. Przyczyny: rozedma płuc, ciężka stenoza zwapnieniu ZAWÓR stenoza aortalna zastawki płucnej, starości.

ton III (protodiastolic)

1. Mechanizm: występuje w komorach serca (zazwyczaj po lewej) podczas szybkiego napełniania komór (protodiastolic ton) w naruszenia zgodności ściany komory lub zwiększenie objętości dopływu krwi. Przyczyny: niewydolność lewej komory (objętość końcoworozkurczowa wzrosła, gdy skurczową niewydolnością serca), niewydolność zastawki mitralnej lub aortalnej, nadczynność tarczycy, niedokrwistość, przetoka tętniczo-żylna. ton fizjologiczny III można zaobserwować u zdrowych dzieci i młodzieży.

2. Osłuchiwanie: sygnał o niskiej częstotliwości, lepiej auscultated przez dzwon stetoskop. Lewej komory III ton łatwiej usłyszeć na koniuszku serca podczas wydechu i prawej komory - w przestrzeni międzyżebrowej IV pobliżu mostka na wdechu. Wzmacniany podczas ćwiczeń, po kaszlu i po uniesieniu kończyn dolnych, zmniejsza się w pozycji pionowej. Gdy pod silnym objętości auscultated jako 3 odgłosem dźwięku (rytm Gallop) podczas jednego cyklu serca.

ton IV (przedsionkowy)

1. Mechanizm: następuje pod koniec fazy rozkurczu presystolic komory (t), przy skurczu przedsionków, głównie ze względu na zgodność zaburzeniami komory. Przyczyny: ciężkie nadciśnienie tętnicze, zwężenie zastawki aortalnej, choroba niedokrwienna serca, kardiomiopatia przerostowa, przerost prawej komory, nadciśnienia płucnego, zwężenie zastawki płucnej. ton IV nigdy nie pojawia się w migotanie przedsionków. ton soli fizjologicznej IV może wystąpić u zdrowych dzieci i młodzieży, w szczególności młodych sportowców.

2. Osłuchiwanie tone niskiej częstotliwości lepiej dostrzegalny przez gniazdo stetoskop inne właściwości, takie jak w III tonu. Osłabił się w pozycji pionowej, w przeciwieństwie do rozwidlenia rozbić I może się zwiększyć. IV patologiczny głośny dźwięk - powodem presystolic rytm galop (przedsionka).

puk osierdzia

1. Ruch: obserwowane na początku rozkurczu komór, w wyniku nagłego ustania napływu krwi, ze względu na brak elastyczności osierdzia. Patognomoniczny osierdzia ściskającej.

2. Osłuchiwanie sound wysokiej częstotliwości, zazwyczaj widoczna na całej części przedsionka tonów po II wystarczająco głośnym (czasami głośniejsze niż skok II i III), o odpowiednio wysokiej częstotliwości. Należy odróżnić od III tonu (auscultated osierdzia uderzenie wcześniej).

Sygnał otworu (kliknięcie) zastawki mitralnej

1. Mechanizm: nagłe napięcie struny lub patologicznie zmienione, ale elastyczna zastawka mitralna podczas jego otwierania. Znika ze znacznym zwapnienia zastawki.

2. osłuchiwanie: głośny, krótki podmuch wysoką częstotliwością występuje na początku rozkurczu, lepiej wyczuwalny pomiędzy końcówką serca i lewej krawędzi mostka, ale zwykle nad wszystkim obfite porcje. Występuje razem z głośnym kliknięciem (klaskanie) i tonu. Odległość pomiędzy otworem sygnał i sygnał II, tym mniejsze, im większa otwarcia restrykcyjnych. Należy odróżnić hałas osierdzia i II podzielonego tonu. Patognomoniczny z zwężenie zastawki dwudzielnej.

Hits serca

1. Mechanizm: wystąpić podczas skurczu komory.

• 1) protosistolichni dźwięk kliknięcia (wyrzucania) - wywołane przez wyrzutu krwi z komór do rozszerzonych naczyń krwionośnych, często poprzez zwężony otwór (w jamie ustnej). Powodów: rozszerzenie tętnicy (nadciśnienia, miażdżycy tętnic) przedłużenie aorty lub tętnicy płucnej (nadciśnienie płucne), brak dziur zwężające aortalnej tętnica płucna;
• 2) kliknie mezosistolichni i piznosistolichni - spowodowane przez nagłe napięcie strun ścięgnistych wydłużonych i piłka napompowane skrzydełka zawory przedsionkowych komorowych. Najczęstsze przyczyny: wypadanie płatka zastawki dwudzielnej.

2. osłuchiwanie: krótkie wysokie dźwięki. Protosistolichni klika lepiej widoczne w podstawnej części zastawek serca w miejscu odsłuchu. Mezodiastolichesky i prediastolichni kliknięć słychać najlepiej w wierzchołku serca, gorzej podczas wydechu, w lewej pozycji bocznej lub siedzącej, a także w trakcie ćwiczeń. Zmniejszone powrotu żylnego, np. W procesie manewru Valsalva, co prowadzi do wczesnego pojawienia kliknięć podczas skurczu.