Choroba u dzieci rozproszone

Podstawowe zasady leczenia dzieci z chorobami tkanki łącznej rozproszonych

W oparciu o koncepcję zmian charakter autoagressive w rozproszonym choroby tkanki łącznej nie jest faza aktywnych i nieaktywnych, a tam są tylko zmienne stopnie aktywności. Tak więc ważną pozycję w leczeniu tej grupy pacjentów powinna być zasada Aktywna faza leczenia procesu aktywności klinicznej i kontynuowania leczenia w stadium częściowej i pełnej remisji klinicznych i laboratoryjnych. Leczenie farmakologiczne można podzielić na dwie grupy - przeciwzapalne (niesteroidowe leki przeciwzapalne i kortykosteroidy) i środki immunomodulujące i immunosupresyjne (immunostymulujące).

Taktyki leczenia pacjentów z chorobami tkanki łącznej, rozproszonymi znacznie różniących się nie tylko w odniesieniu do niektórych podmiotów warianty choroby, ale również w zależności od indywidualnych cech każdego dziecka i wymaga starannego doboru leków i ich dawkowania. Na przykład, młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów zazwyczaj rozpoczyna się stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (aspiryna, Brufen, Voltaren, indometacyna, naproksen, tol METNET meloksykam, diklofenak sodu, movalis), ale lek i jego dawka powinna być wybrana ze względu na jego przenośność i efektywność. Gluko-kortykosteroidy są leki, które wykazują wyraźne działanie przeciwzapalne użyteczne w dużych dawkach (3-4 mg na 1 kg masy ciała) w celu uzyskania efektu immunosupresyjnego. Może ich celem przerywanym wzorze, gdy dawkę dzienną podaje się raz lub w postaci terapii tętna - stosowanie bardzo wysokich dawek metylo-prednizolon pozajelitowo 2-3 dni (na przykład układowy toczeń rumieniowaty, Stilla syndrom u dzieci). Jednak ze względu na znaczące efekty uboczne powoływania kortykosteroidów gluko u dzieci jest coraz bardziej zawężony w ostatnich latach. Stosowanie leków immunosupresyjnych jest nie tylko ze względu na aktywację B układu limfoidalnego w ostrych rozproszonego choroby tkanki łącznej i zaburzenia immunologiczne, ale są zachowane również w przypadku działania leczniczego do leczenia przeciwzapalnego. Nowy skuteczny lek opracowany specjalnie do leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów początku niekorzystnego jest „Arava” (leflunomid), który ma właściwości przeciwzapalne i cytostatyczne. Chinolinę leków (chlorochiny Plaquenil) stosuje się głównie do przewlekłego procesu immuno-zapalnych, na przykład, młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów o niskiej aktywności. D-penicylaminę (kuprenil metylo kaptaza) skuteczne, gdy forma aktywna reumatoidalnego zapalenia stawów u dorosłych i osób seropozytywnych form podostrych młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów u dzieci. W układowy toczeń rumieniowaty i zapalenie skórno-mięśniowe natychmiast prednizolon zgodny z zastąpienie terapii immunomodulującej (cyklofosfamid, azotioprin - na układowy toczeń rumieniowaty i metotreksat - na zapalenie skórno-mięśniowe). W układowa prednizolonu podaje się w niskich dawkach (0,5-1 mg na 1 kg masy ciała) oraz wykorzystanie preferencji immunosupresyjne otrzymuje się D-penicylamina i cyklofosfamidu w połączeniu ze środkami rozszerzającymi naczynia i desagregants. W ostatnich latach staje się dostatecznie szerokie zastosowanie w leczeniu chorób tkanki łącznej rozproszonego systemowego enzymu, wytwarzającego działanie immunomodulujące i przeciwzapalne. Cyklosporyna A (Sandimun) stosuje się w ciężkim przebiegu choroby.

W skojarzonym leczeniu pacjentów z rozproszonym choroby tkanki łącznej, Ponadto do leczenia pierwotnych, przewidziane objawowe leczenie dotkniętych organów i układów, a także racjonalne wykorzystanie terapeutycznych kultury fizycznej i masażu, fizykoterapii, zwłaszcza u dzieci z młodzieńczym reumatoidalnym zapaleniu stawów, twardzina i zapalenie skórno-mięśniowe.

Środki patogenetycznego leczenia dzieci z chorobami tkanki łącznej, rozproszonymi

1. leki przeciwzapalne: kwas acetylosalicylowy, Brufen, Voltaren, indometacyna, naproksen, piroksykam, fenylobutazon, meloksykam, movalis, Celebrex i wsp ..

2. Preparaty 4 serie aminohinolinovogo: delagil, Plaquenil itp ..

3. cytotoksyczne leki immunosupresyjne: leykeran, cyklofosfamid, azatiopryna, metotreksat, etc ..

4. Leki hormonalne (lek z wyboru - prednizon).

5. D-penicylamina - rzadko.

b. Sole złota - jest rzadkością.

Jazda izbę obserwację dzieci i młodzieży z chorobami tkanki łącznej rozproszonych