Celiakia: objawy nietolerancji glutenu, powikłania, dieta, diagnostyka

Zobacz także: Produkty lista glyutenosoderzhaschih

Celiakia - tzw celiakia, w których jelita nie postrzegają pokarmów zawierających gluten. Celiakia jest uważany wrodzone, dziedziczone, ale mechanizmy jego ostatecznego rozwoju i nie zostały wyjaśnione.

Glutenu w celiakii jest całkowicie rozszczepieniu z wytworzeniem toksycznych substancji uszkodzić wewnętrznej powierzchni jelita. U dzieci, celiakia przejawia się od początku wprowadzenia pokarmów uzupełniających. Mama może ustalić to dla pienisty stolce, wymioty, wzdęcia, słabej podbiciem wagi.

Objawy celiakii u osób dorosłych, a udaje przewlekłych chorób żołądka i jelit. Osoba może za rok w leczeniu wzdęć, niestabilną krzesło i inne objawy niestrawności, ale bezskutecznie.

To z tego powodu, że oficjalne dane dotyczące częstości występowania celiakii jest powiedziane, że w naszym kraju jest chory to tylko 1 w roku 1000. A jeśli chory? Dziś nazywa celiakia nie jest chorobą, ale sposób życia, który wymaga przestrzegania pewnych dietach. Bez kontaktu z glutenu występowania celiakii jest niemożliwe. Najbardziej toksycznych część glutenu - frakcja rozpuszczalna w alkoholu - gliadyny.

Ciekawostki o celiakii

• Choroba ta jest znana od kilku tysięcy lat: dokładnie, ponieważ, jak ludzie zaczęli uprawiać pszenicę, żyto i inne zboża
• Celiakia jest znacznie częściej u kobiet i jest praktycznie nie obserwuje się wśród Chińczyków, Japończyków i Afrykanów. Najprawdopodobniej jest to specjalny status genetyczny lub funkcje energetyczne
• nawet teraz w niektórych regionach Rosji zabrania lekarzom postawić diagnozę „celiakii”, ponieważ nie rozpoznaje tej patologii
• Niektórzy zagraniczni uczeni uważają celiakię jako stanem przedrakowym, który zwiększa ryzyko wystąpienia chłoniaka jelit, krwawienie z jelit, raka różnych częściach układu pokarmowego
• jeśli rodzice cierpią na celiakię, ryzyko rodzić do tego samego dziecka - od jednego do dziesięciu.

przyczyny

Więc dlaczego jest nietolerancja glutenu? Jak wspomniano powyżej, Dokładne przyczyny nie są znane. Ale istnieją sugestie w postaci teorii. Najczęstsze z nich - jest enzymatyczna i immunologiczny, a drugi najbardziej zaufani naukowcy.

• enzym

w jelicie cienkim brak enzymu odpowiedzialnego za rozkład glutenu. Powodem jest to prawdopodobne, ale nie w pełni potwierdzony, np dietą jelita funkcja enzymu jest przywracany do końca.

• immunologiczny

tętniczego krwi przeciwciał gluten Autoprzeciwciała do struktur komórek jelitowych. Kiedy celiakię zwiększył liczbę limfocytów śródnabłonkowej z innymi receptorami. To właśnie te komórki zobaczyć gluten jako wroga i uszkodzenia ściany jelita.

• Niezwykłe teoria wirusowa

Badania wykazały, że 90% pacjentów chorych na celiakię zwiększona ilość przeciwciał adenowirusa pewnego typu. Nie jest konieczne, aby wierzyć, jeśli pewnego dnia lekarz powie, że celiakia doszło z powodu adenowirusy. Nic on nie ma choroby wrodzonej: tylko w adenowirus i niesamowite podobieństwo antygenowe glutenu.

• Patoretseptornaya

Uważa on, że powierzchnia jelitowego zakłócenie skład białek, ze względu na które jelita cienkiego jest bardzo wrażliwe na gluten.

Naukowcy doszli do wniosku, że konieczne jest, aby zjednoczyć całą teorię w jednym kompleksie, a następnie uzyskać obraz rzekomej nietolerancji glutenu: enzym nie jest obecny - gluten nie jest podzielona, ​​przechowywane, ma toksyczny wpływ na jelita, który reaguje z pomocą specjalnych komórek z receptorami. Komórki te podczas próby do „zniszczyć” gluten uszkodzenie nabłonka jelita grubego, zaburzenia trawienia i wchłaniania pokarmu. Adenowirus przyjął rolę inicjatora możliwej odpowiedzi immunologicznej na gluten.

objawy

Podręczniki są trzy postacie kliniczne choroby trzewnej. W rzeczywistości, jego wygląd jest znacznie bardziej zróżnicowana: celiakii Objawy chorobowe są maskowane w różnych chorobach układu pokarmowego, schorzeń dermatologicznych, hipowitaminozy i innych. Dlatego diagnoza „celiakia” umieścić ograniczoną liczbę pacjentów, pozostały czas nieokreślony traktować z jego przejawów.

Z drugiej strony, istnieje wiele przypadków klinicznych, gdy wszystkie przejawy postaci celiakii jest obecny, mówiąc o nim, nawet badanie krwi. Ale biopsja jelita cienkiego nie potwierdza hipotezę lekarzy.

W 1991 roku, celiakia przedstawiane w postaci lodowej: na górze jest mała liczba sprawdzonych wariantów postępowania z jasnych objawów klinicznych. Pod wodą - ogromnej liczby najbardziej nierozpoznana „zamaskowany” przypadki. A u podstawy góry lodowej - ludzi, którzy mają genetyczne predyspozycje do choroby trzewnej, ale choroba występuje tylko pod wpływem czynników prowokujących (stres, osłabienie odporności, stosowanie dużych ilości produktów z glutenem, i tak dalej).

Wcześniejsze i w dużych ilościach w pożywieniu gluten wprowadzono (np kochał wszystkie babcie kasza kasza manna), celiakia występuje szybciej i mocniej płynie.

Objawy u dzieci

„Iceberg” celiakii: kliknij, aby powiększyć

Typowa postać ma trzy jasne objaw:

• częste stolce (do 5 razy dziennie lub więcej): jego wielu, pasty konsystencji, błyszczy, ze względu na tłuszcz, brzydkie zapachy, mogą być spieniony, różne kolory, trudno jest zmyć
• wypukły brzuch: lekarz mówi, że to z powodu krzywicy u dziecka, rodzice uważają, że dziecko jest po prostu dobre jedzenie
• zahamowania wzrostu i wagi: szczególnie widoczne w ciągu pierwszych dwóch lat (wagowo), wzrost - po 2 latach. Niewystarczający przyrost masy ciała jest alarmujący po wprowadzeniu pokarmów uzupełniających, a do tej pory dziecko dobrze przybiera na wadze i rośnie i rozwija się normalnie.

Inne objawy celiakii u dzieci związane są z brakiem składników odżywczych, witamin i minerałów, więc każde dziecko może być inna:

• zmęczenie, ospałość, lub odwrotnie, płaczliwość, agresywne zachowanie, drażliwość
• zły stan skóry i włosów: Suche, osłabienie, łuszczenie skóry, Atopowe zapalenie skóry u dziecka
• częstych złamań nawet przy niewielkim urazie - to pomimo faktu, że złamań u dzieci jest rzeczywiście rzadkość, ich kości są elastyczne
• zła postawa
• hipotonia - niewystarczające napięcie mięśniowe
• wyraz w jamie ustnej krwawienie dziąseł, zapalenie jamy ustnej u dzieci, próchnica, szkliwo kruszy
• niedokrwistość (zob. Suplementy żelaza do anemii)
• dziecko jest nieszczęśliwe
• celiakię dziecka w stosunku do pająka z powodu obecności dużej brzucha i kąpiel ramionach i nogach

W przyszłości dzieci utrudniała układ rozrodczy: dziewczęta nie występują co miesiąc, chłopcy - dysfunkcja seksualna.

Objawy u dorosłych

Objawy celiakii u dorosłych charakteryzujących postaci nietypowego i utajone. Formularz nietypowy pojawia się tylko w trzeciej lub czwartej dekadzie życia. Stanowi on jeden z trzech objawów typowego kształtu i dwa lub trzy powiązane. Ale na ogół dominują przejawy extra-jelitowej celiakii:

• neurologiczne: bóle głowy, depresja, etc.
• Dermatologiczny: opryszczkowe lub atopowe zapalenie skóry
• stomatologiczny: drozd, zanikowe zapalenie języka, niedorozwój szkliwa
• nerka Nefropatia
• stawów: zapalenie stawów, zapalenie stawów, niewyjaśnionych przyczyn
• dziwne zmiany w biochemicznych analizy krwi: zmniejszenie cholesterolu, zwiększenie aktywności fosfatazy zasadowej, aminotransferaz, albuminę
• niepłodność rozrodczy

W badaniach klinicznych u 4-8% kobiet bez powodzenia leczonych niepłodności celiakię odkryte. Wszystkie z nich były w stanie osiągnąć szczęście matek po wyznaczeniu diety bezglutenowej.

Forma utajony może zasadniczo nie przejawia się tylko od czasu do czasu wprowadzenia, dotyczy małych zaburzeń jelitowych lub objawów zewnętrznych (skóry i tak dalej). Celiakia występuje tylko w badaniu losowo.

Powikłania nietolerancji glutenu

W długiej formie utajonej celiakii zwiększają ryzyko wystąpienia poważnych chorób:

• oncology pokarmowego
• zapalenie tarczycy Hashimoto, autoimmunologiczne zapalenie wątroby
• cukrzyca typu 1
• reumatoidalne zapalenie stawów
• miastenia, twardzina
• nawracające zapalenie osierdzia i innych.

diagnostyka

Najczęściej wykrywano celiakii gdy rozpoznanie odbywa się tylko na korpusie jednego z chorób wymienionych powyżej. Ukierunkowane Rozpoznanie celiakii składa się z trzech etapów.

• etap 1 - Testy immunologiczne krwi. Określenia poziomu przeciwciał antigliadin, obecność przeciwciał przeciwko retykuliny autoimmunologicznych, transaglyutaminaze tkanki endomysium.
• etap 2 - dodatniej immunologiczne biopsji błony śluzowej jelita cienkiego, a zatem określenie jego stanu kosmków i obecności komórek zapalnych z receptorami limfocytów zmienionych (z nich wymienione powyżej). Drugi etap - najważniejszym dla dokładnego rozpoznania.
• etap 3 - wyznaczenie diety bezglutenowej i monitorować pacjenta przez okres sześciu miesięcy. Jeśli jest poprawa stanu ogólnego, ustąpienie objawów choroby, diagnoza „celiakia” jest umieszczony na stałe.

Trzeci etap prowadzi się w diagnostyce pozytywnych testów immunologicznych i wątpliwe, a nawet negatywne wyniki biopsji. Jeśli po upływie sześciu miesięcy stan pacjenta poprawia się, diagnoza „celiakia” jest umieszczony. Ta forma choroby trzewnej nazywa potencjał.

Rok później ponownie mianowany badania immunologiczne. Należy ujawnić pozytywny trend. I za rok lub dwa, aby powtórzyć biopsję: kosmki jelita cienkiego w tym czasie powinna w pełni odzyskać.

rozpoznanie różnicowe

Lekarze zwykle nie spieszy się, że diagnoza „celiakii”, a zwłaszcza, aby wyznaczyć procedury biopsji jelita takich jak przeprowadzane w znieczuleniu ogólnym. celiakia różne alergie pokarmowe, niedobory odporności, infekcje przewodu pokarmowego i innych chorób, nie dziedzicznych jelita.

celiakia z tych schorzeń może odznaczać się brakiem śluz w stolcu i Krew w stolcu, dobry wpływ na diecie bezglutenowej, pozytywne badania immunologiczne z powyższych przeciwciał.

leczenie

jedzenie przez całe życie Produkty bezglutenowe (lista) - jest to jedyny skuteczny odzysk. Dieta dla celiakii polega na wykluczeniu chleba, makaronu, ciasta, niektóre zboża (owies, kasza manna, jęczmień), sosy, klopsiki, tanie kiełbasy. Ukryte gluten może być zawarty w majonez, ketchup, skrzepu serowego i skrzep z puszki, mrożone jogurty, konserw, kawa, kakao, Kwas, piwo, barwniki, ekstrakt słodowy.

Jest krytyczna zawartość w 100 gramach produktu niż 1 miligram glutenu.

Co zatem może tam?

• puls
• jaja, produkty mleczne naturalne
• warzywa, owoce
• gryka, kukurydza, proso
• mięso, ryby
• słodyczy - czekolada, marmolada

Dzieci do 1 roku do wyznaczenia na podstawie mieszaniny hydrolizatu kazeiny lub soi (zob. W liście artykułów alergia na mleko u dzieci). Komplementarne sprzedać specjalny bezglutenowy płatki.

Po diagnozowania, leczenia objawowego:

• Korekcja mikroflory jelitowej antyseptyczne jelit (Enterofuril), Probiotyki (Bifiform, Lineks, Actimel, cm Lista probiotyków), Prebiotyki (Hilak Forte)
• Leczenie wzdęcia: Espumizan, Plantex (patrz lista w artykule. kolka u niemowląt)
• Lepsze trawienie: enzymy trzustki (pankreatyna Creon)
• Leczenie biegunki: wywar z kory dębu, Smecta, Imodium
• Leczenia niedożywienia: Korekta mocy, zwiększone spożycie kalorii
• Terapia hipowitaminozę: witamin wewnątrz w ciężkim stanie dożylnie kwas nikotynowy, witaminy A, B, E, D, K
• Leczenie chorób autoimmunologicznych: kortykosteroidy
• Korekta równowagi wodno-elektrolitowej: Panangin, glukonian wapnia
• Eliminacja niedoborem białka: mieszanki aminokwasów białka.

W tym samym czasie, pacjent jest leczony i obserwuje w zakresie chorób towarzyszących (np, cukrzycy i innych).

Ostrzeżenie! Nie jest możliwe stosowanie leków (tabletki i tabletki), które obejmują gluten powłoki (np Complivit, Mezim Forte Festal etc. wykaz leków z glutenu). Niektóre preparaty ciekłe zawierają słodu (na przykład Novo-pass), co nie jest korzystne dla nietolerancji glutenu.

Celiakia nie jest wyrokiem śmierci

Wiele dzieci z diagnozą „celiakia” dać niepełnosprawności. Ale w rzeczywistości, w ścisłej zgodności z diety jest niezwykle korzystne rokowanie. Już iść objawy jelitowe choroby trzewnej w ciągu kilku tygodni, odzyskując witaminowo-mineralny, wodę i elektrolity w ciągu pierwszych dwóch miesięcy, bilans białka.

Dzieci za rok doganiają swoich rówieśników wagi, wzrostu i rozwoju. Jednakże, dieta musi być na stałe przymocowana do życia, w przeciwnym razie istnieje wysokie ryzyko powrót wszystkich zjawisk patologicznych i możliwość rozwoju chorób nowotworowych z przewodu pokarmowego.