Kordocenteza

Kordocenteza - jedną z metod inwazyjnej diagnostyki prenatalnej, gdzie ogrodzenie jest wykonane z krwi pępowinowej płodu do dalszych badań. Procedura ta nie jest wykonywana wcześniej niż 18 tygodni ciąży, jest to najlepszy okres 22-24 tygodni. Kordocenteza pokazano wykrywania chorób genetycznych i chromosomalne, tworząc Rh konfliktu i choroby hemolitycznej płodów.

Kordocenteza przeprowadzono w ultrasonografii sterowania (ultradźwięków) przez ściany brzucha matki oczekującej wytwarzać drobne igły z igłą do nakłuwania, a tym samym mieszczą się w pojemniku kręgowego. Do badania wystarczająco 1-5 ml krwi pępowinowej. Wyniki kordocenteza są gotowe w ciągu tygodnia.

Przed zabiegiem, w ciąży trzeba mieć pisemną zgodę i do wyjaśnienia wszystkich możliwych zagrożeń tej inwazyjnej procedury. Wskazania do kordocenteza stawia lekarza, ale decyzja musi podjąć sama w ciążę po rozważeniu ryzyka i możliwości badania.

Wskazania do kordocenteza

• Wysokie ryzyko zaburzeń chromosomalnych (wyniki badań biochemicznych badań przesiewowych);
• wykrywanie anomalii podczas ultradźwięków płodu, które mogą być związane z chorobami chromosomalnymi (np krótkim udowej, niedorozwój spółgłosek nosowych i in.);
• Obecność rodziców choroby dziedziczne, jeżeli już dzieci z wrodzonymi wadami rozwojowymi;
• Podejrzenie Rh konfliktu, wewnątrzmacicznego zakażenia;
• podejrzenie hemofilia;

Ponadto wskazania do kordocenteza mogą być środki terapeutyczne. W tej procedurze, wprowadzenie do naczynia pępowiny płodu środków terapeutycznych (wlew produktów krwi lub leków).

Przeciwwskazania

Kordocenteza jest przeciwwskazane procesów zakaźnych niekompetencji szyjki (szyjka upadłościowego), przy dużych węzłów mięśniaka (w rzucie nakłucia) i zaburzeń krzepnięcia krwi u kobiet w ciąży. Kordocenteza jest również niemożliwe do wykonania pod groźbą przerwania ciąży.

Procedura kordocenteza

Przed jest wykonywane nakłucie płodu ultradźwięków do wyjaśnienia jego położenie, rentowności wyjaśnienia położenia łożyska, objętości płynu owodniowego. Optymalnie wykonać nakłucie pępowiny na swoim wolnym miejscu, bliżej łożyska. Jeśli kordocenteza odbywa się w trzecim trymestrze ciąży, należy użyć CTG (CTG) monitorowanie stanu płodu.

Zwykle znieczulenie nie jest konieczne dla kordocenteza. czas leczenia wynosi nie więcej niż 15-20 minut. Istnieją różne metody manipulacji, w niektórych przypadkach, najpierw wykonać punkcji owodni (punkcja owodni płynu owodniowego do ściany), i tylko wtedy przebita pępowina statków. Po przebicie zasysane 1-5 ml krwi pępowinowej do dalszej analizy biochemicznej (genetyczny oraz obecność infekcji).

Po zamknięciu kordocenteza monitorowania stanu płodu (tętna aktywności fizycznej). Według zeznań przepisują antybiotyki (aby uniknąć powikłań infekcyjnych), a także środki do rozluźnienia mięśni macicy.

kordocenteza wyniki pozwalają nam określić gen płodu z bardzo wysoką niezawodnością, a tym samym wyeliminować lub potwierdzić powikłań genetycznych i chromosomalnych.

powikłania

Powikłań po kordocenteza są rzadkie (mniej niż 5% przypadków).

Może rozwój krwotok w miejscu nakłucia (krwawienia średnio nie dłużej niż 1 minutę, utrzymuje i zatrzymuje się). Aby zmniejszyć ryzyko komplikacji tym korzystne jest stosowanie igłę o małej średnicy. krwiak pępowina może być utworzona w miejscu wkłucia, a zwykle nie wpływa na stan płodu. Zazwyczaj te powikłania występują na tle zaburzeniami krzepnięcia krwi.

Naruszenie stan funkcjonalny kordocenteza płodu najczęściej powikłań ryzyko występowania wzrasta z ciąży i 3 trymestrze jest 3-12%. Powikłanie to występuje najczęściej powstawanie bradykardii (szybkość hamowania serce) i wymagają leczenia narkotyków.

U 1,4% pacjentów może wystąpić aborcji. Ta komplikacja bać wszystkich kobiet, które są oferowane tę procedurę. Ale ryzyko jej wystąpienia jest dość mała.

Infekcyjne komplikacje, takie jak zapalenie błon płodowych niezwykle rzadkie (około 1%), co wymaga odpowiedniej terapii medycznej.

Kiedy konflikt Rh matki i płodu po kordocenteza może rozwinąć alloimmune cytopenia (niemowlę). Ryzyko powikłań wzrasta po kordocenteza przez obszar łożyska. Stan ten wymaga szczególnego traktowania (administracji immunoglobuliny anty-Rh).

Jeżeli wyniki kordocenteza ujawniła chorobę płodu, tylko rodzice mają prawo do decydowania o losie nienarodzonego dziecka.