Metody badania układu nerwowego u dzieci

Układ nerwowy kontroluje działanie organizmu, stanowi skoordynowanej działalności i narządów. Ponadto, mózg jest siedziba emocji, uczuć i intelektu. Znajomość charakterystyki wiekowych układu nerwowego jest niezbędne do odpowiedniej oceny ogólnego stanu dziecka i jego rozwoju neuropsychologicznej. Terminowe dostarczanie warunków dla powstawania rozwoju umysłowego stanowi podstawę dla harmonijnego rozwoju jednostki w przyszłości.

Poprzez badania klinicznego dziecka, konieczne jest, aby zwrócić szczególną uwagę na następujące punkty:

1. Badając historię w celu zidentyfikowania czynników wpływających na powstawanie układ nerwowy w okresie życia płodowego, porodu, w pierwszych miesiącach i latach życia dziecka.

2. Aby zapoznać się z warunkami statycznych i ruchowych funkcji, uwarunkowanej aktywności odruchowej, język docelowy dla starszych dzieci - o zachowanie w wykonaniu rodziny i danych szkolne.

3. W badaniu do oceny zachowania dziecka, jego reakcje, nastrój, wyraz twarzy, koordynacja, chód, napięcie mięśni.

4. Badanie określenia Fontanelles państwowe i szwy czaszkowe (Dla dzieci w wieku 1 roku), wrażliwości skóry, nerwów obwodowych, myshts- odruchów skóry, refleks z błon śluzowych i ścięgien, pozwalających na rozwój układu nerwowego dzieci w różnym wieku, dermographism.

5. Przypisanie plan badania (jeśli jest to wskazane), aby określić poziom elektrolitów w surowicy krwi posiadają ultrasonografii czaszkowych, elektroencefalograficznych, CT i rezonansu magnetycznego i tym podobne.

6. oceny wyników badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

Szczątkowe przejściowo REFLEXES

Przejściowe prymitywne odruchy odzwierciedlać poziom rozwoju analizatora silnika i znikają z wiekiem.

U dzieci w wieku od 1 roku życia stan układu nerwowego odzwierciedla bezwarunkowym odruchów, które łączą ustnej i segmentowych rdzeń automatyzm, mieloentsefalni pozotonichni refleks i śródmózgowia automatyzm składowych.

Oral segmentowe automatyzm

odruch ssania - Jeśli do ust, ze smoczkiem, wszelkich aktywnych ruchów ssących (fizjologiczny odruch 1 roku życia).

Eksploracyjne (KUSSMAUL) refleks - gdy głaskania skóry, w kącikach ust, nie dotykając ustami wargi opuszczania nastąpi odchylenie języka i obracanie głowy w kierunku bodźca (Reflex soli fizjologicznej do 1 roku życia).

odruch proboscis-kiedy postukał palcem na ustach jest trakcyjne usta smoczek (odruch fizjologiczny do 2 miesiąca życia).

odruch IABP oraz (ręka-usta) - po naciśnięciu pad kciuka otwiera usta i głowę Bent (odruch fizjologiczny do 3 miesiąca życia).

Segmentowe kręgosłupa automatyzmów

Chwytania (Robinson) reflex - brakuje dziecko i mocno trzymając przedmiot po dotknięciu ich na powierzchni dłoni. Czasem jest to możliwe, aby podnieść dziecko powyżej podpory.

Objaw Babińskiego - naciskając w obszarze podstawy II III podeszwy występuje palce zgięcia podeszwowego palców (Reflex solanki 2-4 miesiąca życia).

odruch moro (Kobieta):

a) dziecka, która jest używana lekarz ostro obniża się w 20 cm, a następnie podniesiono do pierwotnego poziomu;

b) szybkie ruchy kończyn dolnych prostowane;

c) lekko naciskając na powierzchnię, na której dziecko znajduje się w odległości 15-20 cm po obu stronach głowicy.

Dziecko najpierw zabiera ręce od siebie i powiększenia palców, dłoni, a następnie wraca do swojej pierwotnej pozycji (fizjologiczny odruch 4 miesiącach życia).

wspieranie odruch - dziecko musi być brane pod pachami od tyłu, trzymając palce forefingers głową. Podniesiony dziecko zgina nogi w stawach biodrowych i kolanowych. Jest opuszczany na wsparcie, opiera się ona na całej jej stóp, „stoi” na wygiętych nogach, wyprostuj ciała (fizjologiczny odruch do 2 miesiąca życia).

Automatyczny odruch spacer - gdy dziecko, które znajduje się na wsparciu postawy, pochylił się lekko do przodu, ona „idzie” na powierzchni, nie towarzyszące działania te ruchy rąk.

Odruch indeksowania (Bauer) - Dziecko leżało na brzuchu tak, że głowa i tułów były zlokalizowane w linii środkowej. W tej pozycji, dziecko podnosi głowę i wykonuje ruch indeksowania. Jeśli jedynego zastępczego dłoni, ruchu aktywowane, aby „indeksowania” połączonych rąk (Reflex fizjologicznych wieku 4 miesięcy).

odruch Talent - jeśli dziecko, które leży na boku, przytrzymaj kciukiem i palcem wskazującym na przykręgowej linie od szyi do pośladków, dziecko pochyla łuku (Reflex fizjologicznych 4 miesiącach życia).

odruch Perez - dziecko w pozycji leżącej, przesuwając palcem po wyrostków kolczystych od kości ogonowej do szyi. Powoduje to zakłócenia w organizmie, na zginanie górne i dolne kończyny, podnoszenie głowy, miednicy, a czasami moczu i defekacji. Odruch ten jest bolesny, więc bada najnowszy (normalny do 4 miesiąca życia).

Mieloentsefalni pozotonichni refleks

Błędnika odruch toniczno - widać nieznaczne obciążenie mięśni - zginacze górnych i kończyn dolnych, gdy dziecko leży na lekkim napięciem mięśni prostowników zhivote- kiedy zawrócić (Reflex fizjologicznych 1 miesiąca życia).

Symetryczny toniczny odruch szyi - bierne zgięcie głowy noworodka, który leży na plecach, jest wzrost napięcia mięśniowego - broń i mięśni zginaczy - Stopy prostowników. W rozszerzeniu głowy - wręcz przeciwnie (u zdrowych niemowląt, ten odruch jest słaby, zanika do 2 miesiąca życia).

Asymetryczny Neck tonik odruch - główka dziecka, które leży na plecach, obracając tak, że jego podbródek dotknął jego ramienia. Zmniejsza ton kończyn, do którego dana osoba była przyniósł. Czasem wyprostu krótki czas i zwiększa ton przeciwnej kończyny (odruch fizjologiczny do 2-3 miesiąca życia).

Śródmózgowia automatyzm składnikiem

błędnikowy reflex - nieobecne lub bardzo słabo wyrażone u noworodków. Na 1 tydzień dziecko próbuje podnieść głowę i przytrzymaj. Na 2. miesiącu odruchu jest dobrze wyrażone.

Proste szyi i odruchów pnia składowe - obracając głowę na bok kolej ciało w tym samym kierunku, ale nie jednocześnie, lecz na przemian, najpierw z powrotem klatki piersiowej, miednicy wtedy. Te refleksje pojawiają się noworodka i B-7-miesięcznym dzieckiem znikają.

Charakterystyka anatomicznie fizjologiczne układu nerwowego u małych dzieci

Mózg:

- komórki piramidalne ma charakterystyczną formę, brak im pigmentu;

- Niedostateczny dendrytów w komórkach nerwowych;

- Centra nie są uformowane ciasto, ciasto staje cytoarchitectonics nieodłączne u dorosłych, 1-2 lat;

- Noworodki słabo rozwiniętych półkuli utworzyły główne rowki, które mają małą wysokość i głębokość, przy narodzinach skroniowym lepiej rozwinięty;

- tkanki mózgu jest bogata w wodzie, łatwo rozwija pęcznienia;

- Gray Matter słabo zróżnicowana od białego.

Rdzeń kręgowy:

- Bardziej dojrzały niż główny, tylko liczba komórek nerwowych zwiększa się wraz z wiekiem;

- Stosunkowo długi;

- Całkowicie wypełnia kanał kręgowy do 5 miesiąca rozwoju wewnątrzmacicznego.

nerwów obwodowych:

- Nie tylko włókna zmielinizowane (pierwszy mielinizuyutsya włókien doprowadzających, odprowadzających wtedy);

- Wewnątrzczaszkowe nerwy mielinizuyutsya do 3 miesiąca życia;

- Większość nerwów obwodowych mielinizuyutsya w wieku poniżej 3 lat, sznury o istocie białej - do 4-7 lat.

analizatory:

- Oko - do 2-3 miesiąca życia, nie jest fizjologicznym światłowstręt, oczopląs fizjologiczny, nadwzroczność fizjologiczna, wielka swoboda akkomodatsii- z 6 miesięcznym dzieckiem widzą kolory;

- Słuchowe - percepcja dźwięków u noworodków zmniejszona ponieważ tympanon vozduhom- wypełniona 2-miesięcznego dziecka odróżnia zvuki- z 7-8 miesięcy życia istnieje koordynacja analizatorów dźwiękowych i wizualnych;

- Węchowy - u noworodków zmniejszyła próg czułości, tylko odbiera silny zapahi- wychodząc z 4-miesięcznego dziecka odróżnia kilka zapachów;

- Smak - pole noworodka szerszy receptor a najwyższy próg chuvstvitelnosti- z 3 miesiącach życia dziecko rozróżnia więcej środków aromatyzujących oschuscheniy- cienki Tekstura są ulepszone we wczesnych latach szkolnych.

czułość:

- Dotykowy - wyznaczona z 7 miesiącu życia płodowego, lepiej rozwinięte na twarzy, stóp, dłoni;

- Temperatura - im wyższy próg chuvstvitelnosti- dziecko bardziej otwarci na zimno;

- Pain - słabo rozwinięte utworzone przed 6 dniu po urodzeniu, ma próg;

- Głębokie (drgania, czułość układu kostno-stawowe, uczucie ciśnienia wagowy) - formowane do 2 lat życia.

Autonomiczny układ nerwowy:

- Oba oddziały funkcjonują w chwili urodzenia;

- Krew noworodka przeważa noradrenaliny;

- Z wiekiem jest przejście z uogólnionymi autonomicznych odpowiedzi na lokalne, wyspecjalizowane reakcji;

- C3 - do 7 miesiąca życia przeważa przywspółczulnego układ nerwowy.

Harmonogram rozwoju motorycznego u niemowląt

Charakterystyka płynu mózgowo-rdzeniowego u dzieci

do 3 miesiąca życia4-6 miesięcyStarsze niż 6 miesięcyKolor i klarownośćCzęsto ksantohromna, przezroczystyBezbarwna, przezroczystaBezbarwna, przezroczystaBezbarwna, przezroczystaBiałko g / l0,4-0,80,2-0,50,18-0,360,16-0,24Cytoza 1 fil3 / 3-30 / 33 / 3-25 / 33 / 3-20 / 33 / 3-10 / 3Rodzaj komórekkorzystnie limfocyty

pojedyncze neutrofiległównie limfocytylimfocytylimfocytypróbki PandeyOd + do ++rzadko +-Cukier, mmol / l1,7-3,92,2-3,92,2-3,92.2-4.4