Żółtaczka - Rozpoznanie i klasyfikacja

Żółty / kolor żółtaczkowych twardówki, skóry i błon śluzowych, powodowane przez nagromadzenie bilirubiny w tkankach.

Patomechanizm i przyczyny

Wyrażone żółtaczka pojawia się, gdy stężenie bilirubiny> 43 mikromoli / l (2,5 mg / dl), najpierw w twardówce, a kozhe- znika w odwrotnej kolejności.

Etiologicznym podział żółtaczki:

1) nadnercza (Hemolityczna) - wolne (niesprzężone) hiperbilirubinemii spowodowane:

• a) nadmierne wytwarzanie bilirubiny powodu zewnętrznych lub wewnątrznaczyniowej hemolizy. Przyczyny: wrodzoną niedokrwistość hemolityczna, immunologiczna hemolizy erytrocytów uszkodzenia (sztuczne serce hemoglobinuria zaworem utrzymującym, plamica małopłytkowa, hemolityczna - mocznicowego ICE), zakażenie (posocznica, malarię, toksoplazmoza), ciężkich oparzeń, hipersplenizmem, napadową nocną hemoglobinurią;
• b) naruszenie bilirubiny sprzęganiu z kwasem hialuronowym. Przyczyny: Zespół Gilberta, zespół Kriglera - Nayarit;

2) wątroba (Miąższowe) - miesza hiperbilirubinemii powodu uszkodzenie wątroby. Powoduje marskość, zakażenia wątroby (wirusowe, zakażenia wirusowego zapalenia wątroby typu nie dużej martwicę hepatocytów [żółtej gorączki krwotocznej gorączki i innych], zakażenia bakteryjnego [leptospirozy, wrodzone kiła wtórna ] Sepsa, ropień wątroby), autoimmunologiczne zapalenie wątroby, pierwotna żółciowa marskość wątroby, medicamentous uszkodzenie wątroby, toksyczne uszkodzenie wątroby (ostre alkoholowe zapalenie wątroby, zanieczyszczenie biologiczne [grzybów, alkaloidy roślinne] nieorganiczny [tetrachlorometan, alkohole]), raka wątroby (pierwotne i przerzuty) , limfoproliferatsionnye zespoły (chłoniak), Zaburzenia naczyniowe (Budd Syndrome - Chiari, niewydolność serca), żółtaczka w ciąży

3) zewnątrzwątrobowych (Syn mechaniczne żółtaczka, cholestaza poza [obturacyjna]). - dominuje sprzężony hiperbilirubinemii powodu upośledzenia fizjologicznej wypływ żółci. Przyczyny: kamica żółciowa, rak trzustki, jest to zapalenie dróg żółciowych, stwardniające zapalenie dróg żółciowych, pierwotna raka dróg żółciowych.

Rozpoznanie żółtaczki

nadnercza żółtaczka - ciemny stolec, Kolor moczu - normalny. Zewnątrzwątrobowych żółtaczkę (czasami również wątroby) - bezbarwne [aholichny] cal ciemny mocz, mogą pochodzić stabilne swędzącą skórę (po wzroście w łóżku i ogrzewania). Wśród przyczyn żółtaczki skóry należy uznać nadmiar - karotenu w skórze co jest związane z zastosowaniem dużych dawek leków zawierających tę substancję lub do picia duże ilości soku z marchwi.