Zespół żyły głównej górnej - Leczenie i diagnostyka

Objawy spowodowane niedrożnością odpływu krwi z żyły głównej górnej do prawego przedsionka.

powodów:

1) Nowotwór (kompresja / infiltracji dożylny) - rak płuc (50-80% wszystkich przypadków, często małe komórki), chłoniak, przerzuty (głównie rak piersi), Nowotwór pierwotny śródpiersia (grasiczak, rak tarczycy itd.);

2) bez nowotworu etiologii - kompresja nadrzędnej żyle głównej lub tętniaki aorty piersiowej powodu przewlekłego zapalenia śródpiersia, zakrzepicy żyły głównej górnej po środkowej cewnik żylny, guz prawego przedsionka.

Obraz kliniczny i PODCZAS TIPOVOT

Typowe objawy obejmują obrzęk i zaczerwienienie lub błękitu twarzy i szyi, przekrwienia spojówek, obrzęki kończyn górnych, stały obrzęk żył szyjnych, zawroty i bóle głowy, zaburzenia widzenia (objawy są spowodowane przez zastój krwi powyżej zwężenia). Ekspansja powierzchownych żył tułów widocznym objawem krążenia obocznego (jeśli zespół rozwija się powoli). Z istotnym naruszeniem odpływ krwi występują zaburzenia w połykaniu, duszność, chrypka, stridor (często w wyniku ściskania przełyku, krtani, tchawicy, nawracającego nerwu). W 1/4 pacjentów z płynu jamy opłucnej gromadzi).

DIAGNOZA

Badania obrazowe (WP, klatki piersiowej CT) ujawniają rozszerzenie guzów śródpiersia powodu położony przytchawiczej, hilar lub przedniego śródpiersia.

Leczenie superior vena cava syndrome

Konieczne jest, aby rozpocząć leczenie, którego celem jest poprawa odpływu żylnego krwi z miejsc położonych powyżej przewężenia.

1. Wstępne leczenie objawowe:

• 1) objawowe leczenie duszności, terapia tlenowa, gdy zmniejszenie SaO2;
• 2) deksametazon 16-32 mg / dzień / w ciągu 7 dni, a następnie - stopniowe zmniejszanie dawki;
• 3) diuretyki pętlowe czasem /.

2. Traktowanie etiotropowych niezwłocznie określenia przyczyn (w tym weryfikacji histologicznej guza), w celu sposób uruchamiania specjalnej obróbce wcześniej, jeśli to możliwe. W przypadku nowotworu:

• 1) pilna radioterapia śródpiersia - metoda selekcji opuholey- co najwyżej 70% pacjentów w ciągu 2 tygodni. może zmniejszyć objawy;
• 2) W przypadku chłoniaków, i drobnokomórkowego raka płuc, nowotworów zarodkowych do napromieniania niezbędnego do chemioterapii;
• 3) inne metody - np. Stentu żyły głównej veny- w przypadku zakrzepicy pod trombolitycznego celowość (jak dalej - antykoagulant) leczenia.